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Sindrome da pressione prolungata
Ultima recensione: 18.10.2021
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La sindrome di compressione prolungata si sviluppa con prolungata (per diverse ore) che preme giù qualsiasi parte del corpo. Dopo aver rilasciato l'arto, si può sviluppare uno shock endotossico. L'arto liberato viene ingrandito di volume a causa dell'edema, del cianotico, delle bolle con liquido emorragico. Sviluppo rapido dell'insufficienza renale acuta a causa di tossicità ("molecole medie", mioglobina) e danno circolatorio.
A causa del rapido deterioramento dei bambini con la sindrome di compressione prolungata prima che l'arto per via intramuscolare di liberazione deve entrare analgesici narcotici - 1-2% soluzione trimeperidine (promedol) o omnopon 0,1 ml per anno di vita. Il trattamento di sedazione viene effettuato con diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg per via intramuscolare. È necessario imporre un laccio emostatico arterioso per prevenire lo shock endotossico.
Dopo la liberazione degli arti svolgere la propria fasce stretto nella direzione distale-prossimale per il giro più basse del cablaggio, che si consiglia di applicare nei bambini fino a 30 minuti, poi 1 minuto per dissolversi e riapplicare per 30 minuti, fino a che l'ammissione del bambino in ospedale. È necessario un esame approfondito della vittima per escludere fratture ossee. È importante garantire l'immobilizzazione del trasporto: l'arto è coperto di ghiaccio, il bambino è posto sullo scudo in posizione orizzontale e l'arto ferito viene sollevato di 15-30 °.
A causa della maggiore carico sui reni causato massiccia mioglobinuria, per evitare urti e microcircolazione migliorando nel tessuto renale cristalloidi via endovenosa - soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di glucosio 5%, acetato di sodio, cloruro di sodio + (disol) a 10 ml / (kghh) sotto il controllo della pressione arteriosa. La terapia di infusione deve essere combinata con la somministrazione di dopamina microfluidico 1-4 mcg / (kghmin) con una pressione sangue conservato o 5-12 mg / (kghmin) a sviluppo shock. È opportuno introdurre un ampio spettro di antibiotici (cefalosporine III-IV aminoglicosidi generazione), immunoglobuline. In un ospedale con lo sviluppo di insufficienza renale acuta, si effettuano plasmaferesi ed emodialisi.
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