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Troponina T nel sangue

Alexey Kryvenko , Editor medico
Ultima recensione: 20.11.2021

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I valori di riferimento (norma) della concentrazione di troponina T nel siero di sangue sono 0-0,1 ng / ml.

Il complesso della troponina fa parte del sistema contrattile dei muscoli. È composto di tre proteine: troponina T forma un legame con tropomiosina (peso molecolare 3700), troponina I (peso molecolare 26 500), che può inibire l'attività ATPasi e troponina C (peso molecolare 18.000), che hanno affinità significativa per Ca ²⁺. Circa il 93% della troponina T contenuta nella apparato contrattile dei miociti; Questa frazione può essere un precursore per la sintesi del complesso troponina, 7% - nel citosol (che spiega bifasico aumento concentrazione di picco di troponina in infarto miocardico). Troponina T cardiaca in composizione aminoacidica muscolare e le proprietà immunitarie diverse da troponina T nel muscolo scheletrico. Anche dopo carico pesante la concentrazione di troponina T non supera i 0,2-0,5 ng / ml, quindi il livello di rilevamento di sopra del limite, che indica lesioni muscolo cardiaco nel sangue di persone sane.

La mioglobina si scioglie nel citosol, quindi sale prima nel sangue. Inoltre ci sono KK e KK-MB, ma scompaiono rapidamente dal sangue (nei primi 1-2 giorni). LDG e LDG ₁ compaiono più tardi e durano più a lungo.

La dinamica dei cambiamenti nei marcatori di infarto miocardico

Parametro	Inizia ad aumentare l'attività, h	Aumento massimo dell'attività, h	Ritorna alla normalità, giorno	Molteplicità di ingrandimento, tempi
KK	2-4	24-36	3-6	3-30
CK-MB	2-4	12-18	2-3	Fino a 8
LDH	8-10	48-72	6-15	Fino a 8
LDH ₁	8-10	30-72	7-20	Fino a 8
Mioglobina	0,5-2	6-12	0,5-1	Fino a 20
Troponina T	3.5-10	12-18 (e 3-5 giorni)	7-20	Fino a 400

La cinetica della troponina T nell'infarto miocardico è diversa da quella degli enzimi. Il primo giorno, l'aumento della troponina T dipende dal flusso sanguigno nella zona dell'infarto. L'infarto miocardico Troponina T nel sangue è aumentata entro 3-4 ore dopo l'insorgenza di un attacco di dolore, la sua concentrazione di picco cade 3-4 ° giorno, per 5-7 giorni v'è un "plateau", quindi il livello di troponina T è progressivamente ridotto, ma rimane elevato a 10-20 giorni.

Nell'infarto del miocardio non complicato, la concentrazione di troponina T diminuisce entro il 5 ° -6 ° giorno, e al 7 ° giorno, i valori di troponina T elevati sono rilevati nel 60% dei pazienti.

La specificità della determinazione della troponina T nel sangue con infarto miocardico è del 90-100%. Nelle prime 2 ore dopo l'inizio di un attacco doloroso, la sensibilità di determinare la troponina T è del 33%, dopo 4 ore - 50%, dopo 10 ore - 100%, al 7 ° giorno - 84%.