Aorta addominale in condizioni normali e in patologia

Normale aorta addominale

L'aorta normale di un adulto in una sezione trasversale è misurata dal diametro interno massimo, che varia da 3 cm al livello del processo xifoideo a 1 cm al livello della biforcazione. I diametri del taglio trasversale e verticale devono essere uguali.

Le misurazioni dovrebbero essere eseguite a diversi livelli lungo l'intera lunghezza dell'aorta. Qualsiasi aumento significativo di diametro sotto il reparto individuato è una patologia.

Spostamento aortico 

L'aorta può essere spostata nella scoliosi, nei tumori retroperitoneali o nella lesione dei linfonodi para-aortici; in alcuni casi può simulare un aneurisma. Per identificare l'aorta pulsante è necessaria una scansione trasversale completa: i linfonodi o altre lesioni extralaterali verranno visualizzate dietro o intorno all'aorta.

Se l'aorta ha un diametro superiore a 5 cm nella sezione trasversale, è necessario prestare particolare attenzione ai medici. C'è un alto rischio di rottura aortica di questo diametro.

Aneurisma aortico

Un significativo aumento del diametro dell'aorta nelle aree localizzate in basso (verso il bacino) è patologico; anche l'individuazione di un aumento del diametro dell'aorta al di sopra dei valori normali è molto sospetta per un allargamento aneurismatico. Tuttavia, è necessario differenziare l'aneurisma dalla dissezione aortica e nei pazienti anziani una significativa tortuosità dell'aorta può mascherare l'aneurisma. L'aneurisma può essere diffuso o locale, simmetrico e asimmetrico. Gli echi riflessi interni appaiono in presenza di un coagulo (trombo), che può causare un restringimento del lume. Se viene rilevato un trombo nel lume, la misurazione della nave deve includere sia un trombo che un lume zhonegativny della nave. È anche importante misurare la lunghezza del sito alterato patologicamente.

Anche per un aneurisma pulsante, è clinicamente possibile prendere un "rene a forma di ferro di cavallo", un tumore dello spazio retroperitoneale, linfonodi alterati. Il rene a ferro di cavallo può sembrare anecogeno e pulsante, poiché l'istmo si trova sull'aorta. Sezioni trasversali e, se necessario, fette ad angolo aiuteranno a differenziare l'aorta e la struttura renale.

La sezione trasversale aortica a qualsiasi livello non deve superare i 3 cm Se il diametro è superiore a 5 cm o se l'aneurisma aumenta notevolmente di dimensioni (un aumento di oltre 1 cm all'anno è considerato rapido), esiste una significativa probabilità di stratificazione.

Quando si identifica il rigonfiamento del fluido nell'area dell'aneurisma aortico e in presenza di dolore nel paziente, la situazione è considerata molto grave. Questo può significare una stratificazione con perdita di sangue.

Dissezione aortica

La stratificazione può verificarsi a qualsiasi livello dell'aorta su un breve o lungo tratto. Più spesso, il fascio può avvenire nell'aorta toracica, che è difficile da visualizzare con gli ultrasuoni. La dissezione aortica può creare l'illusione di raddoppiare l'aorta o raddoppiare il lume. La presenza di un trombo nel lume può in gran parte mascherare il fascio, dal momento che il lume aortico sarà ristretto.

In ogni caso, se c'è un cambiamento nel diametro dell'aorta, sia una riduzione che un aumento di essa, si può sospettare una stratificazione. Le sezioni longitudinali e trasversali sono molto importanti per determinare la lunghezza totale del cerotto; È anche necessario fare fette oblique per chiarire la prevalenza del processo.

Quando viene rilevato un aneurisma aortico o una dissezione aortica, è prima necessario visualizzare le arterie renali e determinare prima dell'intervento chirurgico se sono interessate dal processo o meno. Se possibile, è anche necessario determinare le condizioni delle arterie iliache.

Costrizione dell'aorta

Ogni costrizione aortica locale è significativa e dovrebbe essere visualizzata e misurata su due piani, utilizzando sezioni longitudinali e trasversali per determinare la prevalenza del processo.

La calcificazione ateromatosa può essere rilevata in tutta l'aorta. Se possibile, è necessario tracciare l'aorta dopo la biforcazione lungo le arterie iliache destra e sinistra, che dovrebbero essere esaminate anche per la stenosi o l'ingrandimento.

Nei pazienti anziani, l'aorta può essere convoluta e ridotta a causa dell'aterosclerosi, che può essere focale o diffusa. La calcificazione della parete aortica crea aree iperecogene con un'ombra acustica. La trombosi può svilupparsi, specialmente a livello della biforcazione aortica, seguita dall'occlusione della nave. In alcuni casi è necessario l'esame Doppler o l'aortografia (radiografia a contrasto). Prima di fare una diagnosi di stenosi o ingrossamento, è necessario esaminare tutti i reparti dell'aorta.

Protesi aortica

Se il paziente ha subito un intervento chirurgico per protesi aortica, è importante determinare ecograficamente la posizione e le dimensioni della protesi, utilizzando sezioni trasversali per eliminare la delaminazione o la fuoriuscita di sangue. Il liquido vicino al trapianto può essere una conseguenza del sanguinamento, ma può anche essere il risultato di edema o infiammazione limitati dopo l'intervento chirurgico. È necessario stabilire una correlazione tra i dati clinici e i risultati dell'ecografia. In tutti i casi, è necessario determinare la lunghezza totale della protesi, nonché le condizioni dell'aorta sopra e sotto di essa.

Aortite aspecifica

Aneurismi con aortite aspecifica sono più comuni nelle donne sotto i 35 anni, ma a volte sono rilevati nei bambini. L'aorta può interessare qualsiasi parte dell'aorta discendente e può causare espansione tubulare, allargamento asimmetrico o stenosi. Per la rilevazione delle lesioni è necessario un esame approfondito nella proiezione delle arterie renali. I pazienti con aortite devono eseguire un'ecografia ogni 6 mesi, poiché il sito di stenosi può essere dilatato e diventare un aneurisma. Poiché gli ultrasuoni non consente la visualizzazione dell'aorta toracica è necessario condurre aortografia per determinare lo stato dell'aorta tutto il percorso dalla valvola aortica alla biforcazione aortica e determinare lo stato dei rami principali.

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