Trattamento del dolore nell'orecchio

La marcata stagionalità del processo di otite media acuta, come causa principale del dolore all'orecchio, suggerisce un approccio individuale al trattamento in ciascuna di queste fasi. Particolare importanza è data in tutte le fasi di ripristino della funzionalità del tubo uditivo, che comprende l'uso di vasocostrittori gocce nasali, glucocorticoidi topici endonasale, soffiando tubo uditivo, cateterizzazione.

È anche necessario trattare le malattie che hanno portato alla disfunzione tubarica e, di conseguenza, all'otite media acuta: acuta ed esacerbazione di rinofaringite cronica, sinusite, rinite acuta. Di grande importanza nel trattamento di queste malattie è la normalizzazione della secrezione viscosa patologica della cavità nasale, dei seni paranasali e del tubo uditivo. Pertanto, nel complesso trattamento dell'otite acuta è consigliabile includere i cosiddetti farmaci secretolitici, uno dei quali è sinupret.

Per il trattamento topico delle otiti vengono utilizzate gocce per le orecchie contenenti farmaci antinfiammatori e anestetici. Il più vantaggioso è la combinazione di questi componenti in un'unica preparazione. La medicina combinata per il trattamento dell'otite acuta è otipax, contenente senazone - un farmaco antinfiammatorio non steroideo e lidocaina - un anestetico locale.

L'uso locale di farmaci antibatterici nel trattamento dell'otite media acuta è molto limitato. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici che compongono l'orecchio cadono praticamente non penetrano attraverso la membrana timpanica non perforata.

Con l'otite perforata, sono consentite soluzioni antibiotiche per la somministrazione transtimpanale. Tuttavia, l'uso di gocce per le orecchie contenenti antibiotici, in violazione dell'integrità della membrana timpanica, deve essere trattato con estrema cautela. Va ricordato che la neomicina, la gentamicina, la polimixina B e alcuni altri antibiotici che fanno parte della maggior parte delle gocce auricolari hanno un effetto ototossico e il rischio del loro uso può essere elevato.

Gli antibiotici applicati topicamente non sostituiscono la terapia antibatterica sistemica, in quanto non influenzano la flora della cavità nasale, i seni paranasali e il nasofaringe - la causa dell'otite. Nella maggior parte dei casi, specialmente quando il paziente ha una grave patologia somatica (diabete mellito, reni e malattie del sangue), gli antibiotici sono prescritti per l'uso sistemico. Esistono tre condizioni per l'efficacia degli antibiotici:

• la sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico;
• la concentrazione di antibiotico nei fluidi dell'orecchio medio e nel siero al di sopra del MPC dell'agente patogeno;
• la concentrazione nel siero di sangue sopra il MPC per il 40-50% del tempo tra le dosi del farmaco.

Farmaci per via orale, garantire queste condizioni, e di conseguenza, i farmaci più importanti per la terapia empirica di otite media acuta in amoxicillina pratica ambulatoriale devono essere considerati, dal momento che è il più attivo contro pneumococchi penitsillinrezistentnyh, atakzhe antibiotici macrolidi. Quando gli agenti di stabilità kamoksitsillinu, quando persistente (ricorrente) otite media - assegnato amoxicillina con acido clavulanico (amoxiclav), cefalosporine e fluorochinoloni di ultima generazione.

L'uso di fluorochinoloni in forme non complicate di otite media acuta deve essere trattato con cautela. Non dobbiamo dimenticare che sono ancora considerati farmaci di riserva, pertanto, la loro nomina è più appropriata se c'è un alto rischio di sviluppo o una complicazione di otite media e in caso di terapia antibatterica inefficace con altri farmaci.

Modalità di dosaggio dei principali antibiotici orali e parenterali nel trattamento dell'otite media acuta

Preparazioni orali
Antibiotico	Regime di dosaggio negli adulti	Regime di dosaggio nei bambini	Relazione con l'assunzione di cibo
Preparativi della prima scelta:
Amoxicillina	500 mg una volta al giorno	40 mg / kg / die in 3 dosi divise	Indipendentemente dal cibo
Amoxicillina / acido clavulanico (amoxiclav)	625 mg una volta al giorno o 875 mg due volte al giorno	50 mg / kg / die in 3 dosi divise	Durante un pasto
Spiramicina (rovodid)	3 milioni di ME 3 volte al giorno	1,5 milioni UI / 20 kg / giorno in 3 dosi divise	Prima dei pasti
Preparazioni alternative:
Azitromicina	500 mg1 volte al giorno, 3 giorni	10 mg / kg / die in 1 ricevimento, 3 giorni	1 ora prima dei pasti
Midecamycins	400 mg 3 volte al giorno	30-50 mg / kg in 2 dosi divise	Prima dei pasti
Cefuroxime	250 mg due volte al giorno	30 mg / kg / die in 2 dosi divise	Durante un pasto
Cefaclor	500 mg 3 volte al giorno	40 mg / kg / die in 3 dosi divise	Indipendentemente dal cibo