Metodi di ricerca sull'alloggio

È necessario distinguere tra accomodamento assoluto e accomodamento relativo.

L'accomodazione assoluta è l'accomodazione di un occhio (isolato) quando l'altro è escluso dall'atto visivo. Il meccanismo dell'accomodazione relativa prevede l'accomodazione simultanea di entrambi gli occhi quando fissano un oggetto comune.

L'accomodazione assoluta è caratterizzata da due punti sull'asse visivo: il punto di visione nitida più lontano, PR (punctum remotum), e il punto di visione nitida più vicino, PP (punctum proximum). PR è il punto di visione migliore nello spazio, la cui posizione dipende in realtà dalla refrazione clinica. PP è il punto di visione migliore a distanza ravvicinata, alla massima tensione accomodativa. Pertanto, il volume di accomodazione assoluta può essere calcolato utilizzando la formula:

A = R - PP,

Dove A è il volume di accomodazione assoluta, R è la rifrazione clinica e PP è il punto di visione nitida più vicino (tutti i valori sono in diottrie). La rifrazione dei punti vicini all'occhio è solitamente indicata con il segno "-", poiché questi punti corrispondono convenzionalmente alla rifrazione miopica. Ad esempio, con una rifrazione clinica pari a miopia - 1,0 D e il punto di visione nitida più vicino situato a 20 cm dall'occhio, il volume di accomodazione assoluta sarà:

A=-1,0-(-1/0,2) =-1,0-(-5,0)=6,0 (dptrs).

Norme di età approssimative della riserva di alloggio relativa (A)

Età, anni	A, distr.
7-9	3
10-12	4
13-20	5
21-25	4
26-30	3
31-35	2
36-40	1
41-45	0

Per determinare la posizione del punto più vicino in cui è possibile vedere chiaramente, si utilizzano dispositivi speciali (prossimimetri o accomodametri).

Il valore dell'accomodazione relativa viene determinato come segue. Al paziente viene chiesto di leggere il testo della tabella per la verifica dell'acuità visiva da vicino binocularmente (ovvero con entrambi gli occhi). Lenti positive e poi negative vengono inserite nella montatura di prova in sequenza (a intervalli di 0,5 D) finché il paziente non riesce ancora a leggere. In questo caso, le lenti positive compenseranno la tensione accomodativa già esaurita, mentre le lenti negative, al contrario, causeranno tale tensione. I valori delle lenti massime positive e massime negative indicheranno rispettivamente la parte negativa, ovvero esaurita, e quella positiva, ovvero rimanente in riserva, dell'accomodazione relativa. La somma di questi indicatori costituirà il volume dell'accomodazione relativa.

L'ergografia viene utilizzata per una valutazione oggettiva dello stato dell'apparato accomodativo dell'occhio. L'essenza del metodo è determinare la prestazione del muscolo ciliare durante l'attività visiva a distanza ravvicinata. I risultati dello studio vengono registrati sotto forma di una curva grafica. Si propone di distinguere 4 tipi di curve ergografiche: la prima caratterizza la normale prestazione del muscolo ciliare, le restanti una diminuzione progressiva della capacità accomodativa.

Da un punto di vista pratico, il valore della riserva accomodativa relativa è di grande importanza, ovvero l'indicatore che funge da prova indiretta delle potenziali capacità dell'apparato accomodativo. Vi sono evidenze che una diminuzione dell'indicatore logaritmico indichi una predisposizione allo sviluppo della miopia.

Per un lavoro silenzioso e di lunga durata a distanza ravvicinata, è necessario che la parte positiva dell'accomodazione relativa sia 2 volte maggiore di quella negativa.

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