Lesione alla gola: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La faringe, anatomicamente e funzionalmente, è un organo di primaria importanza. Anatomicamente è delimitato da grandi grossi vasi, le lesioni che nella maggior parte dei casi portano alla morte, con i principali nervi che forniscono innervazione di molti organi vitali. Funzionalmente sorso è pischeprovodnym e il corpo guida dell'aria che fornisce due importanti funzioni - nutrizionale e respiratoria, che è essenziale per le funzioni vitali di base del corpo, in modo che il danno corpo nella maggior parte dei casi portano alla assistenza medica specialistica urgente gravi, talvolta fatali, richiedendo .

Classificazione delle lesioni faringee

Su una base situazionale

• Danno esterno
• delle famiglie:
  • lesioni ferite;
  • ferite da arma da taglio;
  • ferite da arma da fuoco.
• produzione:
  • lesioni ferite;
  • feriti.
• Tempo militare:
  • arma da fuoco;
  • ferite da arma da taglio;
  • lesioni ferite.
• Danno interno
  • delle famiglie:
    • chimica;
    • termico;
    • corpi estranei.
  • produzione:
    • chimica;
    • Termica.
  • Tempo militare:
    • chimica;
    • Termica.

Secondo l'eziologia

• Lesioni opache.
• Le ferite di Koloto.
• Ferite da arma da fuoco
• Ustioni chimiche
• Ustioni termiche
• Corpi estranei

Per principio anatomico

• Ferite isolate:
  • lesioni del rinofaringe;
  • lesioni dell'orofaringe;
  • lesioni del laringofaringe.
• Ferite combinate:
  • lesioni del rinofaringe e formazioni anatomiche circostanti (basi del cranio, vertebre cervicali superiori, fascio vascolare-neurale, tubo uditivo, parti interne della treccia);
  • lesioni dell'orofaringe e formazioni anatomiche circostanti (fascio nervoso vascolare del collo, vertebre cervicali, formazioni anatomiche del cavo orale);
  • lesioni del laringofaringe e formazioni anatomiche circostanti (radice della lingua, epiglottide, cartilagini aritenoidi, vertebre cervicali inferiori, fascio vascolare);
  • gola ferita, combinata con lesioni del cranio, area maxillo-facciale, tronco e estremità.
• Ferite combinate:
  • lesione della gola isolata + lesione della faringe chimica;
  • Ferite combinate della faringe + attacco chimico della faringe;
  • ferita isolata della faringe + ustione termica della faringe;
  • Ferite combinate della faringe + ustione termica della faringe;
  • gola ferita + faringe corpo estraneo (sparo).

Secondo le manifestazioni cliniche

• Sindrome del dolore.
• Sindrome disfagia.
• Sindrome ostruttiva
• Sindrome emorragica.
• Sindrome purulenta-infiammatoria.
• Sindrome di corpo estraneo.

Presentato classificazione riflettere collettivamente, come si trattasse di un principio universale della classificazione delle lesioni alla gola, così accettabile per lesioni di altre vie respiratorie superiori, ma queste classificazioni non sono destinati ad essere una presentazione esaustiva di tutte le possibili opzioni ferite alla gola, loro combinazioni, e combinazioni con altri tipi di lesioni, ma anche Tale, a nostro avviso, forma incompleta, queste classificazioni possono avere un certo valore didattico per i medici pratici, vale a dire orientarli in quali tipi di varietà ntami, combinazioni e combinazioni di lesioni e ferite della faringe si possono incontrare nel loro lavoro.

Danno esterno alla faringe danni esterni può causare compressione del faringe e contusioni, lacerazioni delle sue mura, sublussazioni e fratture dell'osso ioide e della colonna vertebrale cervicale, così come le lesioni penetranti quando esposti a perforazione e il taglio oggetti, schegge e ferite da proiettile. Il meccanismo delle lesioni esterne è causato dall'azione meccanica sul collo e indirettamente attraverso di esso - in realtà sulle pareti faringee e le sue formazioni anatomiche. Danni interni caratterizzato dal fatto che il fattore dannoso penetra nella faringe attraverso la bocca, e grazie alle loro proprietà aggressive e invasive causare alcun prodotto chimico meccanica o termica e brucia faringe. Proprietà invasive sono incastrati corpi estranei aventi un certo volume (ostruttiva o non ostruttiva), taglio e cucitura bordi che possono causare vari gradi di funzionalità faringea violazione e causare una violazione della sua integrità - da abrasioni superficiali della mucosa per completare la perforazione della parete della faringe. Ustioni faringei termica da liquidi caldi che ricevono

Come già indicato nelle suddette classificazioni, ferite faringe divisi in isolato e combinati da fattori dannosi - avvolta su sé stessa, separando corpi estranei, ustioni (chimiche e termiche). Lesioni associate principalmente da lesioni cucitura, strumenti e bossoli, in cui la ferita stessa faringe può essere combinato con lesioni agli altri organi della testa e del collo (cervello, organi orbita, la regione maxillofacciale, laringe, all'esofago, l'osso temporale, i grandi vasi taglio collo e nervi).

Lesioni di arma da fuoco della faringe. Il più delle volte le ferite combinate della faringe sono ferite da arma da fuoco che penetrano a una profondità maggiore e coprono ampie zone di danno.

In tutti i casi, le lesioni esterne della faringe sono dovute a lesioni al collo. In condizioni pacifiche, queste ferite sono rare, ferite più spesso pugnalate o tagliate e, come notato sopra, sono collegate a un tentativo di suicidio, a una situazione di conflitto oa un omicidio. Spesso le lesioni al collo si presentano come conseguenza delle sconfitte di proiettili o schegge sul campo di battaglia durante la guerra o nel periodo dei conflitti militari locali. Le lesioni al collo durante la Grande Guerra Patriottica hanno rappresentato circa l'1% di tutte le ferite da arma da fuoco. Le ferite del collo sono divise in non penetranti e penetranti. Le ferite non penetranti sono quelle che non provocano lesioni alle grandi vasi e ai nervi del collo e non penetrano nei suoi organi cavi (faringe, laringe, trachea). Queste lesioni si sono verificate quattro volte più spesso rispetto alla penetrazione. Ciò è dovuto al fatto che molti feriti con ferite penetranti al collo muoiono sul campo di battaglia o sul luogo di ferimento in tempo di pace. Le principali manifestazioni delle ferite penetranti del collo sono l'asfissia ostruttiva, il sanguinamento da grandi vasi, l'embolia gassosa, lo shock, la deglutizione fino all'impossibilità di nutrirsi attraverso la bocca. Rischi speciali derivano da lesioni del midollo spinale (tetraplegia, disturbi respiratori e cardiaci, ecc.).

Ferito con ferite penetranti al collo in caso di danni agli organi vitali è solitamente consegnato in ospedale in uno stato comatoso, mentre essi vengono inviati direttamente in sala operatoria per l'emergenza, salva-vita, cure chirurgiche (emostasi, anti-asfissia, l'eliminazione di coma). Le cliniche straniere per la valutazione prognostica del paziente, necessaria per predire il risultato e il corretto trattamento clinico, è scala ampiamente usato per valutare la profondità del coma nei punteggi secondo la procedura sviluppata presso l'Università di Glasgow.

Le lesioni del rinofaringe sono spesso associate a lesioni del naso e dei seni paranasali. Quando ferito nella parte anteriore, il canale della ferita passa solitamente attraverso la cavità nasale o uno dei seni paranasali anteriori, meno spesso attraverso l'orbita. Le più pericolose sono le ferite penetranti della faringe, che sono combinate con il danno all'osso reticolato, la parete del seno frontale posteriore e il seno sfenoidale. Spesso le malattie combinate del rinofaringe sono accompagnate da una liquorrea nasale. Pericoloso anche nasofaringeo e lesioni cervicali al collo con danni al midollo spinale. Tali lesioni sono spesso incompatibili con la vita. Le lesioni al rinofaringe sono solitamente complicate da tubootite o ematotimpico seguite da possibile otite media purulenta acuta.

Colpi di pistola rinofaringe durante la penetrazione ferendo proiettile dietro letale come il ferimento di proiettili prima che raggiunga la gola, fa male I e II vertebre cervicali e del midollo spinale. Come notato Yu.K.Yanov e L.A.Glaznikov (1993), ai sintomi comuni includono ferite nasali incoscienza, shock e coma causato principalmente da una combinazione di ferite con ferita rinofaringe occipitale regione del cranio.

Arma da fuoco ferite carta faringe medio e basso, applicati soprattutto a distanza ravvicinata (girato in bocca), seguito da distruzione estesa dell'area maxillofacciale, talvolta completi violazione faringe intatto lesione cervicale corpi vertebrali del canale spinale e ferita. Tale lesione è quasi mai isolato e combinato, come già accennato, con lesioni della colonna vertebrale e osso ioide, grandi vasi e nervi del collo. Quest'ultimo, di norma, porta alla rapida morte del paziente sulla scena.

Lesioni caratteristiche gole sono tagliati ferite trasversali e da taglio inflitte per omicidi, suicidi, coltello, rasoio e così via. N. I coltellate più pericolose inflitti sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo all'angolo della mandibola, dove l'arteria carotide comune. Meno pericolose ferite trasversali inflitte quando la testa gettata all'indietro in modo drammatico. In questo caso, la trachea danneggiato o laringe, ma non le arterie carotidi, che, quando si inclina la testa spostarsi avanti e perdere l'azione della zona utensili da taglio. Se la salamoia viene applicato sopra l'osso ioide, di solito è tagliato radice della lingua e dei muscoli che sollevano la laringe; se direttamente sotto l'osso ioide, la ranitsya e talvolta completamente tagliato fuori dal epiglottide, che in questo caso rientra nella ferita o si muove verso l'alto nel lume dell'orofaringe. Ferita sotto il pomo d'Adamo provoca danni alla laringe.

Ferito alla gola portare a significative violazioni delle sue molte caratteristiche e funzioni di altri organi, soprattutto quando le pertinenti tronchi nervosi colpite (nervo vago, gangli simpatici e tronchi). In questi casi, ci sono afafagia, afonia, apnea, violazione dell'articolazione. Se la morte non si verifica la perdita di sangue o di asfissia meccanica, la vittima è un altro pericolo in agguato - complicazioni secondarie, come la cellulite perifaringealyyuy fibra arrosion grandi vasi sanguigni, perihondrita laringe mediastinite discendente cervico.

I sintomi principali sono la presenza di ferite lesioni della faringe, emorragie tali regolamenti, o dalla bocca e dal naso (nasofaringe quando feriti), deglutizione disordine, fonazione, il dolore, il sangue nel canale spumeggiante ferita quando si tenta di scadenza con la bocca chiusa e il naso schiacciato. In futuro, possibile difficoltà a respirare a causa della lingua è danneggiato osso ioide e attaccato ai suoi muscoli. Quando un canale stretto ferita ed edema nell'ipofaringe possono verificarsi enfisema sottocutaneo o mediastino.

Trattamento delle lesioni del collo e della gola. Il compito principale di primo soccorso è una fermata temporanea di emorragia (se presente). Applica la compressione delle dita dell'arteria carotide al processo trasversale della sesta vertebra cervicale, quindi applica una benda di pressione con una pelota e una gomma posizionata sulla spalla del lato sano e sulla testa. Il pneumatico può essere sostituito dall'arto superiore della ferita laterale sana sulla testa, secondo A. Kaplan. Quando si fornisce il primo aiuto medico, la tracheotomia può essere eseguita secondo le indicazioni vitali. Nella fase di fornitura di cure mediche qualificate, l'indicazione per la chirurgia è principalmente il sanguinamento. Tuttavia, la revisione del fascio neurovascolare è una misura obbligatoria anche quando una nave di grandi dimensioni è sospettata di lesioni. Un'indicazione urgente per il trattamento chirurgico della ferita è anche la ferita dell'esofago. In questo caso, la ferita è ampiamente sezionata e tamponata. Infine, la tracheotomia può essere necessaria per l'ostruzione respiratoria secondaria a livello della laringe e della gola. Se non ci sono indicazioni vitali per l'operazione, i feriti al collo vengono evacuati in un reparto specializzato dove riceveranno una cura chirurgica definitiva.

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