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Anticorpi antimitocondriali nel siero
Ultima recensione: 23.04.2024
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Gli anticorpi antimitocondriali (AMA) mediante immunofluorescenza indiretta nel siero non sono normalmente determinati; quando si utilizza ELISA, i valori normali sono inferiori a 20 IU / ml; 20-25 IU / ml - valori limite.
Gli anticorpi antimitocondriali sono prodotti sugli antigeni della membrana mitocondriale interna. L'antigene per struttura è una lipoproteina, che partecipa alle funzioni di trasporto della membrana. L'aumento del titolo degli anticorpi antimitocondriali totali (1: 160 e oltre) è caratteristico della cirrosi biliare primitiva (oltre il 90% dei pazienti). Una percentuale molto piccola di pazienti con cirrosi biliare primitiva è AMA-negativa. Nella cirrosi biliare secondaria, gli anticorpi antimitocondriali sono rilevati in titoli bassi, o sono assenti. Bassi titoli di anticorpi antimitocondriali possono anche essere osservati in epatite cronica attiva, epatite autoimmune cronica (fino al 20% dei casi), epatite alcolica o virale.
Attualmente, 4 sottotipi di anticorpi antimitocondriali sono isolati. Gli anticorpi contro gli antigeni mitocondriali M-2 (un complesso di enzimi sulla membrana interna dei mitocondri) sono considerati specifici per la cirrosi biliare primaria. La presenza di anticorpi contro gli antigeni M-2 può essere rilevata dai sistemi di test ELISA. La sensibilità diagnostica dei sistemi di test per la rilevazione della cirrosi biliare primaria è del 98%, la specificità è del 96%. Elevato è il contenuto di anticorpi antimitocondriali M-2 superiore a 25 IU / ml.
Insieme con gli anticorpi anti-M2 nel cirrosi biliare primaria identificati, nella maggioranza dei casi, contemporaneamente, anticorpi anti-M9, M4 e anti-anti-M8, che reagiscono con vari membrana mitocondriale epiotipami. Esiste una relazione tra il profilo degli anticorpi antimitocondriali e la prognosi della cirrosi biliare primitiva. La rilevazione isolata nel siero di anti-M9 e / o anti-M2 si correla con una buona prognosi della cirrosi biliare primitiva. Il decorso progressivo della malattia si osserva in pazienti con anti-M2, anti-M4 e / o anti-M8, in combinazione con una aumentata concentrazione di bilirubina sierica.
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