Campioni per la diluizione delle urine

I test di diluizione delle urine caratterizzano la capacità dei reni di diluire al massimo l'urina in condizioni di iperidratazione creata artificialmente. Lo stato di iperidratazione è raggiunto da un carico d'acqua, che può essere singolo o prolungato.

Con un singolo carico d'acqua, il soggetto viene a stomaco vuoto per 30-45 minuti, offrendo una bevanda di acqua (acqua, tè debole) ad una velocità di 20-22 mg / kg di peso corporeo. Quindi, vengono raccolte le porzioni di urina in cui vengono determinate la densità relativa e l'osmolalità. Con un carico d'acqua prolungato, i soggetti bevono liquidi in quantità pari al 2% del peso corporeo per 30-40 minuti. Per le prossime 3 ore, i campioni di urina vengono raccolti ogni 30 minuti per la ricerca. Successivamente, viene mantenuto il carico d'acqua, finendo ogni 30 minuti un liquido il cui volume è 50 ml in più rispetto alla porzione di urina estratta.

Negli individui sani, quando si esegue un campione per la massima diluizione, la densità relativa dell'urina si riduce a 1003 e l'osmolalità dell'urina si riduce a 50 mOsm / l. Durante le prime 2 ore del campione, viene rilasciato più del 50% del volume totale del liquido scaricato, entro 4 ore - oltre l'80%. La velocità massima di uscita delle urine supera i 2-3 ml / min. L'indice di concentrazione è sempre meno di 1, più spesso 0,2-0,3; la clearance dell'osmolarità non cambia in modo significativo. Liquidazione di acqua osmoticamente libera - il valore è sempre positivo e, di regola, è superiore a 10 ml / min.

Violazione della funzione accertare diluizione urina in insufficienza renale nei test su urina diluizione per ridurre la densità relativa inferiore 1004-1005, valori osmolalità dell'urina superiori 80 mOsm / l, in campioni per diluizione.

La completa perdita di diluizione osmotica è indicata dall'isostenuria e dall'iperstenuriuria. In una persona sana, l'incapacità di distinguere l'urina diluita viene osservata nella transizione da ipocinesia prolungata ad attività motoria ordinaria (voli spaziali). Il ritardo nel rilascio di acqua è dovuto alla ridistribuzione compensativa degli spazi liquidi.

Nella pratica clinica, una violazione della capacità dei reni alla massima diluizione, non direttamente correlata alla patologia renale, viene rilevata nelle sindromi con eccessiva produzione di ormone antidiuretico. Ciò è possibile con la secrezione ectopica dell'ormone antidiuretico (polmone, pancreas, leucemia, linfoma di Hodgkin, timoma); malattie del sistema nervoso centrale (SNC): tumori cerebrali, encefalite, meningite; Alcune malattie dei polmoni (polmonite, tubercolosi, ascesso). Inoltre, la violazione della capacità di allevare è nota con insufficienza surrenalica, ipotiroidismo, insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, obesità, sindrome da malassorbimento. Questi disturbi possono verificarsi su ricezione di un numero di farmaci (analoghi dell'ormone antidiuretico, farmaci, stimolando la produzione di ormone antidiuretico, amitriptilina, barbiturici, nicotina, morfina, derivati sulfonilurea, e altri.).

Nella pratica nefrologica, la ridotta capacità di diluire l'urina è osservata nella malattia renale cronica diffusa e nei pazienti con un rene trapiantato.

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