Rifabutina

La rifabutina è un antibiotico del gruppo delle rifampicine. È usato per trattare una varietà di infezioni batteriche, tra cui la tubercolosi e le infezioni causate dal Mycobacterium avium complex (MAC) che possono verificarsi in pazienti con infezione da HIV.

La rifabutina agisce inibendo la crescita e la riproduzione dei batteri, tra cui il Mycobacterium tuberculosis, il batterio che causa la tubercolosi, e il MAC. Questo medicinale viene solitamente assunto per via orale sotto forma di capsule o compresse.

Oltre a trattare la tubercolosi e le infezioni causate dal MAC, la rifabutina può talvolta essere utilizzata anche per prevenire o trattare altre infezioni batteriche come raccomandato dal medico.

È importante assumere la rifabutina solo come prescritto dal medico e seguire le raccomandazioni relative al dosaggio e alla durata del trattamento. Come con qualsiasi antibiotico, possono verificarsi effetti collaterali ed è importante monitorarli e discuterli con il medico.

Indicazioni Rifabutina

1. Tubercolosi : la rifabutina è spesso usata in combinazione con altri antibiotici per trattare la tubercolosi causata dal Mycobacterium tuberculosis. Può essere utilizzato sia nel trattamento primario che nel trattamento della multiresistenza ai farmaci.
2. Infezioni causate dal Mycobacterium avium complex (MAC) : la rifabutina può essere utilizzata per trattare le infezioni causate dal Mycobacterium avium complex, soprattutto nei pazienti con infezione da HIV che sviluppano un'infezione batterica a causa dell'immunosoppressione.
3. Prevenzione delle infezioni nei pazienti con infezione da HIV: la rifabutina può talvolta essere prescritta per prevenire le infezioni, soprattutto nei pazienti con infezione da HIV e bassa immunità.
4. Profilassi della tubercolosi : in rari casi, la rifabutina può essere utilizzata per prevenire la tubercolosi nelle persone ad aumentato rischio di sviluppare la malattia, come i pazienti con infezione da HIV o i pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva.

Modulo per il rilascio

Capsule orali: la forma più comune di rifabutina sono le capsule, da assumere per via orale. Le capsule solitamente contengono 150 mg del principio attivo.

Farmacodinamica

La farmacodinamica della rifabutina è legata alla sua capacità di inibire la sintesi del DNA batterico bloccando l’azione della RNA polimerasi batterica. Ciò porta all'interruzione della crescita e della riproduzione dei batteri, che li rende più vulnerabili all'azione del sistema immunitario e degli antibiotici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : la rifabutina ha un buon e rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Di solito viene assunto per via orale.
2. Metabolismo : la rifabutina è ampiamente metabolizzata nel fegato dal citocromo P450. I principali metaboliti sono 25-O-desmetilrifabutina e 31-idrossirifabutina.
3. Eliminazione : i metaboliti della rifabutina vengono eliminati principalmente con la bile e una piccola quantità viene escreta con le urine.
4. Emivita : l'emivita della rifabutina è di circa 45 ore, il che significa che il tempo di eliminazione dall'organismo è lungo.
5. Legame proteico : la rifabutina si lega fortemente alle proteine ​​plasmatiche, principalmente all'albumina.
6. Interazioni : la rifabutina può influenzare il metabolismo di altri farmaci attraverso l'induzione degli enzimi del citocromo P450, che può portare ad una diminuzione della loro efficacia. Va inoltre tenuto presente che alcuni farmaci possono influenzare il metabolismo della rifabutina e aumentarne la concentrazione nel sangue.

Dosaggio e somministrazione

• Per gli adulti per la profilassi dell'infezione da MAC, la dose abituale è di 300 mg al giorno, da assumere una volta al giorno.
• Per il trattamento dell'infezione da MAC, la dose può essere aumentata a 450-600 mg al giorno a seconda del quadro clinico e del regime di trattamento, inclusa la combinazione con altri farmaci.
• Nel contesto del trattamento della tubercolosi, il dosaggio e la durata del ciclo verranno adattati in base alle raccomandazioni del medico curante e al regime terapeutico utilizzato.

La rifabutina deve essere assunta per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Tuttavia, l'assunzione con il cibo può aiutare a ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.

Utilizzare Rifabutina durante la gravidanza

L'uso della rifabutina durante la gravidanza deve essere prescritto solo in caso di assoluta necessità e sotto il controllo di un medico. Durante la gravidanza è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico e discutere i potenziali rischi e benefici del farmaco.

La rifabutina può passare attraverso la placenta e influenzare negativamente lo sviluppo fetale. Per le donne che assumono rifabutina e stanno pianificando una gravidanza o sono già incinte, sono necessari uno stretto controllo medico e consultazioni mediche regolari per valutare i possibili rischi e benefici del trattamento.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità alla rifabutina o a qualsiasi altro ingrediente del farmaco non devono usarlo.
2. Malattia epatica : l'uso della rifabutina può essere indesiderabile nei pazienti con gravi malattie epatiche come cirrosi o epatite.
3. Leucopenia : la rifabutina può causare leucopenia (diminuzione del numero dei globuli bianchi), quindi deve essere usata con cautela nei pazienti con questa condizione.
4. Iperbilirubinemia : l'uso della rifabutina può causare un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue e deve pertanto essere usato con cautela nei pazienti affetti da questa condizione.
5. Gravidanza e allattamento : L'uso della rifabutina durante la gravidanza o l'allattamento deve essere effettuato solo quando strettamente necessario e sotto controllo medico.
6. Età pediatrica : i dati sulla sicurezza e sull'efficacia della rifabutina nei bambini sono limitati, pertanto il suo uso nei bambini deve essere supervisionato da un medico.
7. Interazioni con altri medicinali : la rifabutina può interagire con vari medicinali, inclusi antiretrovirali e antibiotici, che possono aumentarne o diminuirne l'efficacia.

Effetti collaterali Rifabutina

Gli effetti collaterali della rifabutina possono includere:

• Diarrea.
• Insufficienza renale.
• Cambiamenti nel fegato.
• Aumento dei livelli degli enzimi epatici.
• Iperpigmentazione (scolorimento della pelle).
• Reazioni cutanee come orticaria o prurito.
• Neutropenia (una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue).

Overdose

In letteratura sono disponibili informazioni limitate sul sovradosaggio di rifabutina; tuttavia, con la somministrazione orale di rifabutina sono stati riscontrati effetti collaterali dose-dipendenti come iperpigmentazione della pelle e degli occhiali.

In caso di sovradosaggio di rifabutina, è necessario consultare un medico. Potrebbero essere necessari il trattamento sintomatico e il mantenimento delle funzioni di organi e sistemi del corpo.

Interazioni con altri farmaci

1. Inibitori o induttori degli enzimi epatici: la rifabutina viene metabolizzata nel fegato con la partecipazione degli enzimi del citocromo P450. Pertanto, i farmaci che sono forti inibitori o induttori di questi enzimi possono alterarne la concentrazione nel sangue. Ad esempio, gli inibitori della pompa protonica (p. Es., omeprazolo) o gli antimicotici azolici possono aumentare i livelli ematici di rifabutina, mentre gli induttori enzimatici (p. Es., rifampicina) possono ridurne la concentrazione.
2. Farmaci antitubercolari : la rifabutina viene spesso utilizzata in combinazione con altri farmaci antitubercolari. Le interazioni tra rifabutina e altri farmaci antitubercolari (ad esempio isoniazide, rifampicina) possono alterare l'efficacia del trattamento e richiedono un attento monitoraggio.
3. Farmaci antiretrovirali : la rifabutina può interagire con alcuni farmaci antivirali usati per trattare l'HIV, come ritonavir e altri inibitori della proteasi. Ciò può portare a cambiamenti nella concentrazione sia della rifabutina che dei farmaci antivirali.
4. Farmaci per l'influenza e il raffreddore : i farmaci contenenti fenilefrina, caffeina o pseudoefedrina possono aumentare gli effetti della rifabutina e aumentare la pressione sanguigna.
5. Farmaci per il trattamento dei disturbi psichiatrici : farmaci come le fenotiazine (ad esempio clorpromazina) possono aumentare le concentrazioni ematiche di rifabutina.