Drenaggio pericardico

Il drenaggio pericardico si riferisce a una tecnica chirurgica, la cui essenza è rimuovere il contenuto fluido dalla cavità pericardica. Nel processo di drenaggio del pericardio, il medico esegue un'incisione, taglia la cavità pericardica stessa e ne rimuove il contenuto. Durante l'operazione viene spesso installato uno scarico attraverso il quale viene effettuato il deflusso del fluido dalla cavità pericardica.

L'operazione viene eseguita in regime ospedaliero. Non appartiene al numero di operazioni complesse. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico nella cavità cardiaca è già una procedura abbastanza seria. Di conseguenza, il paziente necessita di riabilitazione, cure adeguate e supervisione da parte di specialisti.

Spesso la necessità di drenaggio si verifica nel periodo postoperatorio, in caso di lesioni traumatiche del cuore e di altri organi adiacenti. Rotture e traumi delle cavità addominale e toracica sono spesso accompagnati da traumi al pericardio, a causa dei quali si verifica un accumulo di liquido nella sua cavità. In tali situazioni è necessario un drenaggio urgente, volto ad eliminare i contenuti patologici. Spesso il pericardio viene danneggiato in incidenti gravi, disastri, in situazioni di emergenza di natura naturale o provocata dall'uomo. In tali casi l'intervento viene effettuato direttamente sul luogo dell'incidente, oppure nell'auto reanimobile, in ambulanza. In questo caso, la manipolazione dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto che conosca non solo le peculiarità della manipolazione, ma anche i modi per superare i possibili ostacoli.

Il drenaggio della cavità pericardica viene effettuato in caso di lesioni accompagnate da grave perdita di sangue, versamento di sangue nella cavità pericardica. La procedura richiede una sala operatoria, condizioni sterili. Pertanto, il paziente viene ricoverato in ospedale in una procedura pianificata o di emergenza. La procedura ambulatoriale può essere eseguita se si sviluppa emotamponamento e anche se non è possibile ricoverare il paziente in ospedale. La procedura viene eseguita da un cardiochirurgo.

La tecnica per eseguire la procedura è relativamente semplice. Pertanto, il paziente giace in posizione supina con un rotolamento sotto la regione lombare. In casi di emergenza, il paziente può stare in posizione seduta, ma la testa deve essere inclinata. Un ruolo importante è dato al rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Pertanto, prima di effettuare una puntura, la pelle viene trattata con agenti antisettici. Molto spesso viene utilizzato etanolo e iodio. Ma possono essere utilizzati anche altri agenti antisettici complessi. Per la puntura viene utilizzato un ago sottile, una siringa con un volume di 20 ml. Per garantire l'anestesia locale, un agente anestetico viene iniettato nella cavità cardiaca. Molto spesso viene utilizzata la novocaina, la lidocaina.

Separatamente, vale la pena considerare la tecnica della procedura. Pertanto, per garantire il drenaggio della cavità pericardica, viene praticata una puntura leggermente al di sopra del processo mesoideo. Lungo la linea di puntura, l'ago è diretto verso l'alto, in direzione obliqua. La puntura deve essere effettuata ad una profondità di circa 3 cm. Il fatto che l'ago sia entrato nella cavità cardiaca è indicato dal flusso di fluido nella siringa. Se la puntura viene eseguita correttamente, il sangue o il liquido accumulati nella cavità cardiaca iniziano a fluire nella siringa. Il paziente si sente subito meglio: questo indica che la manipolazione è stata eseguita correttamente. Le condizioni del paziente migliorano notevolmente. Nei primi minuti dopo il drenaggio della cavità pericardica si osserva la normalizzazione del tono cardiaco, la pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca, il ritmo cardiaco e la frequenza cardiaca vengono ripristinati. Sensazioni soggettive: il paziente diventa più facile respirare, smette di "svolazzare" il cuore. Normalmente c'è sempre una piccola quantità di liquido nella cavità, ma dovrebbe essere utilizzato esclusivamente per la lubrificazione delle pareti e per la protezione da danni meccanici. L'eccesso porta allo sviluppo di processi patologici. Pertanto, dopo aver drenato la cavità pericardica, normalmente dovrebbe rimanere una piccola quantità di liquido, che garantirà la normale funzione cardiaca.

La procedura viene eseguita solo a scopo terapeutico, se indicato. La procedura non viene eseguita a scopo profilattico. L'indicazione principale al drenaggio pericardico è l'accumulo di liquidi nella cavità pericardica. Il liquido può accumularsi nella cavità cardiaca con danni traumatici e infiammatori al pericardio, con lesioni reumatiche del cuore, con molte malattie oncologiche e persino con lo sviluppo di cisti, neoplasie benigne. La procedura è indicata in caso di insufficienza cardiaca e respiratoria, dopo gravi manipolazioni chirurgiche, in condizioni gravi come compressione del cuore e degli organi adiacenti, tamponamento cardiaco ed emithamponade. Qualsiasi accumulo di liquido è un'indicazione al drenaggio della cavità pericardica, sia esso purulento, sieroso o emorragico. Nel tamponamento cardiaco acuto, il drenaggio pericardico è una misura temporanea per guadagnare tempo fino all'operazione completa.

Va tenuto presente che anche il drenaggio della cavità cardiaca può essere controindicato in determinate circostanze. Pertanto, la procedura non può essere eseguita in condizioni quali disturbi della coagulazione del sangue, trombocitopenia, emofilia. Procedura controindicata durante l'assunzione di anticoagulanti, fluidificanti del sangue, trattamento con analgin. Inoltre, non vale la pena eseguire la procedura se il contenuto della cavità pericardica è piccolo. Ciò è dovuto al fatto che è impossibile eliminare completamente il liquido dal cuore, poiché svolge un ruolo importante nel garantirne il normale funzionamento.