Streptomicina

La streptomicina è un antibiotico della classe di aminoglicoside che viene spesso utilizzata per trattare varie infezioni batteriche. Ecco alcune informazioni al riguardo:

1. Meccanismo d'azione: la streptomicina agisce legandosi ai ribosomi batterici e interferendo con il processo di sintesi proteica, con conseguente morte dei batteri.
2. Uso: la streptomicina è ampiamente utilizzata per trattare le infezioni causate da batteri Gram-negativi come Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Può essere usato per trattare le infezioni del tratto urinario, le infezioni respiratorie, le infezioni della pelle, la sepsi e altri.
3. Forme di dosaggio: la streptomicina è disponibile in una varietà di forme, tra cui polvere iniettabile per preparare una soluzione e unguenti e gocce per il trattamento delle infezioni topiche.
4. Controindicazioni: la streptomicina non è raccomandata per le persone con allergie note agli aminoglicosidi o ad altri componenti del farmaco o per quelli con funzione renale o problemi di udito.
5. Effetti collaterali: gli effetti collaterali della streptomicina possono includere nausea, vomito, diarrea, cambiamenti dell'udito (incluso l'acufene), aumento dei livelli di creatinina nel sangue e altri.
6. Note: la streptomicina viene solitamente utilizzata nei pazienti ospedalizzati e sotto la supervisione di un medico a causa dei suoi effetti collaterali potenzialmente gravi. L'uso prolungato può anche far sì che i batteri sviluppino resistenza al farmaco.

Indicazioni Streptomicina

1. Infezioni del tratto urinario: la streptomicina può essere usata per trattare le infezioni del tratto urinario come la cistite (infiammazione della vescica) e la pilonefrite (infiammazione dei calici renali e del bacino).
2. Infezioni respiratorie: il farmaco può essere usato per trattare le infezioni respiratorie come la polmonite (infiammazione dei polmoni) e la bronchite (infiammazione dei bronchi).
3. Infezioni della pelle e dei tessuti molli: la streptomicina può essere utilizzata per trattare una varietà di infezioni della pelle e dei tessuti molli, tra cui ferite acute e croniche, ustioni, bolle e ascessi.
4. Sepsi: insepsi, un'infezione sistemica in cui i batteri entrano nel flusso sanguigno, la streptomicina può essere utilizzata in combinazione con altri antibiotici per ridurre il carico batterico e prevenire complicanze.
5. Profilassi prima dell'intervento: la streptomicina viene talvolta usata come antibiotico profilattico prima dell'intervento per prevenire le infezioni dopo l'intervento chirurgico.
6. Tubercolosi: in rari casi, la streptomicina può essere usata come componente della terapia di combinazione per il trattamento della tubercolosi.

Modulo per il rilascio

1. Polvere per la preparazione della soluzione per l'iniezione

• Descrizione: la streptomicina viene generalmente fornita come polvere sterile che viene sciolta prima dell'uso per l'iniezione intramuscolare.
• Dosaggi disponibili: le fiale da 1 grammo sono più comuni, sebbene possano essere disponibili altri dosaggi.
• Metodo di preparazione: la polvere viene sciolta in acqua per iniezione o altro solvente adatto come indicato nelle istruzioni per l'uso medico.

2. Soluzioni preparate per l'iniezione

• Descrizione: la streptomicina a volte può essere disponibile come soluzione pronta per l'uso, il che rende più facile da usare perché non è necessaria alcuna preparazione pre-preparazione.
• Dosaggi disponibili: come la polvere, la soluzione finita di solito contiene una certa quantità di ingrediente attivo nei milligrammi per millilitro.

Farmacodinamica

La streptomicina è un antibiotico che viene utilizzato per combattere varie infezioni batteriche. La sua farmacodinamica è correlata alla sua capacità di inibire la crescita e la riproduzione batterica. Agisce legandosi ai ribosomi batterici e interferendo con la sintesi proteica, con conseguente morte dei batteri.

La streptomicina ha attività contro una varietà di batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Questi possono includere specie come:

1. Batteri gram-positivi:

   • Streptococchi (ad es. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (ad es. Staphylococcus aureus, compresi ceppi resistenti alla meticillina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (ad es. Clostridium perfringens)

2. Batteri Gram-negativi:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - a volte ha un effetto moderato, ma di solito è più resistente alla streptomicina.

Tuttavia, a causa del possibile sviluppo della resistenza e dei potenziali effetti collaterali, dovrebbe essere usato con cautela e solo se prescritto da un medico.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la streptomicina non viene generalmente assorbita dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale e di solito viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare.
2. Distribuzione: dopo la somministrazione mediante iniezione endovenosa o intramuscolare, la streptomicina è rapidamente distribuita nei tessuti e nei fluidi corporei, tra cui sangue, polmoni, reni e muscolo cardiaco.
3. Metabolismo: la streptomicina non è normalmente metabolizzata nel corpo.
4. Escrezione: la maggior parte della streptomicina viene escreta attraverso i reni mediante filtrazione glomerulare.
5. Emivita: l'emivita della streptomicina dal corpo è di circa 2-3 ore negli adulti, ma può essere prolungata in pazienti con funzionalità renale alterata.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

La streptomicina viene solitamente somministrata per via intramuscolare (IM), meno spesso per via endovenosa (IV) come infusione. Il farmaco non è destinato alla somministrazione orale in quanto non viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale.

• Preparazione della soluzione: per l'iniezione intramuscolare la polvere di streptomicina viene sciolta in acqua sterile per l'iniezione. Di solito vengono utilizzati 2-5 ml di solvente per 1 g di polvere. La soluzione deve essere somministrata immediatamente dopo la preparazione per evitare la perdita di attività.
• Metodo di somministrazione: le iniezioni intramuscolari devono essere somministrate in profondità in un muscolo grande (ad es. Muscolo gluteo) per ridurre al minimo l'irritazione dei tessuti e ridurre il dolore dell'iniezione.

Dosaggio

Adulti

• Tubercolosi: la dose standard è di 15 mg/kg di peso corporeo una volta al giorno, non superiore a 1 g al giorno. Il corso del trattamento di solito dura 6-9 mesi in combinazione con altri farmaci anti-TB.
• Brucellosi: 1 g due volte al giorno per 1-2 settimane in combinazione con la doxiciclina.
• Plaga, tularemia e altre infezioni Gram-negative: 1-2 g al giorno, divise in due iniezioni.

Bambini

• Tubercolosi e altre infezioni: il dosaggio è di 20-40 mg/kg di peso corporeo al giorno diviso in 1-2 iniezioni, senza superare la dose massima giornaliera di 1 g.

Utilizzare Streptomicina durante la gravidanza

La streptomicina non è generalmente raccomandata per l'uso durante la gravidanza, specialmente nel primo trimestre, a meno che i benefici non superino i potenziali rischi per il feto. Questo antibiotico può penetrare nella placenta e avere effetti tossici sul feto in via di sviluppo. Tuttavia, in alcune situazioni in cui altri antibiotici non possono essere utilizzati o sono meno efficaci, il medico può prescrivere la streptomicina.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità o reazione allergica: le persone con ipersensibilità nota alla streptomicina o ad altri antibiotici di classe di aminoglicoside dovrebbero evitarne l'uso a causa della possibilità di reazioni allergiche.
2. Danno all'orecchio interno (labirintite): la streptomicina può causare danni al nervo uditivo e alla perdita dell'udito sensoriale, pertanto il suo uso può essere controindicato nella labirintite o in altre malattie dell'orecchio interno.
3. Gravidanza e allattamento al seno: l'uso della streptomicina durante la gravidanza può influire sullo sviluppo del feto, pertanto la sua somministrazione dovrebbe essere fatta con cautela e sotto supervisione medica. Dovrebbero essere discussi anche i benefici e i rischi dell'uso di streptomicina durante l'allattamento al seno.
4. Renalinsufficienza: nella compromissione renale, si può osservare un aumento delle concentrazioni ematiche della streptomicina, che può portare ad una maggiore tossicità. Pertanto, può essere richiesto un aggiustamento della dose nei pazienti con compromissione renale.
5. Myastenia gravis: Nei pazienti con miastenia grave, l'uso della streptomicina può esacerbare la debolezza muscolare a causa della sua azione di blocco neuromuscolare.

Effetti collaterali Streptomicina

1. Tossicità dei reni e dell'udito: questo è uno degli effetti collaterali più gravi della streptomicina. L'uso o l'uso prolungato a dosi elevate possono causare danni ai reni e problemi di udito. È necessario un attento monitoraggio della funzione e dell'udito renale con un trattamento antibiotico a lungo termine.
2. Tossicità del sistema nervoso: in rari casi, possono verificarsi effetti neurotossici come vertigini, mal di testa, crescente sonnolenza, insonnia e altri sintomi di agitazione nervosa o depressione.
3. Reazioni allergiche: alcune persone possono sviluppare reazioni allergiche alla streptomicina, manifestate come eruzione cutanea, prurito, orticaria o persino shock anafilattico nei casi gravi.
4. Disturbi dispeptici: diarrea, nausea, vomito o altri disturbi gastrointestinali possono verificarsi.
5. Superinfezioni: l'uso prolungato di streptomicina o il suo ampio spettro d'azione può contribuire allo sviluppo di superinfezioni causate dalla crescita di microrganismi resistenti agli antibiotici.
6. Altri effetti collaterali: possono verificarsi altri rari effetti collaterali, tra cui un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, vasculite allergica, aumento degli enzimi epatici e altri.

Overdose

Il sovradosaggio di streptomicina può portare a gravi effetti collaterali tra cui disturbi neuromuscolari, avvelenamento, rene e disfunzione dell'udito. I sintomi del sovradosaggio possono includere vomito, diarrea, mal di testa, coscienza compromessa e ipersensibilità alla luce e al suono. Se si sospetta un overdose di streptomicina, si dovrebbe cercare immediatamente l'attenzione medica. Il trattamento del sovradosaggio di solito comprende la terapia sintomatica e il mantenimento delle funzioni del corpo vitale.

Interazioni con altri farmaci

1. Aminoglicosidi: l'uso concomitante di streptomicina con altri aminoglicosidi come la gentamicina o l'amikacina può aumentare il rischio di tossicità renale e dell'udito.
2. Altri antibiotici: l'uso di streptomicina con altri antibiotici, in particolare gli antibiotici sinergici, può migliorare la sua azione antimicrobica. Tuttavia, la combinazione con altri antibiotici può anche aumentare il rischio di effetti collaterali.
3. I farmaci che colpiscono la funzione renale: i farmaci che influenzano la funzione renale, come alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), diuretici o inibitori dell'enzima (ACE) di conversione dell'angiotensina, possono aumentare il rischio di tossicità renale quando usate in concomitanza con la streptomicina.
4. Blocchi neuromuscolari: l'uso della streptomicina con bloccanti neuromuscolari come il pancuronio o il vecuronium può aumentare la loro tossicità e prolungare i loro effetti.
5. I farmaci che colpiscono il sistema cardiovascolare: la combinazione di streptomicina con farmaci che colpiscono il sistema cardiovascolare, come la digossina o i farmaci antiaritmici, può aumentare il rischio di cardiotossicità.