Esperienza nell'uso combinato di testosterone e L-arginina in uomini con disfunzioni sessuali e carenza di androgeni

Allo stato attuale, il problema della carenza di androgeni negli uomini è sufficientemente studiato tenendo conto dell'aspetto dell'età di questa patologia. Allo stesso tempo, i dati di alcuni studi epidemiologici indicano la sua prevalenza tra i giovani. Pertanto, il numero di uomini con carenza di androgeni all'età di 20-29 anni nel Regno Unito è del 2-3%, 40-49 anni - il 10% del numero totale di pazienti. Negli Stati Uniti, il 5% dei giovani di età compresa tra 30 e 39 anni presenta sintomi di questa patologia e in Canada il 14,2% degli uomini di età inferiore a 39 anni riceve la terapia con androgeni.

Secondo le raccomandazioni della European Endocrinology Association, la diagnosi di carenza di androgeni viene stabilita se vi sono sintomi e segni specifici o non specifici che sono accompagnati da una singola caduta dei livelli di testosterone (T) nel sangue. Uno dei sintomi specifici è la disfunzione sessuale, in particolare la riduzione della libido (SL) e l'attività sessuale, così come un'erezione adeguata. Inoltre, un numero di autori nel concetto di carenza di androgeni include la riduzione delle frazioni biologicamente attive del testosterone e considera tutte le varianti della disfunzione erettile (DE) come manifestazioni specifiche della carenza di androgeni.

I nostri studi precedenti hanno rivelato che in alcuni giovani con segni clinici di ipogonadismo nei precedenti note hypotestosteronemia ma questi disturbi sono anche una forma comune di disfunzione sessuale (SD) - eiaculazione precoce (PS).

Una delle opzioni per la terapia in questo caso è la somministrazione di preparati di testosterone. Inoltre, a volte è consigliabile combinare questa terapia con la prescrizione di farmaci del gruppo di inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5) per migliorare l'effetto terapeutico, in particolare negli uomini anziani. L'uso di tali regimi terapeutici nei giovani ha avuto un effetto terapeutico più pronunciato, come evidenziato dai nostri studi precedenti.

Fino ad oggi, alcuni autori identificano come uno dei criteri per il successo del trattamento di ipogonadismo, è un classico manifestazione della carenza di androgeni, la normalizzazione del bilancio azotato. Si è constatato che gli uomini con acidi livello di ipogonadismo ipogonadotropo uslovnonezamenimoy amminoacidi L-arginina (L-aprile), necessario per la sintesi di ossido nitrico (NO), nel sangue sopra, un NO è più bassa che negli uomini sani, e sullo sfondo di terapia con testosterone con le note un aumento della concentrazione di NO nel sangue e una diminuzione della concentrazione di L-arginina.

In un altro studio, è stato trovato che la concentrazione di L-arginina nel sangue cavernoso è significativamente inferiore negli uomini con disfunzione erettile rispetto a individui praticamente sani. Questo è anche significativo per il rifornimento vascolare della funzione erettile, come evidenziato dal coinvolgimento del testosterone nell'attivazione dell'enzima NOS necessario per stimolare il rilascio di NO dai corpi cavernosi del pene.

I dati sperimentali hanno mostrato che l'applicazione combinata di testosterone e L-arginina porta ad un aumento della pressione intracavernosa in ratti castrati, nonostante l'interazione concorrente di arginina e L-NOS, a causa dell'esistenza di altri meccanismi androgenozavisimyh vascolare forniscono erezione.

Allo stesso tempo, l'effetto di questa complessa terapia sulla disfunzione sessuale nei giovani con carenza di androgeni non è stato studiato fino ad oggi, che era lo scopo del nostro studio.

Sotto la supervisione della sede di andrologia erano 34 uomini di età compresa tra 22-42 anni, che a causa di testosterone inferiori totale (T tot), i corrispondenti valori limite (8,0-12,0 nmol / l), e ridurre i livelli di testosterone libero (T c) inferiore a 31,0 pmol / l, è stata diagnosticata una carenza di androgeni. Ci sono stati reclami sulla disfunzione erettile, eiaculazione precoce e diminuzione della libido, che ha permesso di considerarli come manifestazioni di carenza di androgeni. In 26 del rilevata è stato combinato patologia (combinazione di disfunzione erettile e diminuzione della libido, o disfunzione erettile e eiaculazione precoce), e 8 - monopatologiya.

Come gruppo di controllo, sono stati esaminati 21 uomini con un normale stato di funzione sessuale (SF) e normotestosteronemia.

Tutti i pazienti sono stati invitati ad applicare la regione della spalla 1% testosterone gel 5 g una volta al giorno al mattino in un complesso con integratore alimentare dietetico L-argininsoderzhaschey, raccomandato per l'uso nelle diete alimentari alimentari di uomini come ulteriore fonte di aminoacidi, acido nicotinico e fruttosio, 1 pacchetto una volta al giorno al mattino per un mese. La composizione dell'additivo comprende: L-Arginina - 2500 mg, fruttosio - 1375 mg, propionil-b-carnitina e -250 mg di vitamina B3 - 20 mg. Oltre alle proprietà chiave sopra di L-arginina data combinazione di nutrienti e metabolici possiede proprietà antiossidanti, che è importante in termini gipoandorogenemii.

Lo stato andrologico in tutti i pazienti è stato studiato secondo il metodo generalmente accettato.

La diagnosi di eiaculazione precoce è stata stabilita sulla base della misurazione della durata del rapporto sessuale, che secondo le raccomandazioni esistenti negli uomini sani supera un minuto.

I livelli di totale T totale e T cv nel sangue sono stati determinati con l'aiuto di set per il dosaggio immunoenzimatico.

Prima e un mese dopo lo stato contatto il trattamento della funzione sessuale, sulla base della storia è stato studiato, denunce, così come l'analisi dei risultati del questionario "International Index of Erectile Function" (IIEF-15) e la durata dello studio del rapporto sessuale.

L'elaborazione statistica dei dati ottenuti è stata effettuata con l'aiuto del pacchetto applicativo Statistica utilizzando il test dello studente e il metodo x2.

Esame clinico condotto non ha evidenziato nei pazienti affetti da ipogonadismo, traumatiche, lesioni infiammatorie degli organi genitali, varicocele, patologia del sistema nervoso centrale, malattie psichiatriche, e grave patologia somatica, t. E. Uniti, che possono essere accompagnati gipoandrogenemiey e / o influenzano i risultati dello studio. Inoltre non hanno assunto farmaci che potrebbero influenzare lo stato della funzione sessuale.

I dati dell'esame ormonale hanno permesso di stabilire una diminuzione dei livelli T in 34 uomini (i valori medi erano 10,8 ± 0,8 nmol / L) e T c - in 21 uomini (8,1 ± 0,9 pg / ml), e in In accordo con le raccomandazioni, la terapia androgenica è stata prescritta in caso di diminuzione del totale T o di entrambi gli androgeni. I livelli T e T negli uomini nel gruppo di controllo erano compresi nell'intervallo normale ed erano significativamente più alti rispetto al gruppo principale (22,3 ± 1,4 nmol / L e 88,0 ± 7,0 pg / ml, rispettivamente, p <0,001 ).

I risultati del questionario IIEF-15, che descrive i sintomi studiate, e l'indice totale, che determina lo stato della funzione sessuale in generale, possibile stabilire un significativo aumento della quantità di punti sulla fine del trattamento rispetto a prima del trattamento, che non era significativamente diverso dai valori di controllo.

Alla fine della terapia sullo sfondo di normalizzazione dei livelli di androgeni nel sangue di tutti il ripristino della funzione erettile e la libido, e aumentare la durata del rapporto sessuale è stata riportata nella stragrande maggioranza degli uomini, suggerendo un effetto significativo di questa terapia. A nostro avviso, l'uso di L-arginina, che è un donatore di NO, è necessario per la tempestiva e la normalizzazione dell'equilibrio azoto nel corpo in termini di concentrazione crescente e può essere considerata come una variante della aggiunta alla dieta nel trattamento della disfunzione sessuale nei giovani con carenza di androgeni.

Così, l'applicazione combinata di testosterone e integratori alimentari dietetici L-argininsoderzhaschey per un mese negli uomini con deficit di androgeni disfunzioni sessuali, e in molti casi porta alla normalizzazione del loro stato di funzione sessuale.

Cand. Med. Scienza a. S. Minukhin, Dottore in Scienze. Med. Scienza in A. Bondarenko, il prof. E. V. Krishtal. Esperienza nell'uso combinato di testosterone e L-arginina in giovani con disfunzione sessuale e carenza di androgeni // International Medical Journal - №4 - 2012

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