Lo stato del sistema riproduttivo negli uomini con infertilità, i pazienti con ipotiroidismo subclinico

È stato trovato che uomini infertili con ipotiroidismo subclinico, i valori medi dei livelli di testosterone nel sangue diminuiscono. È dimostrato che la formazione della disfunzione testicolare in essi si verifica in base al tipo di ipogonadismo normogonadotropico. La compromissione della fertilità dello sperma nell'ipotiroidismo subclinico è dovuta alla diminuzione del numero di spermatozoi mobili e vitali.

E 'ormai noto che la mancanza di ormoni tiroidei in ipotiroidismo può portare ad una violazione delle funzioni endocrine spermatogenesi e di testicoli di uomini adulti. Allo stesso tempo, nella pratica del medico abbastanza comune cosiddetta "ipotiroidismo subclinico", in cui le manifestazioni cliniche di ipotiroidismo (tiroide) viene diagnosticata sullo sfondo dei valori normali di ormoni tiroidei, in particolare, i livelli di tiroxina libera (T4sv) e livelli elevati di sangue stimolante la tiroide un ormone (TTG). È stato dimostrato che l'incidenza di ipotiroidismo subclinico è da cinque a sei volte superiore rispetto alla prevalenza dell'ipotiroidismo palese. Subclinico ipotiroidismo - la forma più lieve di carenza della funzione tiroidea con i sintomi clinici minimi, che vengono rimossi con la nomina di ormoni tiroidei. C'è un'opinione che l'ipotiroidismo subclinico, oltre che ovvio, è associato a iperandrogenemia negli uomini. Tuttavia, i parametri spermiogramma cambiamento, così come i livelli di ormone di rilascio delle gonadotropine negli uomini con infertilità pazienti ipotiroidismo subclinico, è ormai quasi nessun tempo per studiare.

Lo scopo di questo lavoro è quello di studiare i livelli degli ormoni dell'ipofisi - sistema gonadico nel sangue e i parametri degli spermogrammi negli uomini che sono in matrimonio infertile, con ipotiroidismo subclinico.

Delle coppie infertili per più di un anno, sono stati esaminati 21 uomini di età compresa tra 22 e 39 anni. La diagnosi di ipotiroidismo subclinico è stata impostata sulla base di un esame clinico, ecografia della tiroide, la determinazione dei livelli ematici di ormone stimolante la tiroide e tiroxina libera immunologico. Tutti i pazienti sono stati analizzati parametri spermogramma secondo i criteri delle norme OMS e misurati in siero testosterone (T), ormone luteinizzante (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH), ormoni, e prolattina (PRL) utilizzando kit immunoenzimatici.

Allo stesso modo, 12 uomini in buona salute della stessa età sono stati esaminati con i corrispondenti parametri standard dello spermogramma dell'OMS, che hanno formato un gruppo di controllo.

L'elaborazione statistica dei dati ottenuti è stata effettuata con il metodo delle statistiche variazionali utilizzando un pacchetto di calcolo statistico standard. L'affidabilità delle discrepanze nei valori medi è stata determinata dal test dello studente. I dati sono presentati come X ± Sx.

Nei pazienti esaminati, c'è stato un aumento significativo dei valori medi dell'ormone stimolante la tiroide rispetto ai valori di controllo. A questo livello T4SV, anche se è entro i valori di riferimento dei regolamenti sono stati significativamente ridotti rispetto ai valori medi di ormone negli uomini sani. Primaria disfunzione tiroidea latente nei pazienti con infertilità ha portato ad una significativa diminuzione dei livelli di testosterone in un contesto di aumento dei livelli di ormone follicolo-stimolante e luteinizzante ormoni (p <0.001). La diminuzione dei loro valori T / N rispetto ad un controllo indica che i pazienti con ipotiroidismo subclinico, ci giporealizatsiya azione dell'ormone luteinizzante nei testicoli, che è caratteristico per i pazienti con ipogonadismo primario e normogonadotropic. Va notato che a differenza di pazienti con ipotiroidismo manifesto medie gipotirezom subcliniche di prolattina non differiva da controlli (p> 0,05).

Allo stesso tempo, analizzando la frequenza dei corrispondenti livelli normali di ormoni del sistema ipofisi-gonadi, si è constatato che una grande maggioranza dei pazienti il valore di FSH e LH ormoni come prolattina erano entro i valori di riferimento della norma. Tuttavia, nel 47,6% dei pazienti il livello di testosterone era inferiore a 12,0 nmol / L, indicando che hanno ipoandrogenemia. Questo modello di cambiamento di ormoni del sistema ipofisi-gonadi in pazienti maschi infertili con ipotiroidismo subclinico, indica la formazione di disfunzione in questo gruppo di persone per tipo di ghiandole sessuali ipogonadismo normogonadotropic.

Degno di nota è il fatto che in contrasto con la versione classica ipogonadismo prepuberale negli uomini con dimensioni ridotte dei testicoli, il volume testicolare nei pazienti con ipotiroidismo subclinico non differiva dai valori normali. Allo stesso tempo, la concentrazione di spermatozoi in un millilitro di eiaculato nella maggior parte di essi era entro i limiti dello standard dell'OMS. Tuttavia, il valore medio di questo parametro dello spermogramma era significativamente inferiore rispetto al caso di uomini praticamente sani.

A loro volta, le percentuali medie di forme spermatiche mobili e vitali in pazienti con ipotiroidismo subclinico erano significativamente inferiori rispetto non solo ai valori di controllo, ma anche al limite inferiore degli standard WHO. Tali cambiamenti nei parametri dello spermogramma indicano la formazione di astenozoospermia nei pazienti esaminati.

I dati ottenuti nel lavoro mostrano che non solo con ipotiroidismo ovvio, ma subclinico negli uomini in età riproduttiva può essere carenza di androgeni. In questo caso, si forma principalmente una variante normogonadotropica della disfunzione testicolare.

Infertilità negli uomini, i pazienti con ipotiroidismo subclinico, principalmente a causa di una motilità alterata e la vitalità degli spermatozoi, che indica una violazione della loro maturazione funzionale. Per garantire la completa maturazione degli spermatozoi nelle appendici dei testicoli, è necessario un livello sufficiente di testosterone nel sangue. Allo stesso tempo, i pazienti astenozoospermia la rilevazione della frequenza è stata fondata nel 81% dei casi, e una diminuzione dei livelli di testosterone - solo il 47,6% dei pazienti. Pertanto, il meccanismo di formazione della pathospermia è importante non solo lo stato gipoandrogenny, ma anche, forse, una violazione del saldo pro- e antiossidante nei testicoli, nonché l'ipotiroidismo apparente, che è la ragione per la mancanza di maturità di sperma e loro disturbi della motilità. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nella terapia della patologia negli uomini con ipotiroidismo subclinico.

Zh. S. Spivak. Lo stato del sistema riproduttivo negli uomini con infertilità, pazienti con ipotiroidia subclinica // International Medical Journal - №4 - 2012