Dosaggio della malaria (plasmodio malaria nel sangue)

Il plasmodio nello striscio di sangue nelle persone sane è assente. Parassiti Plasmodium falciparum in volta 2 host: nel corpo del genere zanzara femmina di Anopheles, dove c'è riproduzione sessuale, sporogony, e nel corpo umano, dove c'è asessuata riproduzione, schizogonia. La fase iniziale della schizogonia si verifica negli epatociti (schizogonia extraerythrocytic), seguita da eritrociti (schizogony eritrocitico). Sviluppandosi in erythrocytes, plasmodia si nutre di emoglobina e distrugge gli erythrocytes intaccati. Tutte le manifestazioni patologiche della malaria [attacchi di febbre, anemia, splenomegalia, danno del sistema nervoso centrale (SNC) nella forma tropicale della malaria] sono associate alla schizogonia eritrocitaria.

Esistono 4 tipi di plasmodia:

• P. falciparum - l'agente eziologico della febbre tropicale, la forma più pericolosa di malaria, che richiede un trattamento urgente. At P. La falciparum schizogony inizia nel sangue periferico e termina nel centro, a causa del ritardo dei globuli rossi colpiti nei capillari degli organi interni. Di conseguenza, all'inizio dell'infezione, solo trofozoiti giovani ("anelli") sono presenti nei preparati del sangue. I gametociti dopo la maturazione nei capillari degli organi interni si trovano nel sangue periferico dal 10 ° al 12 ° giorno di malattia. Il rilevamento nel sangue periferico di trofozoiti o schizonti adulti di qualsiasi età indica l'insorgenza di un decorso maligno della malaria tropicale e un esito quasi fatale, a meno che non vengano prese misure urgenti. In altri tipi di malaria, la schizogonia eritrocitaria scorre interamente nella circolazione sanguigna periferica. Gametociti P. il falciparum, a differenza di altre specie di plasmodia, non è rotondo, ma oblungo, e differisce in un lungo periodo di vita. Essi muoiono entro 2-6 settimane (altri - entro 1-3 giorni), quindi il rilevamento di gametociti P. falciparum per molti giorni dopo la cura del paziente (cessazione della schizogonia eritrocitaria) a causa dell'azione dei farmaci schizoticidal è un fenomeno comune che non è considerato un indicatore di terapia inefficace.
• P. vivax è l'agente eziologico di una malaria di tre giorni.
• P. malariae - l'agente eziologico della malaria, una quattro giorni
• P. ovale - l'agente eziologico della malaria ovale (tipo tre giorni).

Ciclo eritrociti schizogony si ripete nella P. falciparum, P. vivax e P. ovale ogni 48 ore in P. malariae -. 72 ore attacchi malarica alla fase di sviluppo del ciclo di schizogony eritrocitaria, quando la massa di eritrociti interessati vengono distrutte e rilasciato dalle loro controllate singoli parassiti (merozoiti) invadere globuli rossi intatto.

Per stabilire la specie appartenente ai parassiti della malaria, i seguenti argomenti: la presenza di polimorfismo delle fasi dell'età o di uno dei principali, la loro combinazione con i gametociti; morfologia delle diverse fasi dell'età, la loro dimensione in relazione all'eritrocita interessato; natura, dimensione del nucleo e citoplasma; intensità del pigmento, sua forma, dimensione dei grani / granuli; il numero di merozoiti negli schizonti maturi, la loro dimensione e posizione rispetto all'accumulo di pigmento; la propensione del parassita ad attaccare gli eritrociti di una certa età (tropismo); propensione a lesioni multiple dei singoli globuli rossi da parte di diversi individui parassiti e della sua intensità; la dimensione degli eritrociti colpiti in relazione al ferito, la forma degli eritrociti colpiti, la presenza di granularità azurofila negli eritrociti colpiti; forma di gametociti.

All'atto di attacchi affilati di una malaria è rintracciata la regolarità certa di cambiamenti di un sangue. Durante il freddo appare leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra. Durante il periodo di febbre, il numero di leucociti diminuisce leggermente. Quando appare il sudore e con l'apiressia, la monocitosi si accumula. Successivamente, dopo 2-4 attacchi, si sviluppa anemia, che è particolarmente precoce e in rapido sviluppo con febbre tropicale. L'anemia è principalmente emolitica ed è accompagnata da un aumento del contenuto di reticolociti. In strisci di sangue, ci sono poikilotsitoz, anisotsitoz e policromatofilia di erythrocytes. Con l'aggiunta della depressione del midollo osseo, la quantità di reticolociti diminuisce. A volte c'è un'immagine di anemia perniciosa. La VES nella malaria è aumentata in modo significativo.

Nel periodo interictale (febbrile) nel sangue per tutte le forme di malaria, oltre ai trophozoiti tropicali, predominano gli adulti. Durante questo periodo della malattia, alcune fasi del plasmodia sono presenti nel sangue costantemente, fino alla completa cessazione della schizogonia eritrocitaria. A questo proposito, non è necessario prendere il sangue per la ricerca solo al culmine di un attacco di malaria, ma puoi esaminarlo in qualsiasi momento. L'assenza di plasmodium di malaria negli strisci di sangue e una spessa goccia di un paziente con malaria riflette solo l'accuratezza della ricerca condotta e la competenza professionale dello specialista di laboratorio.

Rappresentano un totale di forme asessuali e sessuali, tranne nel valutare l'intensità della parassitemia P. falciparum. L'intensità della parassitemia viene valutata da una "goccia pesante" nel calcolo per 1 ml di sangue. Viene contato il numero di parassiti in relazione a un certo numero di leucociti. Quando 10 o più parassiti sono rilevati per 200 globuli bianchi, il conteggio è finito. Se vengono rilevati 9 o meno parassiti per 200 leucociti, il conteggio continua per determinare il numero di parassiti per 500 leucociti. Quando vengono rilevati singoli parassiti in una "goccia di sangue", viene contato il loro numero per 1000 leucociti. La determinazione del numero di parassiti in 1 ml di sangue viene effettuata secondo la seguente formula: X = A × (B / C), dove: X - il numero di parassiti in 1 ml di sangue; A - numero contato di parassiti; B - il numero di leucociti in 1 ml di sangue; C - numero contato di leucociti.

In quei casi in cui non è possibile determinare il numero di leucociti in un dato paziente, il loro numero in 1 μl viene convenzionalmente assunto su raccomandazione dell'OMS per essere 8.000.

Il controllo sull'efficacia del trattamento viene effettuato esaminando una spessa goccia di sangue con il conteggio dei parassiti in 1 ml di sangue. Lo studio deve essere eseguito ogni giorno dal 1 ° al 7 ° giorno dall'inizio della chemioterapia. Con la scomparsa dei parassiti durante questo periodo, ulteriori esami del sangue vengono eseguiti il 14 °, il 21 ° e il 28 ° giorno dall'inizio del trattamento. Quando viene rilevata una resistenza (valutata dal livello di parassitemia) e di conseguenza un trattamento inefficace, il farmaco antimalarico viene sostituito con un farmaco specifico di un altro gruppo e l'analisi del sangue viene eseguita secondo lo stesso schema.

Per i pazienti che hanno sofferto di malaria tropicale, stabiliscono un controllo medico di follow-up per 1-2 mesi, con un esame parassitologico del sangue a intervalli di 1-2 settimane. L'esame clinico dei pazienti che aveva la malaria causata da P. vivax, P. ovale e P. malaria, dovrebbe essere effettuata per 2 anni. Con qualsiasi aumento della temperatura corporea, questi individui hanno bisogno di un esame del sangue di laboratorio per rilevare il plasmodia malarico.

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