Angiologia spinale

Nell'ambito di questo articolo, ci siamo limitati a solo alcune informazioni di base sul problema dell'angiologia spinale. Le domande di afflusso di sangue alla colonna vertebrale e al midollo spinale, così come la patologia correlata, si riflettono pienamente nella letteratura anatomica e neurologica pubblicata anche in lingua russa. Facciamo solo notare che le opere di base e domestiche sono opere di D.K. Bogorodinsky e A. A. Skorets, et al. (1965-1998), e straniero - G. Lazorthes et al. (1973) e WH Hollinshead (1982). Da questi lavori abbiamo preso in prestito praticamente tutti i dati indicati di seguito.

Le arterie segmentali, i cui rami forniscono rifornimento di sangue al midollo spinale e alle vertebre toraciche e lombari, partono direttamente dall'aorta toracica e addominale. Nei segmenti segmentali cervicali allontanarsi dalle arterie vertebrali. Dopo aver diviso l'arteria dorsale nelle arterie muscolo-dermiche e spinali posteriori, quest'ultima, insieme al midollo spinale, penetra nel canale vertebrale. La sezione dell'arteria che accompagna la radice spinale è chiamata arteria radicolare. Parte inseriti nelle arterie canale vertebrale loro rami terminali terminano in membrane midollo spinale (sciatica-meningee arteria), e solo uno su ogni quattro o cinque arterie radicolari raggiunge direttamente il midollo spinale (sciatica-midollare arteria). Va notato che nella regione toracica il numero di arterie radiculo-midollari è il minimo rispetto ad altre parti del midollo spinale.

A seconda del numero di arterie che raggiungono il tessuto del midollo spinale, K. Jellinger (1966) ha identificato due tipi di flusso principale del flusso spinale - segmentale ("scarsamente segmentato") e plurisegmentario. Nel primo caso, il rifornimento di sangue al midollo spinale è fornito da due o tre arterie radiculo-midollari, nel secondo - il loro numero è 5,6 o più.

La conoscenza delle caratteristiche anatomiche del flusso sanguigno, sia lungo la lunghezza che la larghezza del midollo spinale, consente una definizione abbastanza accurata della zona di ischemia spinale, che è di fondamentale importanza nell'analisi delle manifestazioni cliniche delle malattie vascolari del midollo spinale.

Conoscenza delle caratteristiche anatomiche del rifornimento di sangue al midollo spinale ci permette di determinare con precisione la zona dei disturbi vascolari del midollo spinale, accompagnata da sintomi clinici patologici.

Riassunto dei dati sui pool spinali arteriosi

Autori	Pozze arteriali del midollo spinale
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	I bacini superiori, intermedi e inferiori corrispondono allo schema di base del flusso sanguigno arterioso.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA con et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	piscina succlavia-sheynopozvonochny superiore (piscina orale Jellinger KA) consiste di vertebrati e altri rami prossimale succlavia (aa. CERVICALIS, ascendens et profunda, intercostalis suprema), fornisce il flusso di sangue a tutti i segmenti craniche a D2.
Maliszewski M. (1994)	Il bacino aortico inferiore (bacino caudale secondo K. Jellinger) è formato aa. Intercostali, subcostali, lombari, lombari ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; fornisce l'apporto di sangue a tutti i segmenti spinali sotto D2. Zona superiore - C1-C3; zona centrale - C4-C5; ispessimento cervicale - C5, -C7,; zona toracica superiore - D1-D3; zona centrale del petto - D4-D12; ispessimento toracolombare - D8-L5, zona lombosacrale - L5-Co.

Varianti anatomiche del bacino arterioso inferiore (secondo AA Skoromets, et al., 1998)

Variante anatomica	Caratteristiche varianti	Frequenza del verificarsi
Io	Con una grande arteria radiculo-midollare di Adamkiewicz	20,8%
II	Con l'arteria di Adamkiewicz e l'arteria radiculo-midollare inferiore (seguita dalla parte lombare inferiore o 1 colonna vertebrale sacrale e corrisponde all'arteria di Deproges-Gotteron)	16,7%
III	Con l'arteria di Adamkiewicz e l'arteria radiculo-midollare superiore superiore (seguita da una delle radichette da T3 a T6)	15,2%
IV	Tipo spaziale (tipo plurisegmentario secondo KJelliger) - l'alimentazione cerebrale è fornita da tre o più arterie radiculo-midollari	47,2%

È importante sottolineare che i disordini spinali vascolari possono essere osservati non solo nelle malattie del midollo spinale, ma anche nelle lesioni del midollo vertebrale-spinale. In questo caso, le manifestazioni cliniche di danno sono accompagnate da sintomi neurologici patologici, il cui trattamento richiede non un intervento chirurgico, ma una terapia vasotropica attiva.

Riteniamo necessario in questo articolo ripetere le caratteristiche delle manifestazioni della patologia vascolare nel trauma vertebrale-spinale, che attirano l'attenzione. Bersnev et al. (1998):

• discrepanza del livello superiore dei disturbi spinali al livello del trauma della colonna vertebrale. Di norma, i sintomi neurologici patologici sono rilevati in zone innervate da segmenti spinali situati al di sopra del livello dei segmenti vertebrali traumatizzati. F. Denis chiama questa patologia una mielopatia traumatica ascendente - la mielopatia ascendens;
• l'incidenza del midollo spinale dlinniku perednerogovyh (motore) Patologie - fasciculations e fibrillazioni, amiotrofia, atonia, areflessia, e caratteristiche di identificazione in queste aree corrispondenti ad alcuni letti vascolari;
• disturbi motori transitori rapidi ripetitivi, la cui presenza è caratteristica per la compressione transitoria dei principali vasi del midollo spinale.

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