Andrologo

Tutto ciò che riguarda la salute del sesso forte, l'uomo, è di competenza dell'andrologo. Un andrologo è un medico che deve studiare e conoscere a fondo le caratteristiche anatomiche del corpo maschile, la sua embriologia e fisiologia, eventuali difetti e deviazioni nello sviluppo dell'apparato genito-urinario.

Inoltre, l'andrologo deve disporre di metodi basilari e moderni di diagnosi, trattamento conservativo e chirurgico dei seguenti organi:

• Prostata.
• Uretra (canale urinario).
• Vescicole seminali (tubercolo seminale).
• Pene (pene).
• Scroto (scroto), testicoli.

L'andrologia, come disciplina e vettore in medicina, è considerata una sottospecializzazione nel campo dell'urologia, dell'endocrinologia e della sessuopatologia. Il termine stesso andrologia ha radici greche: ανδρικός, che significa maschio, e λόγος, scienza, insegnamento. Pertanto, l'andrologia studia le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sesso forte, nonché tutti i problemi, le malattie, i metodi diagnostici e i trattamenti relativi alla sfera sessuale. Di conseguenza, l'ambito dell'andrologia è simile a quello dell'urologia, ma presenta dei limiti definiti dalle specificità della professione. Alla domanda "chi è un andrologo?" si può rispondere come segue: si tratta di un medico con una profonda conoscenza ed esperienza pratica come urologo, specializzato nella diagnosi e nel trattamento della disfunzione erettile, della prostatite, della litiasi urinaria, dell'uretrite e di molte altre patologie legate alla salute maschile, ovvero la sfera genitourinaria.

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Quando dovresti consultare un andrologo?

Se compaiono sintomi di disagio che indicano possibili patologie degli organi genitali o urinari, è necessario contattare un urologo o un andrologo il prima possibile. Prima viene diagnosticata la patologia, più facile e veloce sarà il ripristino delle funzioni compromesse, che hanno un impatto così doloroso sullo stato generale e psicologico di un uomo.

Quando è opportuno consultare un andrologo? I seguenti sintomi e condizioni possono giustificare la consultazione di uno specialista in salute maschile:

• Secrezione uretrale atipica, anche purulenta, che provoca dolore e bruciore.
• Interruzione del processo di minzione, fastidio, dolore durante la minzione.
• Cambiamenti nella struttura e nel volume dell'urina: colore, consistenza, odore.
• Cambiamenti nel processo di secrezione degli spermatozoi (eiaculazione): spermatorrea.
• Dolore all'inguine, al perineo, alla testa del pene, allo scroto.
• Incontinenza urinaria.
• Sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome.
• Cambiamenti della pelle dei genitali, eruzioni cutanee, ulcere.
• Linfonodi ingrossati e dolenti nella zona inguinale.
• Aumento della temperatura corporea accompagnato da dolore all'inguine.
• Disagio o dolore durante il rapporto sessuale.
• Cambiamenti visivi nelle dimensioni e nella struttura dell'organo genitale.
• Disfunzione erettile: diminuzione della potenza.
• Sensazioni dolorose durante la defecazione.
• Desiderio sessuale diminuito o assente, voglie (libido, attrazione sessuale).
• Infertilità persistente. Se il concepimento non si verifica entro un anno di contatto costante con una donna sana, è necessario sottoporsi a un esame per la possibile infertilità.

Alla domanda su quando consultare un andrologo, la risposta è la seguente:

• Sottoporsi regolarmente (annualmente) a esami e test preventivi, anche in assenza di sintomi allarmanti a carico dell'apparato genitourinario.
• Ai primi segnali, sintomi allarmanti che si sono manifestati almeno una volta. Prima viene diagnosticata la malattia, più rapido e indolore sarà il trattamento.

Quali esami dovresti fare quando visiti un andrologo?

Dopo aver raccolto l'anamnesi e aver effettuato un esame obiettivo, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico completo. Quali esami è opportuno eseguire durante una visita dall'andrologo?

• OAC – emocromo completo che mostra la presenza o l’assenza di un processo infiammatorio (numero di leucociti, emoglobina, VES, ematocrito, fosfatasi acida, ecc.).
• Analisi delle urine: cliniche, biochimiche, campioni.
• Secondo le indicazioni: biopsia dei tessuti della prostata, delle vescicole seminali, dei testicoli e dell'epididimo.
• Colture batteriche di secrezioni uretrali, secrezioni prostatiche.
• Esame del sangue per il PSA (antigene prostatico specifico).
• Esami del sangue per sospette malattie sessualmente trasmissibili (MST) mediante metodi PCR (reazione a catena della polimerasi) ed ELISA (saggio immunoenzimatico).
• Lo screening ormonale è un esame del sangue per rilevare gli ormoni.
• Analisi dell’eiaculato – spermiogramma (test MAR, anticorpi antispermatozoi, test di Shuvarsky – test postcoitale).

Gli esami da effettuare durante una visita dall'andrologo dipendono dai sintomi con cui si manifesta la malattia, dalla gravità delle manifestazioni cliniche e dalle condizioni generali del paziente.

Quali metodi diagnostici utilizza un andrologo?

Le complesse misure diagnostiche che aiutano a determinare con precisione la causa dei sintomi e a specificare la patologia possono essere suddivise in sette stadi generali. Quali metodi diagnostici utilizza un andrologo?

Esame iniziale, metodi fisici:

• Esame visivo della pelle, dei genitali, della parte bassa della schiena, dell'addome.
• Palpazione dei reni (in condizioni normali i reni non sono palpabili), palpazione di una vescica piena o ingrossata a causa di un tumore, palpazione dei genitali (pene, scroto).
• Transilluminazione dei tessuti scrotali: diafanoscopia.
• DRE – esplorazione rettale digitale per valutare le condizioni della prostata.

Quali metodi diagnostici di laboratorio utilizza un andrologo?

• OAC (emocromo completo).
• OAM (analisi generale delle urine).
• Microscopia della secrezione prostatica (mediante massaggio prostatico).
• Microscopia della secrezione uretrale.
• Campioni di vetro - analisi delle urine.
• Test emorrenico (Reberg), che determina la concentrazione di creatinina endogena nel siero sanguigno e nelle urine.
• Analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko.
• Analisi delle urine, test di Zimnitsky.
• BAC – esame biochimico del sangue.
• Test di infertilità: test MAR, rilevazione di anticorpi antisperma, test postcoitale (compatibilità immunologica dei partner sessuali).
• Test PCR (metodo della reazione a catena della polimerasi).

Metodi morfologici e strutturali:

• Biopsia.

Metodi di esame strumentale:

• Cateterismo diagnostico della vescica, dell'uretra, degli ureteri.
• Bougienage diagnostico (stiramento) dell'uretra.
• Uretroscopia endoscopica.
• Cistoscopia.
• Pieloscopia.

Quali metodi diagnostici utilizza un andrologo per modificare i parametri urodinamici:

• La cistometria è una valutazione del rapporto tra il volume della vescica urinaria e il livello di pressione dell'urina durante il riempimento.
• UFM – screening, uroflussometria, che consente di valutare i parametri e lo stato del flusso urinario.
• L'EMG è un'elettromiografia che consente di valutare i biopotenziali dei muscoli scheletrici.
• KUDI – urodinamica multicanale, studio urodinamico combinato che consente la registrazione simultanea dei seguenti parametri: pressione vescicale, pressione addominale, portata urinaria, UFM, EMG e rapporto pressione-flusso.
• Videourodinamica.

Metodi di diagnostica delle radiazioni:

• Ecografia – esame ecografico.
• TRUS - esame ecografico transrettale.
• Esame ecografico dei reni e delle vie urinarie.
• Ecografia dello scroto, dei testicoli e del pene.
• Ecografia della vescica.
• Ecografia tridimensionale – ecografia 3D.
• Diagnostica uro-radiologica.
• Foto generale (panoramica).
• Urografia di sondaggio.
• Ureteropielografia escretoria, retrograda, anterograda.
• Uretrografia.
• Cistografia.
• Cavernosografia e cavernosometria.
• Angiografia renale.
• Urotomografia computerizzata.
• Tomografia computerizzata della pelvi.
• Risonanza magnetica (RM) – Risonanza magnetica dell’apparato genitourinario.
• Metodi statici e dinamici di radioisotopi renografia, scintigrafia.
• PET – tomografia a emissione di positroni.
• L'immunoscintigrafia è un nuovo metodo radioattivo che consente di identificare eventuali metastasi e di localizzarle.

Cosa fa un andrologo?

L'elenco dei problemi di cui si occupa un andrologo è piuttosto lungo, ma le patologie più comuni per cui le persone si rivolgono a uno specialista sono la prostatite, di cui, secondo le statistiche, soffre in una forma o nell'altra un uomo su due sopra i 30 anni, e l'infertilità.

I seguenti problemi costituiscono motivo per chiedere consiglio e aiuto a un andrologo:

1. Funzione riproduttiva compromessa, infertilità o matrimonio senza figli. Questo problema non è ampiamente trattato dalla stampa, poiché è essenzialmente intimo, personale e anche piuttosto doloroso, ma il numero di coppie sterili aumenta ogni anno. Le statistiche affermano che circa il 20% delle famiglie, nonostante un desiderio consapevole di avere figli e una vita sessuale regolare e di qualità, non riesce a concepire. Oltre il 50% delle cause che impediscono il concepimento riguarda la salute delle donne, mentre circa il 40% è legato allo stato dell'apparato riproduttivo maschile.
2. Disfunzione erettile (diminuzione della potenza, eiaculazione precoce, precoce), condizioni accompagnate da perdita del desiderio sessuale, dell'attrazione (libido), associate a malattie infiammatorie o stress psico-emotivo.
3. Sviluppo anormale (sottosviluppo) degli organi genitali interni ed esterni, caratteri sessuali secondari, atonia genitale (tono ridotto).
4. Squilibrio ormonale (ipogonadismo).
5. Carenza fisiologica di androgeni legata all'età.
6. Assistenza consultiva su questioni di pianificazione familiare e preparazione del corpo maschile al concepimento.
7. Consulenza e selezione del donatore di sperma per AISD (inseminazione artificiale con sperma di donatore).
8. Processi infiammatori dell'apparato genitourinario e urinario di varia eziologia.
9. Infezioni sessualmente trasmissibili (MST).
10. Malattie oncologiche dell'apparato urinario.
11. Visite mediche preventive.

L'elenco dei settori in cui è indicato cosa fa un andrologo è piuttosto lungo e aumenta ogni anno: un esempio è costituito dagli interventi di cambio di sesso, che erano impossibili e inaccessibili diversi decenni fa.

L'andrologia non è solo un metodo conservativo, ma comprende anche metodi chirurgici di trattamento, tra cui i seguenti tipi di interventi chirurgici endoscopici e ricostruttivi moderni, ovvero ciò che fa un andrologo come chirurgo:

• Ricostruzione plastica del frenulo dell'organo genitale.
• Intervento chirurgico (escissione) per cisti parauretrale.
• Circoncisione, ovvero l'escissione del prepuzio.
• Intervento chirurgico dell'idrocele mediante diverse tecniche: Winkelmann, Lord, Bergman o mediante puntura.
• Microchirurgia del varicocele (vene varicose del funicolo spermatico).
• Ectomia o ricostruzione testicolare (protesi).
• Alterazione delle dimensioni del pene (allungamento).
• L'epididimectomia è la rimozione dell'epididimo.
• Orchidopessi – trattamento del criptorchidismo.
• Ricostruzione di un pene deforme.
• Asportazione di cisti del funicolo spermatico, cisti testicolare.
• Ricostruzione plastica dell'uretra.
• Impianto di stenosi uretrale.
• Protesi testicolari.
• Polipectomia endoscopica.
• Vasoresezione (sterilizzazione).
• Intervento chirurgico per oleogranuloma (infiammazione dei tessuti dell'organo genitale).
• Cistostomia.
• Endoprotesi dell'organo genitale (endoprotesi fallica).
• Endoscopia delle patologie della prostata.
• Intervento chirurgico per ureterocele (ernia, cisti della parete dell'uretere).
• Endoscopia dell'uretere.
• Stent ureterale.
• Endoscopia della stenosi ureterale.

È difficile elencare nei dettagli di cosa si occupa un andrologo, poiché l'andrologia come branca della medicina si sta sviluppando rapidamente e ogni anno include nuovi metodi e modi per risolvere i problemi della sfera intima genitourinaria negli uomini.

Quali patologie cura l’andrologo?

Tutto ciò che riguarda l'apparato riproduttivo, genitourinario e urinario è di competenza di un andrologo. Quali patologie tratta un andrologo e per quali problemi si rivolgono a lui?

• Infertilità familiare associata a malattie dell'apparato genitourinario maschile.
• Disfunzione erettile e sessuale, calo della libido.
• Disturbi dell'eiaculazione (eiaculazione retrograda, ritardata, precoce).
• Tutte le malattie legate agli organi dello scroto, dei testicoli, delle parti distali del funicolo spermatico (cordoni spermatici) – orchite, vescicolite, tumori, cisti, idrocele, varicocele.
• Processi infiammatori nella testa o nel prepuzio del pene (fimosi, balanopostite).
• Incontinenza: vari tipi di incontinenza urinaria.
• Anomalie anatomiche genitali congenite (ricostruzione estetica).
• Riassegnazione di genere.
• Spermatorrea (perdita di eiaculato dall'uretra senza ragioni oggettive).
• Malattie oncologiche della prostata.
• La necessità di ricostruzione uretrale.
• Disturbi ormonali, andropausa (ipogonadismo fisiologico).
• Tutte le patologie associate alla prostata, adenoma, vescicolite, prostatite.
• Malattie sessualmente trasmissibili (MST), comprese quelle di origine infettiva.
• Problemi andrologici nei bambini.

Consigli da un andrologo

La prevenzione delle malattie dell'apparato genitourinario maschile consiste in metodi preventivi che aiutano a preservare la qualità e la funzionalità di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo maschile.

I consigli di un andrologo sono un insieme di raccomandazioni che riguardano principalmente la cultura dei rapporti sessuali e il rispetto delle norme di igiene personale. Inoltre, la prevenzione delle patologie dell'apparato urinario e riproduttivo si basa su regole generali quali uno stile di vita sano, attività fisica e controlli medici regolari.

• L'attività fisica è fondamentale per la salute degli uomini e per prevenire la congestione prostatica. Questo consiglio è particolarmente importante per chi lavora in una posizione sedentaria e immobile.
• Se l'attività dell'uomo, al contrario, è associata a sforzi fisici intensi, anche statici, è necessario un regime che preveda brevi pause, con riscaldamenti o riposo passivo.
• Un importante fattore psico-emotivo che influenza la salute degli uomini è il riposo e il sonno adeguati.
• Mantenere una dieta equilibrata, che includa un menù equilibrato, aiuta a mantenere il sistema vascolare e gli organi interni in buone condizioni. È necessario limitare il consumo di spezie, cibi piccanti, fritti, sottaceti e cibi grassi, preferendo alimenti di origine vegetale e piatti proteici a base di carne di vitello, pesce e pollame. Inoltre, il consiglio di un andrologo riguarda l'inclusione nel menù di oli vegetali e grassi ricchi di PUFA (acidi grassi polinsaturi).
• Smettere di fumare e di abusare di alcol aiuta a ridurre il rischio di sviluppare patologie genitourinarie.
• È necessario fare regolarmente docce o bagni con decotti di erbe medicinali: corteccia di quercia, camomilla, equiseto. Mantenere una buona igiene personale è uno dei modi per mantenere a lungo l'attività e la qualità della funzione sessuale.
• Un fattore importante che influenza la salute dell'apparato genitourinario è l'attività sessuale regolare e di qualità, preferibilmente con lo stesso partner sessuale, per evitare le malattie sessualmente trasmissibili.
• I nemici dell'apparato genitourinario sono il freddo, l'ipotermia, le vibrazioni, il surriscaldamento e la compressione.
• La prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili (MST), delle malattie sessualmente trasmissibili (MST) e delle malattie veneree consiste nell'adottare una contraccezione adeguata ed evitare i rapporti sessuali occasionali.
• Controlli annuali regolari da parte di un urologo e di un andrologo aiutano a ridurre al minimo il rischio di malattie.

Le raccomandazioni di cui sopra si applicano a tutti i rappresentanti della metà più forte dell'umanità che hanno raggiunto la pubertà. Secondo gli analisti dell'OMS, sotto l'influenza di vari fattori, da quelli ambientali a quelli socio-economici, si sta verificando un aumento delle malattie associate all'apparato genitourinario in tutto il mondo.

Negli ultimi 50 anni, la qualità media dello sperma è diminuita costantemente, con un calo dell'1,5% e del 2% all'anno. Questo è un segnale allarmante che indica un declino totale della fertilità maschile, che può essere mantenuto con l'aiuto di un andrologo.