Sindrome da danno miocardico

Sotto la sindrome delle lesioni pericardiche è generalmente compreso un processo infiammatorio nell'area del pericardio, che è accompagnato da un intenso accumulo di contenuto liquido. Questo può essere trasudato, sangue, essudato o infiltrato.

Potrebbero esserci molte ragioni per il verificarsi di tale condizione. Prima di tutto, vale la pena notare il ruolo degli agenti infettivi nello sviluppo della patologia. Qualsiasi infezione, sia batterica, infezione virale o invasione parassita, può provocare lo sviluppo della patologia cardiaca quando penetra nella cavità cardiaca. Piuttosto pericoloso è considerato una lesione reumatica del pericardio, che si sviluppa come conseguenza dei processi reumatoidi e autoimmuni che si verificano nel corpo umano. Spesso una tale condizione si sviluppa sullo sfondo di un'immunodeficienza acuta, la violazione dello stato funzionale del sistema immunitario e la difesa non specifica del corpo. La tubercolosi può causare una grave lesione del pericardio. Rickettsia, protozoi, prioni, che sono parassiti intracellulari, possono portare allo sviluppo della sindrome in questione.

Poiché le lesioni asettiche del pericardio sono considerate vari processi infiammatori che non sono accompagnati da infezione batterica e virale. In questo caso, stiamo parlando di malattie della natura allergica e reumatoide. Tali condizioni possono svilupparsi sullo sfondo delle malattie del sistema circolatorio, dopo attacchi cardiaci, con significative violazioni dei processi metabolici nel corpo. La causa può essere lesioni e ferite del pericardio. L'attenzione è attirata dal fatto che la sindrome delle lesioni pericardiche può svilupparsi sotto l'influenza di alcuni farmaci, ad esempio farmaci antitubercolosi, farmaci per il trattamento dell'uremia, gotta. Anche i glucocorticoidi, altri ormoni e la carenza di vitamina C influenzano negativamente il pericardio.

La pericardite idiopatica, la cui origine rimane sconosciuta, può essere distinta in una categoria separata.

Parlando della sindrome della lesione pericardica, si può notare che si verifica più spesso in due forme: pericardite secca o essudativa. La forma secca è anche chiamata fibrinosa, perché è associata al processo di deposizione di fili di fibrina sui fogli pericardici. Di conseguenza, il pericardio sembra acquisire una "copertura per capelli". Non si osserva una grande quantità di liquido nella pericardite secca (da cui il nome, pericardite secca). Poiché le principali manifestazioni cliniche di questa condizione possono essere chiamate dolore nell'area del cuore di diversa localizzazione e intensità. Allo stesso tempo, il dolore non è controllato con nitroglicerina. Poiché i sintomi di accompagnamento possono essere distinti i singhiozzi, la nausea, il vomito, i disturbi dell'appetito. La temperatura corporea può aumentare (fino a indicatori subfebrili). C'è un aumento significativo della sudorazione. Come sintomo principale, per mezzo del quale è possibile riconoscere questa condizione, c'è un mormorio per attrito pericardico. Vi sono marcate variazioni nei parametri ECG, che durano almeno 10-15 giorni. L'ispessimento dei fogli pericardici è degno di nota.

Nella sindrome essudativa (effusione) delle lesioni pericardiche, esiste un intenso accumulo di fluido nell'area pericardica. In questo caso, la corteccia cardiaca è significativamente allungata, interrompendo così il processo di allungamento del cuore durante la diastole. Si verifica la compressione vena.

I sintomi principali sono costante mancanza di respiro. Il paziente non adotta una posizione corporea forzata naturale per alleviare la condizione. La posizione può essere estremamente strana, fino al fatto che il paziente si inginocchia e preme il viso a terra (cuscino). Ciò consente di alleviare la condizione, ridurre il carico sul cuore, fornire un deflusso di fluido. Vale anche la pena notare che spesso sullo sfondo della sindrome della lesione pericardica, il dolore si sviluppa nella regione epatica e anche l'edema. Tale edema è noto come collare Stokes, in cui il collo, il viso si gonfia, le vene si gonfiano. In casi più gravi, l'edema si sviluppa nelle gambe. Lo sterno nell'area del cuore acquisisce forme insolite, diventa convesso. L'area della schiettezza cardiaca si espande. All'auscultazione, i toni diventano sordi, si sviluppano segni di aritmia, c'è un rumore di attrito del pericardio. Il polso e la pressione sanguigna diminuiscono bruscamente. Sulla radiografia, l'ombra nell'area del cuore aumenta. L'idrotorace può svilupparsi.

Versamento pericardico

Effusione pericardica si riferisce al processo patologico di accumulo di quantità eccessive di fluido nel pericardio. L'effusione è anche chiamata essudata, il suo accumulo nella cavità è accompagnato dallo sviluppo del processo infiammatorio. C'è sudorazione del pericardio, attraverso i fogli. Nel processo di sviluppo dell'infiammazione e dell'accumulo di fluido nel pericardio del cuore, esiste un intenso rilascio di componenti biologicamente attivi, mediatori che causano e supportano il processo infiammatorio. Ciò contribuisce all'attrazione delle cellule del sangue al focus dell'infiammazione. A poco a poco, il fluido viene rilasciato attraverso i capillari. Se parliamo di norme, si può notare che con la cavità pericardica è consentita la presenza di una piccola quantità di fluido (non più di 50 ml). Questa quantità di fluido è necessaria affinché il cuore mantenga il suo normale funzionamento. In particolare, il fluido fornisce la libera circolazione dei fogli pericardici e riduce l'attrito tra di loro, il che riduce significativamente il carico sul cuore e ne impedisce il danno meccanico. Se la quantità di fluido supera i parametri fisiologici, il processo diventa patologico. Viene creato un aumento del carico sul cuore, si sviluppano congestione ed edema.

Con un esame microscopico e istologico del fluido accumulato nel pericardio del cuore, è possibile notare il fatto che ha una densità relativamente bassa, i cui indicatori variano da 1200 a 1800. È anche nota la presenza di singoli elementi cellulari. L'essudato contiene un sacco di proteine, singoli aminoacidi. Condizionalmente, è possibile distinguere il contenuto di fluidi moderato e elevato nel pericardio, che sono associati, rispettivamente, con uno stato di gravità media e un grave decorso del processo patologico. Nel primo caso, si notano dolore minore, mancanza di respiro. In generale, la condizione può essere chiamata soddisfacente. Con una condizione grave, tuttavia, si sviluppa un forte dolore nell'area cardiaca, appare di debolezza, una grave dispnea. Moderato quantità di versamento - fino a 500 ml. In condizioni gravi è inteso l'accumulo di fluido nella quantità fino a 2000 ml. E altro. In questa condizione, la condizione può deteriorarsi bruscamente, potrebbero esserci attacchi con un forte calo dell'impulso e della pressione sanguigna, fino alla perdita di coscienza e coma. Una persona può diventare completamente immobile, il che aggrava solo la situazione, poiché l'edema, la stagnazione dei fluidi, la circolazione sanguigna e i processi trofici sono intensamente sviluppati. In effetti, la condizione in cui il volume del fluido nel cuore è entro 2000 ml o più è una condizione critica che rappresenta il tamponamento cardiaco.

Tampade pericardica

Sotto tamponade pericardica è intesa una condizione patologica accompagnata da un aumento del contenuto di fluido nella cavità pericardica. In questo caso, gli indicatori sono estremamente alti - 2000 ml o più. Questa è una condizione estremamente grave e critica, che è caratterizzata da grave congestione, disfunzione circolatoria, edema, fino a un calo dell'impulso e della pressione sanguigna, perdita di coscienza. Tale condizione dura da molto tempo - fino a 6 settimane e altro ancora. Tutto dipende dalla forma. Di norma, la forma acuta passa in 5-7 settimane, mentre la forma subacuta può durare da 2 a 6 mesi. In questo caso, esiste un corso ondulato con stati alternati di remissione ed esacerbazione.

I sintomi associati sono rapidi respirazione, dolore, febbre e riduzione della pressione sanguigna. Il fluido può esercitare pressione sugli organi mediastinali, con conseguente grave tosse e possibile dolore durante la deglutizione. Nei casi gravi, la deglutizione e persino la respirazione è difficile. Soprattutto peggiora la condizione se una persona è in piedi a lungo. Spesso una persona sperimenta e le corrispondenti reazioni del sistema nervoso: ipersensibilità e irritabilità, insonnia, crampi, perché vi è l'irritazione dei nervi vicini. Questa condizione è pericolosa perché possono formarsi aderenze dense, può verificarsi mineralizzazione del tessuto, che impedisce la normale contrazione del muscolo cardiaco.

Sangue nel pericardio

L'aspetto di sangue nel pericardio è un segno piuttosto sfavorevole, che si manifesta spesso in danni traumatici al pericardio, nonché nei disturbi della funzione ematopoietica, nello sviluppo del sanguinamento, sullo sfondo dell'emofilia. A volte il sangue nel pericardio accompagna la pericardite emorragica. L'accumulo di sangue nel pericardio interrompe in modo significativo il normale funzionamento del muscolo cardiaco, porta a una violazione di trofici, processi metabolici, apporto di sangue del pericardio stesso. In futuro, la condizione potrebbe peggiorare allo sviluppo di necrosi, appoptosi tissutale.

La diagnosi di sangue nel pericardio è abbastanza semplice. Spesso con una tale condizione, il paziente si sente male e cerca di aiutare se stesso. Spesso il paziente ha bisogno di cure di emergenza, misure di rianimazione, perché con un forte accumulo di sangue, la frequenza del polso e la pressione sanguigna possono scendere nettamente, fino a shock, coma, perdita di coscienza.

Spesso il paziente dovrà consultare un chirurgo toracico poiché potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di emergenza. Se le condizioni del paziente sono tollerabili e non richiedono un trattamento di emergenza, è necessario consultare un cardiologo. Spesso la sintomatologia è simile a quella delle malattie polmonilogiche, quindi i pazienti spesso si rivolgono a un polmonologo. Va notato che la consultazione con un polmonologo può anche essere tenuta a escludere una serie di patologie della cavità toracica, tra cui la rottura del polmone, del torace, della pleura, in cui vi è un versamento del sangue nella cavità pericardica.

Alla percussione si sente spesso la respirazione indebolita, il suono è opacato, rumori vascolari, vari suoni e rumori aggiuntivi. Poiché il sintomo principale può essere la tachicardia, tuttavia, questo non è un sintomo specifico, è impossibile fare una diagnosi da esso. Ci sono alcuni pazienti che, al contrario, hanno bradicardia e un forte calo del polso e della pressione sanguigna. L'ECG rivela quasi sempre cambiamenti specifici. Poiché i primi e obbligatori metodi di ricerca sono la radiografia del torace, la fluoroscopia cardiaca, le cavità contrastanti. Se questi metodi non forniscono informazioni sufficienti, è necessario CT o MRI. In caso di un grande volume di sangue accumulato, possono essere necessari forature e drenaggio della cavità pericardica.