Ginipral

Giniprale è un medicinale usato principalmente per prevenire o fermare il lavoro pretermine. Ha un'azione tocolitica, cioè rilassa i muscoli uterini, riducendo la frequenza e l'intensità delle contrazioni, il che aiuta a ritardare il lavoro fino a un tempo più sicuro.

L'ingrediente attivo in giniprale è esoprenalina, che è classificato come beta-adrenomimetico. L'esoprenalina agisce sulla muscolatura uterina per ridurre il suo tono e prevenire le contrazioni, che viene utilizzata per gestire il lavoro pretermine, nonché in alcune altre situazioni che richiedono rilassamento della muscolatura uterina, ad esempio prima di una sezione cesarea o quando è necessario girare il feto nel grembo.

Il farmaco è controindicato nell'ipersensibilità ai suoi componenti, tireotossicosi, malattie cardiovascolari, gravi malattie epatiche e renali, glaucoma ad angolo chiuso, abruzione placentare prematura, sanguinamento uterino, infezioni intraterine, nonché nel primo trimestre di gravidanza e durante la lattazione.

Tra gli effetti collaterali del giniprale può verificarsi tachicardia, iprokalemia, iperglicemia, tremore, mal di testa, vertigini e altre manifestazioni associate all'azione sul sistema cardiovascolare e ai cambiamenti metabolici nel corpo.

È importante prendere giniprale solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico, tenendo conto dei possibili rischi e degli effetti collaterali.

Indicazioni Ginipral

Giniprale è usato nella pratica ostetrica per eliminare e prevenire il lavoro pretermine. L'azione di Giniprale è mirata al rilassamento dei muscoli lisci, incluso il miometrio (strato muscolare dell'utero), a causa della quale si ottiene una diminuzione del tono uterino e la soppressione della sua attività contrattile. Ciò aiuta a ritardare l'insorgenza del lavoro, che è importante nei casi di manodopera pre-parziale per prevenire possibili complicazioni in un bambino prematuro.

L'uso di giniprale può essere indicato nei seguenti casi:

1. Minaccia di lavoro pretermine.
2. La necessità di ritardare il lavoro per motivi medici, come l'insufficienza cervicale o per le manipolazioni mediche di emergenza durante la gravidanza.
3. Ipertonicità uterina, causando dolore o altri sintomi sfavorevoli.

Modulo per il rilascio

Giniprale è disponibile sotto forma di una soluzione per la somministrazione endovenosa. La composizione di un ampoule (2 ml di soluzione) comprende solfato di esoprenalina nella quantità di 0,01 mg, nonché sostanze aggiuntive come il pirosolfito di sodio, l'edetato diidrato, il cloruro di sodio, l'acido solforico per l'ottimizzazione del pH e l'acqua per l'iniezione. Il farmaco è una soluzione chiara incolore confezionata in pacchetti di celle contornate di 5 ampoule di vetro incolore con un punto di rottura; Il pacchetto di cartone può contenere 1 o 5 pacchetti.

Farmacodinamica

Il giniprale è un β2-adrenomimetico selettivo, la cui azione mira alla stimolazione dei recettori β2-adrenergici. Il suo utilizzo nella pratica ostetrica è dovuto alla sua capacità di rilassare i muscoli lisci, incluso il muscolo uterino, che fornisce il suo effetto tocolitico (antinocicettivo).

Meccanismo d'azione:

1. Stimolazione dei recettori β2-adrenergici. Giniprale si lega ai recettori β2-adrenergici nelle cellule muscolari lisce uterine, attivandole. Ciò porta all'attivazione di adenilato ciclasi, un enzima che catalizza la conversione di ATP (adenosina trifosfato) in cAMP (adenosina monofosfato ciclico).
2. Aumento del livello del campo. Un aumento della concentrazione di cAMP porta all'attivazione della proteina chinasi A, che fosforila determinate proteine e porta a una diminuzione del livello intracellulare di ioni di calcio.
3. Diminuzione dei livelli di calcio nelle cellule. Il calcio svolge un ruolo chiave nella contrazione dei muscoli lisci, incluso l'utero. Una diminuzione della sua concentrazione nelle cellule provoca la rilassamento delle fibre muscolari lisce.
4. Effetto tocolitico. Il risultato è il rilassamento del miometrio (lo strato muscolare dell'utero), che porta a una diminuzione del tono e della soppressione dell'attività contrattile uterina. Ciò aiuta a prevenire o ritardare il lavoro pretermine, fornendo ulteriore tempo per lo sviluppo fetale in caso di lavoro pretermine minacciato.

Farmacocinetica

Sebbene i dettagli esatti della farmacocinetica giniprale possano variare a seconda di vari fattori, tra cui la via di somministrazione e le caratteristiche dei singoli pazienti, i seguenti sono gli aspetti generali della sua farmacocinetica:

1. Assorbimento: il giniprale viene generalmente somministrato per via orale come compresse. Dopo la somministrazione, di solito è ben assorbito dal tratto gastrointestinale.
2. Metabolismo: giniprale viene metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi. La via principale del metabolismo è l'idrossilazione nel fegato per formare la terbutalina solfato di metabolita attivo.
3. Escrezione: i metaboliti vengono escreti principalmente attraverso i reni.
4. Emivita: l'emivita di terbutalina solfato può essere di circa 3-4 ore, ma ciò può variare a seconda delle caratteristiche dei singoli pazienti.
5. Durata dell'azione: l'effetto di Giniprale può durare per diverse ore, il che aiuta a ridurre l'attività contrattile dell'utero e prevenire contrazioni premature.

Dosaggio e somministrazione

La via di somministrazione e dosaggio può variare a seconda del singolo paziente, della gravità della condizione e delle indicazioni cliniche. Tuttavia, le seguenti sono raccomandazioni generali per l'uso di Ginipral per gestire la minaccia del lavoro pretermine. È importante ricordare che dosi specifiche e regime di trattamento dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante.

Amministrazione orale:

• La dose di livello è di solito 1 compressa (0,5 mg di esoprenalina) 3 volte al giorno.
• A seconda della risposta clinica e della tollerabilità, la dose può essere gradualmente aumentata a una dose giornaliera massima di 4 compresse (2 mg).

Amministrazione endovenosa:

• Giniprale può anche essere somministrato per via endovenosa, specialmente in situazioni che richiedono un effetto tocolitico immediato.
• La dose di livello per la somministrazione endovenosa è di solito 1-2 mcg al minuto.
• La dose può essere gradualmente aumentata a intervalli di 10-20 minuti fino al raggiungimento dell'effetto desiderato, ma non più di 4 mcg al minuto.

Note importanti:

• Quando si assumono oralmente, il tablet dovrebbe essere inghiottito intero, senza masticare, bere abbastanza liquido.
• La somministrazione endovenosa dovrebbe essere effettuata solo in ambienti ospedalieri sotto il monitoraggio continuo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
• Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati dal medico in base a una valutazione delle condizioni del paziente e alla risposta al trattamento.

Utilizzare Ginipral durante la gravidanza

L'esoprenalina è un adrenomimetico sintetico che viene talvolta utilizzato per ridurre il lavoro pretermine in caso di manodopera pretermine. Tuttavia, il suo utilizzo durante la gravidanza richiede estrema cautela e una rigorosa supervisione medica.

In alcuni casi, quando il lavoro pretermine rappresenta un grave rischio per la salute della madre e/o del bambino, il medico può decidere di prescrivere esoprenalina per ridurre le contrazioni e ritardare il lavoro. Tuttavia, questa decisione dovrebbe essere presa dopo un'attenta discussione sui benefici e sui rischi con il paziente.

L'uso di esoprenalina durante la gravidanza può essere associato ad alcuni rischi ed effetti collaterali sia per la madre che per il feto. I possibili effetti collaterali includono il battito cardiaco rapido, l'aumento della pressione sanguigna, l'ansia, le vertigini e altri. Inoltre, l'esoprenalina può causare contrazioni fetali, che possono anche avere effetti negativi.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità al farmaco: qualsiasi ipersensibilità nota o sospetta alla terbutalina o a una qualsiasi delle componenti del farmaco è una controindicazione.
2. Tachyarritmia: giniprale è controindicato in presenza di tachyarritmie come fibrillazione atriale o tachicardia parossistica.
3. Tireotossicosi: in presenza di tireotossicosi (aumento della funzione tiroidea), il giniprale dovrebbe essere usato con cautela o evitato del tutto.
4. Gestosi: giniprale è controindicato in presenza di gestosi (grave pre-eclampsia ed eclampsia).
5. Glaucoma: il giniprale dovrebbe essere usato con cautela nel glaucoma perché il farmaco può aumentare la pressione intraoculare.
6. Insufficienza cardiaca: in presenza di insufficienza cardiaca, l'uso di giniprale richiede anche cautela e monitoraggio.
7. IPOKALEMIA: un aumento del rischio di iprokalemia (bassi livelli di potassio nel sangue) è un fattore aggiuntivo da considerare quando si utilizza giniprale.
8. Malattia polmonare grave: in presenza di gravi malattie polmonari, come l'asma bronchiale o la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), il giniprale può essere controindicato a causa dei suoi possibili effetti sul sistema bronchiale.

Effetti collaterali Ginipral

• Sistema endocrino: raramente può causare lipolisi.
• Disturbi metabolici: si osserva spesso l'ipokalemia. Raramente, può verificarsi iperglicemia, specialmente nei pazienti con diabete mellito.
• Sistema nervoso: il tremore è molto comune. Possono anche verificarsi mal di testa, vertigini e ansia, sebbene la frequenza di questi effetti non sia stata stabilita.
• Sistema cardiovascolare: la tachicardia è molto comune. Palpitazioni, riduzione della pressione diastolica, ipotensione arteriosa può verificarsi frequentemente.

Overdose

Un sovradosaggio di giniprale può portare a gravi effetti indesiderati, incluso un aumento dei suoi effetti adrenergici. I sintomi del sovradosaggio possono includere palpitazioni (tachicardia), ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo cardiaco, tremori, vertigini, mal di testa, iperglicemia, iprokalemia e altri. In caso di sovradosaggio, si dovrebbero cercare cure mediche immediate.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci antiipertensivi (farmaci che riducono la pressione sanguigna): giniprale può aumentare l'effetto ipotensivo di questi farmaci, che può portare a una pressione sanguigna pericolosamente bassa.
2. Antidepressivi e altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina nel corpo: se combinati con giniprale, possono aumentare l'attività serotoninergica, che può portare a gravi effetti collaterali noti come sindrome in eccesso di serotonina.
3. Farmaci che aumentano le aritmie o causano tachicardia: giniprale può aumentare questi effetti, il che può portare a aritmie cardiache o palpitazioni.
4. Inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS): la co-somministrazione di Maois con giniprale può comportare aumenti significativi della pressione sanguigna, della tachicardia e di altri gravi effetti collaterali.
5. I farmaci che aumentano l'ipokalemia (bassi livelli di potassio nel sangue): giniprale può aumentare la perdita di potassio nelle urine, quindi il suo uso in combinazione con altri farmaci per perdere potassio può aumentare questo effetto.

Condizioni di archiviazione

Le condizioni di stoccaggio per Ginipral sono generalmente specificate nelle istruzioni per l'uso fornite dal produttore. In generale, qui ci sono raccomandazioni tipiche per le condizioni di stoccaggio:

1. Temperatura: il farmaco deve essere conservato a temperatura ambiente, di solito tra 15 ° C e 30 ° C.
2. Umidità: si raccomanda di conservare il farmaco in un luogo in cui non vi è alta umidità per prevenire danni alle compresse.
3. Luce: conservare giniprale nel pacchetto originale o in un contenitore scuro per prevenire l'esposizione alla luce solare diretta.
4. Accesso dei bambini: è importante tenere il farmaco fuori dalla portata dei bambini per evitare l'uso accidentale.
5. Condizioni di imballaggio: assicurarsi che il contenitore del prodotto sia strettamente chiuso per prevenire la materia e l'umidità straniere.
6. Non congelare: evitare di congelare la preparazione.