Alloggio. Rifrazione dinamica dell'occhio

In condizioni naturali, in conformità con i compiti dell'attività visiva, la forza rifrattiva dell'ottica dell'occhio è in continua evoluzione, cioè la rifrazione dinamica dell'occhio non è statica ma dinamica. La base di tali cambiamenti nella rifrazione è il meccanismo di accomodamento.

La rifrazione dinamica e la sistemazione dell'occhio sono concetti molto vicini, ma non identici: il primo è più ampio. L'alloggio è il principale meccanismo di rifrazione dinamica dell'occhio. Semplificando, possiamo dire che la sistemazione dormiente più la retina è una rifrazione statica dell'occhio, e la sistemazione recitazione più la retina è dinamica.

L'alloggio (dal latino accomodatio - adattamento) è una funzione adattiva dell'occhio, che rende possibile distinguere chiaramente gli oggetti situati a distanze diverse da esso.

Varie teorie (a volte reciprocamente esclusive) sono state proposte per spiegare il meccanismo di accomodazione, ciascuna delle quali prevede l'interazione di tali strutture anatomiche come il corpo ciliare, il legamento dello zinn e la lente. La teoria più riconosciuta è Helmholtz, la cui essenza si riduce a quanto segue. In distanza muscolo ciliare visione è rilassato, e zonula di zinn collegare una superficie interna del corpo ciliare e la zona equatoriale della lente, è in uno stato teso e quindi non permette alla lente di adottare una forma più convessa. Nel processo di sistemazione è una riduzione di fibre circolari dei muscoli ciliari, l'intervallo è ridotto, per cui zonula di zinn rilassa e la lente grazie alla sua elasticità, assume una forma convessa. Ciò aumenta la capacità rifrattiva dell'obiettivo, che a sua volta fornisce la capacità di focalizzare chiaramente le immagini retiniche di oggetti situati a una distanza sufficientemente vicina dall'occhio. Quindi, l' accomodamento è la base della dinamica, cioè del cambiamento, della rifrazione dell'occhio.

Innervazione autonomica dell'unità alloggio è un processo complicato integrato, in cui un sistema parasimpatico e simpatico coinvolti distinto nervoso e che non possono essere ridotti a semplici azioni antagonismo di questi sistemi. Il ruolo principale nell'attività contrattile del muscolo ciliare è giocato dal sistema parasimpatico. Il sistema simpatico svolge principalmente funzione trofica e ha un effetto inibitorio sulla capacità contrattile del muscolo ciliare. Tuttavia, questo non significa affatto che il reparto simpatico del sistema nervoso controlla la sistemazione per la distanza, e il dipartimento parasimpatico - la sistemazione per vicino. Questo concetto semplifica il quadro reale e crea una falsa idea sull'esistenza di due unità abitative relativamente isolate. Nel frattempo alloggio - è un unico meccanismo per fissare gli occhi ottici a oggetti a distanze diverse, che sono sempre coinvolti, interagire, e il sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Tenendo conto di quanto sopra, è opportuno distinguere tra alloggi positivi e negativi, o, rispettivamente, la sistemazione per vicino e lontano, considerando sia il primo che il secondo come un processo fisiologico attivo.

La rifrazione dinamica può essere considerata come un sistema funzionale, il cui lavoro si basa sul principio di autoregolazione e il cui scopo è quello di fornire una chiara focalizzazione delle immagini sulla retina, nonostante il cambiamento della distanza dall'occhio all'oggetto fisso. Se, ad una certa distanza dall'oggetto, la curvatura della lente non è sufficiente per ottenere una proiezione chiara dell'immagine sulla retina, le informazioni su questi canali di feedback andranno al centro di innervazione dell'alloggio. Da lì, un segnale verrà inviato al muscolo ciliare e la lente per cambiare il suo potere di rifrazione. Come risultato della correzione appropriata, l'immagine dell'oggetto nell'occhio coinciderà con il piano della retina. Non appena ciò accadrà, sarà eliminata la necessità di un'ulteriore azione regolatrice del muscolo mascellare. Sotto l'influenza di qualsiasi perturbazione, il suo tono può cambiare, a seguito del quale l'immagine sulla retina diventa sfocata, e appare un segnale di errore, seguito da un'azione correttiva sulla lente. La rifrazione dinamica può fungere da tracciamento (quando si sposta un oggetto fisso nella direzione anteroposteriore) e stabilizzare (quando si fissa un oggetto fisso). È stato stabilito che la soglia della sensazione di sfocatura dell'immagine sulla retina, che causa un effetto regolatore sul muscolo mascellare, è di 0,2 Dpt.

Con il massimo rilassamento dell'alloggio, la rifrazione dinamica coincide con la rifrazione statica e l'occhio è impostato su un ulteriore punto di visione chiara. All'aumentare della rifrazione dinamica, a causa dell'aumento della tensione di alloggio, il punto di visione chiara si avvicina sempre più all'occhio. Con il massimo aumento della rifrazione dinamica, l'occhio è impostato sul punto più vicino di visione chiara. La distanza tra il prossimo e il punto più vicino di visione chiara determina la larghezza, o regione, di alloggio (questo è un valore lineare). Con emmetropia e ipermetronia, quest'area è molto ampia: si estende dal punto più vicino di visione chiara all'infinito. Emmetrop guarda in lontananza senza alcuna tensione di alloggio. Per vedere chiaramente in questa gamma di distanze, la sistemazione dell'occhio ipermetropico dovrebbe aumentare di una quantità pari al grado di ametropia, anche quando si osserva un oggetto che è all'infinito. Con la miopia, l'area di alloggio occupa una piccola area vicino all'occhio. Più alto è il grado di miopia, più vicino è l'ulteriore punto di visione chiara e già l'area di alloggio. In questo caso, l'occhio miope, il cui potere di rifrazione dell'ottica è già grande, non può aiutare la sistemazione.

In assenza di uno stimolo all'alloggio (nello spazio buio o non orientato), rimane un certo tono del muscolo ciliare, a causa del quale l'occhio è posto su un punto che occupa una posizione intermedia tra il punto più lontano e quello più vicino di visione chiara. La posizione di questi punti può essere espressa in diottrie se la loro distanza dall'occhio è nota.

L' alloggio assoluto (monoculare) dipende dalla differenza tra la massima rifrazione dinamica e statica . Di conseguenza, questo indicatore (espresso in diottrie) riflette la capacità del muscolo ciliare di massimizzare la contrazione e il rilassamento.

Il volume di accomodazione relativa caratterizza la possibile gamma di cambiamenti nella tensione del muscolo ciliare con la fissazione binoculare dell'oggetto situato alla distanza dall'occhio. Di solito questo è 33 cm - la distanza di lavoro media per vicino. Vi sono parti negative e positive del volume di alloggio relativo. Vengono giudicati rispettivamente sulla lente massima o massima negativa, quando la si utilizza, la chiarezza di vedere il testo a questa distanza rimane ancora. La parte negativa del volume di alloggio relativo è la sua parte spesa, la parte positiva è il non ingombrante, è una riserva, o magazzino, di alloggio.

Il meccanismo di accomodazione ha un significato speciale nei pazienti con refrazione ipermetropica. Come notato sopra, la natura sproporzionata di questo tipo di ametropia è dovuta alla debolezza dell'apparato di rifrazione dovuto all'asse corto dell'occhio, in conseguenza del quale il fuoco principale posteriore del sistema ottico di tale occhio si trova dietro la retina. Nelle persone con ipermetropia, l'alloggio è incluso continuamente, cioè quando si considerano sia oggetti vicini che lontani. In questo caso, la quantità totale di ipermetropia è composta da una tensione di alloggiamento nascosta (compensata) e una esplicita (che richiede correzione).

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