Toxoplasmosi: rilevazione di anticorpi IgM e IgG a toxoplasma nel sangue

Gli anticorpi della classe IgM per toxoplasma nel siero sono assenti.

La toxoplasmosi è una malattia causata dall'obbligato protozoo intracellulare Toxoplasma gondii, che ha un ciclo di sviluppo complesso. Il proprietario finale del toxoplasma può essere un gatto domestico, così come i rappresentanti selvaggi della famiglia felina. Quando un gatto viene infettato da vie alimentari, i parassiti entrano nelle cellule epiteliali dell'intestino, dove dopo diverse generazioni asessuate si formano macro e microgameti. Il processo sessuale è completato dalla formazione di oocisti, che vengono escreti nell'ambiente esterno. L'uomo è un ospite intermedio del parassita, ma non isola l'agente eziologico nell'ambiente esterno e non rappresenta una minaccia epidemica per gli altri. Nel corpo umano, il toxoplasma si moltiplica solo in modo asessuale e passa attraverso due stadi di sviluppo:

• endosite - una forma intracellulare rapidamente moltiplicata, che causa la distruzione cellulare e una reazione infiammatoria; la presenza di endozoiti è caratteristica dello stadio acuto della toxoplasmosi;
• cisti - forma sferica del parassita, circondata da un guscio denso e adattata all'esistenza prolungata nel corpo umano; sono localizzati nel cervello, nella retina dell'occhio, nei muscoli e non provocano una reazione infiammatoria; la presenza di cisti è caratteristica dello stadio cronico della toxoplasmosi; le cisti continuano a crescere lentamente, la loro rottura e distruzione portano a una recidiva di danni agli organi.

La via principale di infezione da toxoplasmosi è orale (l'uso di carne cruda, verdure e bacche contaminate con il terreno, attraverso le mani sporche quando si contattano i gatti). Tuttavia, per la pratica clinica, la via congenita dell'infezione è ugualmente importante - infezione intrauterina del feto dalla donna incinta attraverso la placenta. È dimostrato infezione fetale solo da donne con un'infezione primaria acquisita durante questa gravidanza. Quando una donna viene infettata nel primo trimestre di gravidanza, la toxoplasmosi congenita in un bambino è registrata nel 15-20% dei casi, è grave. Se infetto nel terzo trimestre di gravidanza, il 65% dei neonati è infetto. Nelle donne con toxoplasmosi cronica o latente, la trasmissione dell'agente causale al feto non è provata.

Deve distinguere l'infezione da Toxoplasma (carrier) dalla toxoplasmosi effettivo (malattia), così fondamentale nella diagnosi di laboratorio è considerato non rilevare il fatto di una risposta positiva immunitaria (anticorpi) e chiarimento della natura del processo - un carrello o malattia. Il rilevamento complesso di anticorpi delle classi IgM e IgG consente di confermare o negare rapidamente la diagnosi. Il metodo principale attualmente è ELISA, che consente di rilevare gli anticorpi delle classi IgM e IgG.

Gli anticorpi IgM contro il toxoplasma compaiono nel periodo acuto dell'infezione (nella prima settimana con un titolo di 1:10), raggiungono il picco entro un mese (2-3 settimane dopo l'infezione) e scompaiono dopo 2-3 mesi (al più presto - dopo 1 mese ). Sono rilevati nel 75% dei neonati congeniti infetti e nel 97% degli adulti infetti. Risultati negativi del rilevamento di anticorpi IgM consentono di escludere un'infezione acuta della durata inferiore a 3 settimane, ma non escludono l'infezione a lungo termine. Quando reinfezione IgM titolo anticorpale sale nuovamente (se non aumenti immunodeficienza, in questi casi per il computer imaging diagnosi mostrato o risonanza magnetica del cervello, detect plurale arrotondato densi foci). La presenza di fattori reumatoidi e / o anticorpi antinucleari nel sangue dei pazienti può portare a risultati falsi positivi dello studio. In individui con immunodeficienza, gli anticorpi IgM nel periodo acuto dell'infezione sono solitamente assenti.

La diagnosi precoce di toxoplasmosi è particolarmente importante per le donne in gravidanza a causa del rischio di infezione intrauterina del feto, che può portare alla morte del feto (aborto spontaneo) o alla nascita di un bambino con lesioni gravi. Il trattamento specifico delle donne nelle prime fasi del processo infettivo riduce il rischio di danno fetale del 60%. Poiché gli anticorpi della classe IgM non penetrano nella placenta, la loro individuazione nel sangue del neonato indica un'infezione innata.

Gli anticorpi di classe IgG a toxoplasma compaiono durante il periodo di convalescenza e nei malati vengono salvati fino a 10 anni. La determinazione degli anticorpi della classe IgG è utilizzata per la diagnosi del periodo di convalescenza della toxoplasmosi e la valutazione dell'intensità dell'immunità post-vaccinazione. Risultati falsi positivi possono essere ottenuti da pazienti con lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide.

Le persone con titoli anticorpali positivi per la toxoplasmosi sono raccomandate per ripetere i test sierologici 10-14 giorni dopo per stabilire la dinamica della malattia. L'assenza di un aumento dei titoli anticorpali indica una toxoplasmosi cronica. L'aumento dei titoli di 3-4 diluizioni di siero testimonia il decorso attivo dell'invasione.

Indicazioni per la nomina di test sierologici per la toxoplasmosi:

• donne incinte secondo indicazioni, con sieroconversione;
• pazienti con toxoplasmosi che ricevono un trattamento specifico;
• bambini nati da madri con una storia di toxoplasmosi;
• contingenti epidemicamente significativi: veterinari e altri specialisti associati al lavoro con cani e gatti;
• pazienti con manifestazioni cliniche, caratteristiche della toxoplasmosi.