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Diagnosi a raggi X dell'osteoartrosi delle articolazioni dei pennelli
Ultima recensione: 19.10.2021
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La radiografia standard delle spazzole viene eseguita in una proiezione diretta. Le dita si trovano insieme, i pennelli si trovano esattamente sulla cassetta su una linea con l'asse che passa attraverso gli avambracci e i polsi.
Manifestazioni iniziali di osteoarthrosis delle articolazioni delle mani (corrispondono agli stadi I-II di artrosi secondo Kellgren):
- piccoli bordi affilare o osteofiti con molle osteosclerosi subcondrale,
- piccole cisti subcondrali,
- archi articolari a raggi X normali o leggermente ristretti,
- la presenza di piccole calcificazioni nei tessuti molli nella regione dei margini laterali delle superfici articolari delle ossa.
Espressi cambiamenti nell'osteoartrosi delle articolazioni delle mani (corrispondono agli stadi III-IV di artrosi secondo Kellgren):
- osteofiti moderatamente espressi o grandi,
- deformazione dei bordi delle superfici articolari delle ossa,
- significativo restringimento del gap dell'articolazione a raggi X,
- osteosclerosi (noduli di Geberden nelle articolazioni interfalangee distali e noduli di Bushar in quelli prossimali),
- cisti con bordo sclerotico,
- difetti marginali delle superfici articolari (in questo caso le sporgenze ossee su un lato possono incunearsi nell'altro), solitamente circondate da una zona di osteosclerosi.
Immagine dorsopalmale del pennello
DA Kallman et al (1989), RD Altman et al (1995) nei loro metodi di valutazione delle singole modifiche raggi X in osteoartrosi delle mani articolazioni consentono osteofiti, restringimento dello spazio articolare raggi X e periarticolari erosione subcondrale per la valutazione delle articolazioni distali e prossimali e carpometacarpica Io dito Ulteriori dati di valutazione include la sclerosi subcondrale periarticolare e senza pregiudizi nella sublussazione.
La scala a quattro punti per la valutazione dei cambiamenti di cui sopra non contiene l'intero complesso di cambiamenti anatomici osservati e descritti da G. Verbruggen, EM Veys (1995). Questi autori distinguono 5 fasi della progressione della malattia. L'articolazione non legata (N), la fase stazionaria dell'osteoartrosi (S) si basa sulla presenza di RP e / o sul restringimento dell'articolazione a raggi X e / o della sclerosi subcondrale. La maggior parte delle articolazioni in questa fase rimane nella fase S da 2 a 3 anni. Poi c'è una obliterazione della fessura del giunto (fase J), che dura anche 2-3 anni. Questa fase precede o coesiste con l'apparizione di cisti subcondrali che interrompono l'integrità della placca subcondrale (erosivo o fase E). Gli episodi erosivi si sono attenuati spontaneamente, seguito dal ripristino delle lesioni e dal rimodellamento (fase R). Quest'ultima fase porta alla rigenerazione della placca subcondrale coperta da un tessuto cartilagineo, con la formazione di grandi osteofiti che conferiscono alle articolazioni interessate un aspetto nodoso. G. Verbruggen, EM Veys (1995) crede che il metodo che hanno proposto fornisca una rapida valutazione della progressione dell'osteoartrosi.