Risonanza magnetica dei componenti articolari per l'artrosi

L'apparato ausiliario del giunto, i. Legamenti, menisco, tendini, labbra articolari sono importanti per il mantenimento della stabilità statica e dinamica, la distribuzione dello stress meccanico e l'integrità funzionale delle articolazioni. La perdita di queste funzioni migliora l'usura biomeccanico e causa danno articolare, ovviamente, a causa della grande diminuzione del rischio di osteoartrite dopo meniscectomia, con legamenti crociati lacrime e cuffia dei rotatori. Queste strutture consistono principalmente di collagene, che fornisce una forza di tensione, e conserva anche i protoni dell'acqua. Il collagene T2 è solitamente così veloce (<1 ms), che nella maggior parte dei casi ha la forma di un segnale a bassa intensità in tutte le sequenze di impulsi delineate da strutture ad alta intensità, come il tessuto adiposo o il liquido sinoviale.

I legamenti infrangibili sembrano bande scure. L'interruzione di questi è un segno diretto di rottura dei legamenti. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che l'imitazione della rottura di un legamento può verificarsi quando un piano obliquo viene tagliato attraverso un legamento intatto. Per visualizzare alcuni pacchetti, potrebbe essere necessario selezionare un piano. Il legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio è meglio visibile sulle immagini del ginocchio sagittale obliquo in posizione neutra o sul sagittale diretto con un piccolo abduzione della tibia, mentre il lig inferiore . La glenohumerale dell'articolazione della spalla è fondamentalmente statica quando si appoggia alla spalla ed è difficile da visualizzare se non fosse per la posizione della spalla nello stato di ritiro e rotazione esterna. La ricostruzione 3-D multiplanare analizza completamente l'integrità dei bundle, ma non è l'immagine originale.

Menisco costituiti da cartilagine fibrosa, e comprendono un gran numero di fibre collagene, spazialmente disposti in modo da opporsi alla forza di tensione quando esposto a carichi di peso. Le fibre sono orientate prevalentemente circolare, in particolare nella porzione periferica del menisco, che spiega la tendenza a strappare, che corrono longitudinalmente, crepe così lineari sono formati tra le fibre di collagene sono più probabile che attraverso il grano. Quando una perdita locale di collagene, come myxoid o degenerazione eosinofila, che è generalmente accompagnata da un aumento locale del contenuto di acqua diminuisce l'effetto di accorciamento del T2 e il segnale acqua non è mascherato, e appare come una sezione circolare o lineare con il segnale ad alta intensità media all'interno del menisco in breve TE -map (T1-ponderata o densità protonica SE GE), tende a sbiadire sul lungo TE. Questi segnali patologici non sono discontinuità in violazione differenza menisco intatto. Una rottura del menisco può essere causata da una ruvida deformazione della sua superficie. A volte una grande quantità di liquido sinoviale contorno delinea rottura del menisco e viene visualizzato sul T2-VI, ma nella maggior parte dei casi pause menisco rilevati non sono visibili sulle immagini lunghi TE. Brevi TE-immagini sono quindi molto sensibili (> 90%), ma in qualche modo non specifico per lesioni meniscali, mentre le immagini TE lunghi sono insensibili, ma altamente specifico, quando sono visibili.

La risonanza magnetica è sensibile all'intero spettro della patologia tendinea e rivela tendiniti e rotture nella maggior parte dei casi con maggiore accuratezza rispetto all'esame clinico. I tendini normali hanno bordi lisci e un segnale omogeneo di bassa intensità con un TE lungo (T2-VI). La rottura del tendine può essere parziale o completa ed è rappresentata da vari gradi di interruzione del tendine da un segnale ad alta intensità all'interno del tendine su T2-VI con risonanza magnetica. Con il liquido tenosinovite si può vedere sotto la guaina del tendine, ma il tendine stesso ha un aspetto normale. La tendinite è solitamente il risultato di un'espansione e di un tendine irregolare, ma un sintomo più affidabile è un aumento dell'intensità del segnale all'interno del tendine su T2-VI. La rottura del tendine può essere il risultato dell'usura meccanica dovuta all'attrito contro gli osteofiti frastagliati e gli spigoli vivi dell'erosione, o infiammazione primaria del tendine stesso. Il distacco del tendine dal sito di attacco può essere acuto. I tendini degli estensori del polso o della mano, la cuffia dei rotatori della spalla e il tendine del muscolo tibiale posteriore nell'articolazione della caviglia sono più spesso rotti. La tendinite e la rottura della cuffia dei rotatori della spalla e del tendine della testa del bicipite lungo nella maggior parte dei casi si manifestano con dolore e instabilità dell'articolazione della spalla. Una rottura completa della cuffia dei rotatori della spalla è il risultato della sublussazione anteriore della testa dell'omero e spesso conduce nell'osteoartrosi.

I muscoli contengono meno collagene e quindi hanno un segnale di media intensità su T1 e T2-VI. L'infiammazione dei muscoli a volte accompagna l'artrite e ha un segnale ad alta intensità su T2-VI, perché in entrambi i casi con lo sviluppo dell'edema interstiziale aumenta il contenuto di acqua e l'allungamento del T2 è associato alla perdita di collagene. Al contrario, la fibrosi postinfiammatoria tende a ridurre l'intensità del segnale sul T2-VI, mentre l'atrofia del grasso grasso marmorizzato ha un segnale grasso ad alta intensità su T1-VI. La localizzazione del processo è tipica per i muscoli.

Si può concludere che la RM è un metodo diagnostico non invasivo altamente efficace che fornisce informazioni su tutti i componenti comuni allo stesso tempo e contribuisce allo studio dei parametri strutturali e funzionali nelle malattie articolari. La risonanza magnetica può rilevare cambiamenti molto precoci associati alla degenerazione della cartilagine, quando i sintomi clinici sono minimi o assenti. La diagnosi precoce di pazienti con rischio di progressione della malattia, riscontrata in uno studio RM, consente di prescrivere un trattamento appropriato molto prima rispetto all'uso di metodi clinici, di laboratorio e radiologici. L'uso di agenti di contrasto MP aumenta significativamente il valore informativo del metodo per le malattie reumatiche delle articolazioni. Inoltre, la risonanza magnetica fornisce misurazioni oggettive e quantitative di sottili e sottili cambiamenti morfologici e strutturali in vari tessuti articolari nel tempo ed è quindi un metodo più affidabile e facilmente riproducibile che aiuta a monitorare il corso dell'osteoartrosi. La risonanza magnetica facilita anche la valutazione dell'efficacia di nuovi farmaci per il trattamento di pazienti con osteoartrosi e consente una ricerca rapida. È necessaria un'ulteriore ottimizzazione di queste misurazioni, poiché possono essere utilizzate come potenti metodi oggettivi per lo studio della fisiopatologia dell'osteoartrosi.

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