Diagnosi a raggi X dell'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi)

L'accuratezza della stima della larghezza della distanza dell'articolazione dei raggi x nelle articolazioni dell'anca è determinata dal corretto posizionamento del paziente, ruotando l'arto e mediante il centraggio dei raggi x durante la diffrazione dei raggi X. Nella posizione eretta del paziente, la larghezza dello spazio articolare dei raggi X è significativamente inferiore rispetto alla posizione prona. L'articolazione a raggi X si restringe in misura maggiore quando si gira il piede all'interno. Si raccomanda che la radiografia centrale passi attraverso il centro della testa del femore, poiché lo spostamento del tubo a raggi X lontano dal centro dell'articolazione può modificare significativamente la larghezza del gap dell'articolazione. Tuttavia, la radiografia separata delle articolazioni dell'anca porta ad un aumento del carico di radiazioni sul paziente.

Nelle fasi iniziali della coxartrosi (fasi I-II secondo Kellgren), durante l'esame a raggi X vengono determinati:

• un leggero restringimento del gap dell'articolazione dei raggi X,
• osteosclerosi subcondrale debolmente espressa,
• calcificazioni puntiformi nella regione del bordo esterno del tetto dell'acetabolo (fenomeni iniziali di malattia osteofitica),
• affilatura dei bordi della fossa della testa del femore nella zona di attacco del legamento rotondo della testa del femore.

Negli ultimi stadi dell'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca (stadio III-IV secondo Kellgren):

• Restringimento progressivo del gap dell'articolazione a raggi X,
• formazione di varie forme e dimensioni di osteofiti ai bordi delle superfici articolari dell'acetabolo, la testa del femore, perché può acquisire una forma a fungo. Nella parte centrale dell'acetabolo, è possibile formare un osteofita a forma di cuneo, che può causare uno spostamento laterale della testa del femore,
• l'approfondimento dell'acetabolo, che può essere causato dalla crescita di osteofiti (la sua protrusione è possibile sullo sfondo di osteoporosi o assottigliamento delle ossa che compongono il fondo dell'acetabolo)
• osteosclerosi subcondrale pronunciata, che si manifesta prima nell'area del tetto dell'acetabolo, quindi nella parte superiore della testa del femore,
• in casi di vasta portata - una diminuzione del volume e dell'appiattimento della superficie articolare della testa del femore sullo sfondo di un pronunciato riarrangiamento cistico del tessuto osseo che si alterna alle aree dell'osteosclerosi subcondrale,
• cisti ossee - singole o multiple - si verificano nella parte superiore dell'acetabolo o nella zona di maggiore stress sulla superficie articolare della testa del femore,
• necrosi asettica della testa del femore,
• sublussazione del femore: più spesso su / laterale, meno frequentemente su / medialmente,
• un restringimento del tessuto osseo e un accorciamento del collo del femore,
• corpi intraarticolari liberi (raramente vengono rilevati casi di coxartrosi).

In coxartrosi displasiche secondaria tutti i sintomi radiologici si sviluppano precocemente (in giovani o di mezza età), e può causare osteonecrosi della testa del femore e la sublussazione o completa lussazione dell'anca.

Inoltre è descritto un coxartrosi ischemico con rapido restringimento dello spazio articolare, strutture ristrutturazione ossea nella testa e del collo del femore, osteoskleroticheskimi primi cambiamenti senza osteofitosi significativa, con distruzione sviluppo sufficientemente rapida della testa femorale.