Malattie sessualmente trasmesse

Diagnosi di malattie sessualmente trasmissibili

La diagnosi delle malattie sessualmente trasmesse include sia metodi espressi acquisiti in screening che classici (cultura e virologia) utilizzati per la diagnosi finale.

I metodi Express includono:

• La microscopia di strisci (tamponi vaginali) consente di diagnosticare malattie come la tricomoniasi, la candidosi, la reazione rivelatoria dei leucociti, i segni microscopici di "cellule chiave" della vaginosi batterica.
• La microscopia nel "campo oscuro" consente di vedere il treponema pallido dal fuoco principale (raschiamento delle papule ulcerate), così come dai luoghi di esantema cutaneo.
• La microscopia di strisci macchiati abbatte la capacità di valutare le condizioni della biocenosi vaginale, diagnosticare la gonorrea, la tricomoniasi, le lesioni fungine. Per lo studio vengono utilizzati due metodi di colorazione: blu di metilene e grammo nella modifica di Kopeloft. La colorazione con blu di metilene consente di determinare la morfologia dei microrganismi, la loro quantità, la presenza di muco, la reazione dei leucociti, la presenza di "cellule chiave". Colorazione di Gram eseguita diagnosi differenziale tra flora gram-positivi e gram-negativi dalla morfologia caratteristica di microrganismi disponibili per visualizzare accessori generici (streptococchi, stafilococchi, Mobiluncus sp., E Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya microscopia può rilevare scarsamente rilevato agenti infettivi come la clamidia, micoplasma, ureaplasma, tipo virus dell'herpes I e II, il citomegalovirus.
• La reazione a catena della polimerasi (PCR) sui frammenti del genoma cattura il numero minimo di microrganismi e virus presenti nel materiale in studio. Allo stato attuale, lo spettro di agenti identificati da questo metodo è piuttosto ampio.
• Il metodo del dosaggio immunoenzimatico consente di valutare il titolo delle immunoglobuline della classe G e M e il cambiamento del loro numero in dinamica.

Negli ultimi anni, la pratica ginecologica sta introducendo sempre più studi microscopici del materiale direttamente su appuntamento del medico.

I metodi di ricerca della cultura classica possono svolgersi nella diagnosi di infezione da gonorrea, specialmente nelle donne. La diagnosi batteriologica della vaginite aspecifica è scarsamente istruttiva e risultati più significativi possono essere ottenuti utilizzando metodi quantitativi di studio della microflora vaginale con la definizione di sensibilità antibiotica. Nel caso di un prolungato decorso cronico della tricomoniasi, il metodo colturale potrebbe essere l'unico che consente di identificare l'agente patogeno e determinare i metodi del suo trattamento.

Il "gold standard" per la diagnosi dei microrganismi in tutto il mondo è il metodo del loro isolamento nella cultura delle cellule. Tuttavia, questi studi richiedono laboratori appositamente attrezzati, specialisti addestrati e sono piuttosto costosi, il che limita la loro applicazione.

Trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili

Il requisito principale per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili è il trattamento simultaneo obbligatorio dei partner sessuali. Per il periodo di esecuzione di misure terapeutiche, i rapporti sessuali dovrebbero essere completamente esclusi.

Il trattamento delle malattie infettive della vulva, della vagina e della cervice presenta attualmente difficoltà note dovute, da un lato, a un gran numero di microrganismi e alle loro associazioni con un diverso spettro di sensibilità agli agenti antibatterici. D'altra parte, i numerosi antibiotici di diversi gruppi farmacologici presenti sul mercato interno rendono difficile sceglierli in ciascun caso specifico.

'A seconda dei sintomi clinici, durata della malattia e della sua connessione con la vita sessuale, specie indagati o rilevate di patogeni, il trattamento dovrebbe essere etiotropic, patogenetico e massimo individualizzato. Un approccio integrato al trattamento comporta adeguata combinazione di antibiotici, antisettici, immunomodulatori, ormoni, eubiotics, anti-infiammatori, desensibilizzanti (antistaminico), antidepressivo, controventi, complessi vitaminici e farmaci che influenzano il metabolismo dei tessuti e l'uso di erboristeria e tecniche di terapia fisica. Allo stesso tempo, dovrebbe esserci una ragionevole combinazione di terapie sistemiche e locali.

Il principale punto di terapia dei processi infettivi degli organi genitali è la scelta corretta di farmaci antibatterici o loro combinazioni, dosaggi, metodi di somministrazione, durata del corso. La scelta degli antibiotici si basa sullo spettro della loro azione antimicrobica. La terapia antibiotica razionale ha un impatto su tutti i potenziali patogeni.

Il trattamento delle malattie infettive dell'area genitale femminile inferiore consiste in due fasi consecutive, che includono:

1. creazione di condizioni fisiologiche ottimali dell'ambiente vaginale, correzione dell'immunità locale e generale, stato endocrino;
2. ripristino del normale o massimo vicino alla normale microbiocenosi della vagina.

La prima fase del trattamento deve iniziare con l'instillazione giornaliera della soluzione di 2-3% di acido lattico o borico per 100 ml con un'esposizione di 10 minuti una volta al giorno. Inoltre è opportuno nominare supposte vaginali o tamponi di unguento con metronidazolo, ornidazolo o tinidazolo; synestrol, follicle o ovestin. Secondo le indicazioni (presenza di prurito, bruciore, dolore), mentolo, anestina, novocaina e dicaina sono inclusi nella prescrizione. Supposte o tamponi dovrebbero essere applicati 2 volte al giorno: al mattino e alla sera per 2-3 ore. La durata del primo ciclo di trattamento è di 7-10 giorni.

La seconda fase del trattamento prevede il ripristino della biocenosi vaginale. A tale scopo vengono utilizzati eubiotici: lactobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin. Tutti questi farmaci vengono somministrati per via intravaginale a 1-2,5 dosi 2 volte al giorno per 7-10 giorni.

Prima dell'uso, la massa porosa secca del preparato viene diluita con acqua bollita (5 ml) con l'aggiunta di una soluzione di lattosio al 5%. La soluzione ottenuta viene inumidita con un tampone di garza di cotone, che viene introdotto nella vagina per 2-3 ore; l'intervallo tra l'inserimento dei tamponi è di 10-12 ore.

Inoltre, le misure terapeutiche locali includono l'uso di antisettici, antibiotici in polvere sotto forma di polvere, compresse vaginali, supposte, unguenti, emulsioni e creme contenenti farmaci antibatterici. Soluzioni antisettiche usate per instillazioni (perossido di idrogeno al 3%, diossina al 5%, furatsilina 1: 5000, permanganato di potassio all'1%, ecc.), Bagni vaginali con le stesse soluzioni; spolveramento della parte vaginale della cervice con tetraciclina, eritromicina, levomicetina, ecc .; pillole vaginali e supposte: "Clion D", metronidazolo, ecc .; sintomitsinovaja emulsione, idrosolubile unguento "Levamikol", "Levasin», «Fibrolan-Salbe» sulla tamponi, crema vaginale "Dalatsin C". Il trattamento locale comprende procedure di fisioterapia (irradiazione con laser al neon elio, ecografia vaginale, ultrasuoni con soluzioni antisettiche).

Un posto importante è dato alla terapia anti-infiammatoria. Indometacina Brufen, flugalin, piroxicam e antistaminici - - A questo scopo vengono utilizzati FANS Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum ecc vantaggioso nei pazienti con malattie sessualmente vettore conducono antidepressivi e ansiolitici appuntamento psicoterapia ..

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