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Malattie allergiche e altre reazioni di ipersensibilità: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

 
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Ultima recensione: 23.04.2024
 
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Le malattie allergiche e altre reazioni di ipersensibilità sono il risultato di una risposta immunitaria inadeguata, eccessivamente pronunciata, non corrispondente alla gravità della malattia o al processo infettivo.

Secondo la classificazione di Jell e Kubbs, si distinguono quattro tipi di reazioni di ipersensibilità. Le reazioni di ipersensibilità di solito coinvolgono diversi tipi.

Il tipo I (ipersensibilità di tipo immediato) è mediato da IgE. L'antigene si lega alle IgE (che è attaccato a basofili tessuti o basofili nel sangue), stimola il rilascio di mediatori finiti (quali istamina, proteasi, fattori chemiotattici), e la sintesi di altri mediatori (come le prostaglandine, leucotrieni, fattore di attivazione piastrinica, IL). Questi mediatori forniscono la vasodilatazione; aumentare la permeabilità dei capillari; portare a ipersecrezione mucosa, muscolo liscio, infiltrazione tissutale da eosinofili, linfociti T-helper di tipo 2 (Th2) e altre cellule coinvolte nel processo infiammatorio. Tipo reazioni I alla base di malattie atopiche (tra cui l'asma allergica, rinite, congiuntivite), e le allergie al lattice e alcuni alimenti.

Il tipo II insorge quando l'anticorpo si lega agli allergeni cellulari o tissutali o agli apteni collegati a cellule o tessuti.

Il complesso antigene-anticorpo attiva i linfociti T citotossici, o macrofagi, o un sistema di complemento, che porta al danno cellulare o tissutale (citotossicità cellulo-mediata anticorpo-dipendente). Le violazioni correlate alle reazioni di tipo II comprendono reazioni di rigetto acuto nel trapianto di organi, anemia emolitica positiva a Coombs, tiroidite di Hashimoto, sindrome di Goodpasture.

Tipo ill causato da infiammazione in risposta ad un complesso antigene-anticorpo circolanti che si depositano nelle pareti dei tessuti o vasi. Questi complessi possono attivare il sistema del complemento o legare e attivare determinate cellule immunitarie, che portano al rilascio di mediatori dell'infiammazione. Il grado di formazione dei complessi immunitari dipende dal rapporto tra anticorpo e antigene nel complesso immunitario. Inizialmente, c'è un eccesso di antigene in piccoli complessi antigene-anticorpo che non attivano il complemento. Più tardi, quando gli anticorpi e antigeni bilanciati da, gli immunocomplessi diventano più grandi e tendono a depositare in vari tessuti (glomerulo, vasi sanguigni), che porta a reazioni sistemiche. Per il tipo di reazioni III includono malattia da siero, SLE (lupus eritematoso sistemico), RA (artrite reumatoide), vasculite leucocitoclastica, crioglobulinemia, polmonite da ipersensibilità, aspergillosi broncopolmonare, alcuni tipi di glomerulonefrite.

Il tipo IV (ipersensibilità di tipo ritardato) è mediato dai linfociti T. Allocare 4 sottotipi, sulla base delle sottopopolazioni di linfociti T coinvolti: T-limofitsity tipo helper 1 (IVa), T-linfociti helper di tipo 2 (IVb), linfociti T citotossici (IVc), linfociti T secernenti IL8 (IVD). Queste cellule, sensibilizzate dopo il contatto con un antigene specifico, vengono attivate dopo la ri-esposizione dell'antigene; hanno un effetto tossico diretto sui tessuti o svincolo da citochine che attivano eosinofili, monociti e macrofagi, neutrofili o cellule killer, che dipende dal tipo di reazione. Per il tipo IV reazioni comprendono dermatite da contatto (per esempio, in risposta a edera velenosa), polmonite da ipersensibilità, reazione di rigetto del trapianto, e molte forme di ipersensibilità tubercolosi farmaco.

Malattie autoimmuni previste

Probabilità

Violazione

Meccanismo o sintomo

Molto probabile

Anemia emolitica autoimmune

Fagocitosi di anticorpi sensibilizzati a globuli rossi

Porpora trombocitopenica autoimmune

Fagocitosi di anticorpi sensibilizzati alle piastrine

Sindrome di Goodpasture

Anticorpi alla membrana basale

Malattia delle tombe

Anticorpi (stimolanti) al recettore del TSH

Hashimoto tiroideo

Citotossicità tiroidea mediata da cellule o anticorpi

Resistenza all'insulina

Anticorpi al recettore dell'insulina

Miastenia grave

Anticorpi al recettore dell'acetilcolina

Pemfigo

Anticorpi acantolitici epidermici

SCR

Complesso immunitario circolante o localmente generalizzato

Probabile

Resistenza ai farmaci andrenergici (in alcuni pazienti con asma o fibrosi cistica)

Anticorpi al recettore beta-adrenergico

Bulboide pemfigoide

IgG e componenti del complemento alla membrana basale

Diabete mellito (alcuni casi)

Anticorpi cellulari o anticorpi mediati verso le cellule delle isole

Glomerulonefrite

Anticorpi o complessi immuni alla membrana basale glomerulare

Malattia di Ad-Dyson idiopatica

Anticorpi o, possibilmente, citotossicità surrenalica associata a cellule

Infertilità (alcuni casi)

Anticorpi antispermatozoi

Malattie miste del tessuto connettivo

Anticorpi all'antigene nucleare estratto (ribonucleoproteina)

Anemia perniciosa

Anticorpi a cellule parietali, microsomi, fattore interno

Polimiosite

Anticorpi antinucleari non istonici

RA

Complessi immunitari nelle articolazioni

Sclerosi sistemica con anticorpi anti-collagene

Anticorpi al nucleo e al nucleolo

Sindrome di Sjogren

Anticorpi multi-tessuto, anticorpi anti-B-B non istonici specifici

Possibile

Epatite attiva cronica

Anticorpi per levigare le cellule muscolari

Disturbi della ghiandola endocrina

Anticorpi tissutali specifici (in alcuni casi)

Postinfarto, sindrome da cardiotomia

Anticorpi miocardici

Cirrosi biliare primitiva

Anticorpi mitocondriali

Vaskulitы

Lg e componenti del complemento nelle pareti della nave, un basso livello del componente del siero (in alcuni casi)

Vitiligine

Anticorpi contro i melanociti

Molti altri disordini infiammatori, granulomatosi, degenerativi e atopici

Nessuna spiegazione alternativa razionale

Orticaria, dermatite atopica, asma (alcuni casi)

IgG e IgM a IgE

TTG - ormone tireotropico, RA - artrite reumatoide, SLE - lupus eritematoso sistemico.

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