Eritema infettivo: anticorpi contro il parvovirus B19 nel sangue

L'eritema infettivo è una malattia causata dal parvovirus B19 (B19V). Questa infezione è anche chiamato "quinta malattia" in aggiunta ai quattro ben noti torcia infezioni ( toxoplasma, : gli altri, rosolia, citomegalovirus, herpes simplex - infezione da toxoplasma, rosolia, citomegalovirus, infezioni da herpes). A seconda dell'età del eritema infettivo del paziente è caratterizzato da diversi sintomi da un rash eritematoso e febbre a gravi forme di artrite e linfoadenopatia. L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (il periodo di incubazione è di circa 7 giorni), ma l'infezione può avvenire con trasfusioni di sangue o attraverso la placenta dalla gravidanza al feto. Molto spesso, i bambini di età compresa tra 4 e 11 anni si ammalano, negli adulti l'eritema infettivo è molto difficile (specialmente nelle donne di età superiore ai 30 anni). L'infezione da parvovirus incinta in I e II trimestre di gravidanza provoca idrope fetale (nel 5-10% dei casi) e porta alla morte aborto spontaneo e fetale (in 9-13% dei casi). Il maggior rischio di sviluppare queste complicanze si verifica con l'infezione tra la decima e la ventesima settimana di gravidanza.

Il parvovirus B19 è un virus contenente filamento singolo con un diametro di 18-24 nm, che non ha una membrana. Quando infettati recettore umano per parvovirus B19 diventa F-antigene, espresso su eritrociti, erythrokaryocytes, megacariociti, cellule endoteliali, placenta, fegato fetale e il cuore. Organi e tessuti contenenti cellule con recettore P, diventano un bersaglio per il parvovirus, che determina in gran parte la specificità delle manifestazioni cliniche di infezione. La frequenza dell'antigene P tra gli abitanti indigeni dell'Europa è del 70-80%. La replicazione del parvovirus B19 si verifica negli eritrocari del midollo osseo per 21 giorni. In assenza di un antigene P umano, non vi è alcuna invasione o replicazione del virus.

In tutti i casi di infezione da parvovirus B19, si sviluppa aplasia parziale delle cellule rosse del midollo osseo. L'aplasia del midollo osseo porta ad una diminuzione del numero di eritrociti e della concentrazione di Hb nel sangue, reticolocitopenia e anemia, la cui gravità dipende dal grado di aplasia. Di solito la conta ematica ematologica viene normalizzata entro 10 giorni dalla scomparsa della febbre, in alcuni casi i segni di anemia possono persistere fino a 4 settimane. Anche il numero di piastrine, linfociti e granulociti diminuisce. In futuro, l'anemia è completamente compensata dalla formazione di nuovi globuli rossi. Dopo l'infezione trasferita, si forma un'immunità permanente per tutta la vita, causata da anticorpi di classe IgG. Negli individui con immunodeficienza, indipendentemente dalla sua causa, la più frequente è la persistenza del virus (la presenza costante del DNA del virus nei tessuti o nel sangue), poiché viene violata la sintesi di anticorpi del virus B19.

Per la diagnosi di infezione da parvovirus, gli anticorpi delle classi IgM e IgG nel siero sono determinati mediante ELISA.

Anticorpi IgM a parvovirus B19 sono rilevati nel 90% dei pazienti 4-7 giorni dopo le manifestazioni cliniche della malattia. Il numero di anticorpi aumenta gradualmente raggiungendo un massimo di 4-5 settimane, quindi diminuisce. Gli anticorpi IgM IgM contro il parvovirus B19 possono persistere nel sangue per 4-6 mesi dopo la malattia. Individuazione di anticorpi IgM contro il parvovirus B19 nel siero durante la malattia acuta, e ancora di più aumento del titolo anticorpale (come la sua diminuzione nel primo periodo dopo aver subito l'infezione) nello studio di sieri appaiati per confermare la diagnosi di eritema infettivo (sensibilità - 97,6%, specificità - 97%). Soggetti a rischio di infezione da parvovirus B19, mostrati periodiche analisi del sangue per gli anticorpi IgM e AFP e una scansione ad ultrasuoni per rilevare tempestivamente idrope fetale.

Gli anticorpi IgG contro il parvovirus B19 sono rilevati nel sangue 7-10 giorni dopo la comparsa dei sintomi della malattia, il loro titolo raggiunge il massimo dopo 4-5 settimane e rimane elevato per molti anni. Nello studio di anticorpi IgG solo aumentare nel titolo anticorpale di non meno di 4 volte favorisce infezione da parvovirus (sensibilità diagnostica - 94%, una specificità - 86%), dal momento che il 50-70% della popolazione adulta in buona salute in grado di rilevare gli anticorpi che di classe. La presenza di anticorpi IgG contro il parvovirus B19 indica la presenza di immunità alle infezioni. Se utilizzato in kit diagnostici di antigene capsidico ricombinante VP2, la sensibilità diagnostica del rilevamento degli anticorpi IgG contro il parvovirus B19 è del 98,9%, la specificità è del 100%.

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