Ultrasuoni del bacino in postmenopausa

Studio del bacino nelle donne in postmenopausa

1. Utero. In postmenopausa, l'utero diventa di dimensioni molto più piccole e più omogeneo per l'ecostruttura: l'endometrio non viene tracciato.
2. Ovaie in postmenopausa. Le ovaie sono piccole e spesso molto difficili o impossibili da visualizzare con gli ultrasuoni. Nel caso in cui siano ancora visualizzati, sembrano iperecogeni, senza follicoli e sono spesso quasi isoechogeni per il tessuto circostante.

Posizione dell'utero

L'utero può essere ruotato in modo tale che il corpo uterino sia definito dietro il collo (stato retroversio). Il corpo dell'utero può essere respinto anteriormente (anteversio).

Se il corpo dell'utero è inclinato verso la cervice, è in antejlexio. Se il corpo dell'utero è inclinato indietro dalla cervice, questa condizione è chiamata retroflessio.

Nei casi in cui l'utero non è visualizzato, è necessario scoprire se c'è stata una storia di isterectomia. Se c'è un'indicazione nella storia medica dell'intervento chirurgico, cerca attentamente il moncone della cervice, poiché non è possibile un'isterectomia, ma un'amputazione sopra la testa.

Quando la normale ecostruttura degli organi pelvici non è chiaramente visualizzata, dare al paziente più fluido per riempire la vescica.

ovaie

Le ovaie possono occupare una posizione diversa, ma sono sempre dietro la vescica e l'utero. Molto spesso si trovano sul posto delle appendici, di lato.

L'ovaia può essere localizzata nello spazio oftalmico o sopra il fondo dell'utero. Nelle donne in postmenopausa, le ovaie sono piccole e spesso non visualizzate.

Se ci sono difficoltà nella visualizzazione dell'utero e delle ovaie, fai scivolare l'utero in maniera maniacale attraverso la vagina e continua la scansione su diversi piani per perfezionare i dettagli anatomici. Questa tecnica può essere utilizzata in presenza di formazioni pelviche basse.

In assenza di visualizzazione delle ovaie, è possibile utilizzare la seguente tecnica:

1. Posizionare il paziente nella posizione laterale e scansionare l'ovaia opposta attraverso la vescica piena.
2. Ridurre il livello di sensibilità dello strumento. Se la sensibilità è troppo alta, l'ovaio può essere scarsamente identificato sullo sfondo del parametro circostante e potrebbe non essere visualizzato.

Se le ovaie sono ancora scarsamente visualizzate, ciò può essere dovuto al riempimento troppo grande o insufficiente della vescica. Adeguato è considerato tale riempimento, in cui la vescica copre il fondo dell'utero, se la vescica non è abbastanza piena. Dare al paziente più acqua. Ripeti il test dopo 30 minuti, prova a visualizzare le ovaie.

Se la vescica è piena, sposta le ovaie dall'utero o lateralmente al muscolo lombare. Chiedere al paziente di svuotare parzialmente la vescica (darle uno speciale contenitore di misurazione per il riempimento). Quindi ripetere il test.

Anche se la vescica è riempita adeguatamente, le ovaie possono essere visualizzate male a causa dello screening dei gas intestinali. Questo accade spesso se le ovaie si trovano più in alto del solito.

Se necessario, eseguire la scansione del paziente in posizione verticale o in proiezione verticale obliqua. Ciò contribuirà a spostare i loop intestinali pieni di gas, mentre le ovaie sono visualizzate in modo più chiaro.

Se l'anatomia normale non è chiaramente definita, inserire con cautela 20 ml di acqua corporea nella vagina e scansionare il pube. Il fluido circonderà la cervice e faciliterà l'identificazione degli organi. Questo metodo è particolarmente utile per condurre una diagnosi differenziale tra l'isterectomia e l'amputazione sopragaginea nei casi in cui non è possibile condurre uno studio clinico.

Se diventa difficile visualizzare le formazioni dietro l'orecchio, iniettare 200 ml di acqua calda nel retto, quindi esaminare questa zona. Microbolle d'aria saranno resi sotto forma di strutture iperecogene luminosi delimitano chiaramente la parete anteriore del retto, che facilita il riconoscimento delle formazioni nel lume intestinale, come materia fecale, che sono la causa più frequente di errori diagnostici.

Ovaie normali

Quando vengono visualizzate le ovaie, determinare se vi è uno spostamento delle strutture circostanti. Determina lo stato della struttura interna delle ovaie e la presenza o l'assenza di pseudo amplificazione acustica. Se le strutture anoecogene sono visualizzate nello spessore delle ovaie o nella loro periferia, è possibile che si tratti di follicoli. Ridurre il livello di sensibilità nello studio delle ovaie, poiché le ovaie normali hanno un'alta conduttività acustica e si osserva un approfondimento. Misura ciascuna ovaia.

Esaminare il tessuto attorno all'ovaio per la presenza di formazioni cistiche, solide o contenenti liquidi. Cerca il liquido nell'area del formichiere. Esaminare entrambe le ovaie.

Le ovaie non si trovano normalmente di fronte all'utero. In una posizione atipica, girare il paziente per rivelare la fissazione dell'ovaia con una lega per saldatura e determinare se è notevolmente ingrandita.

La sensibilità dello strumento dovrebbe cambiare quando si esaminano diverse strutture in una piccola pelvi per ottenere un'immagine ottimale. La relazione tra gli organi pelvici può essere meglio determinata mediante scansione lenta e costante per circa 10 secondi.

Apparato follicolare dell'ovaia

I follicoli vengono visualizzati sotto forma di strutture anecoiche a piccole cisti nello spessore dell'ovaio o lungo la sua periferia e sono meglio visualizzati quando si stabilisce un basso livello di sensibilità del dispositivo. A seconda della fase del ciclo mestruale, le strutture cistiche possono raggiungere 2,5 cm di diametro. Le cisti semplici con un diametro superiore a 5 cm possono essere fisiologiche e possono cambiare, ridursi o scomparire).

Se è prevista la presenza di formazione di tumore cistico, è necessario un follow-up dinamico: uno studio nella fase iniziale e tardiva del ciclo mestruale. Le cisti follicolari regrediscono, mentre le cisti non funzionali non cambiano le loro dimensioni. Se hai ancora dubbi, conduci un sondaggio il mese prossimo.

La cisti fisiologica dell'ovaio può avere un diametro fino a 5 cm. Le cisti di queste dimensioni devono essere riesaminate alla fine del ciclo mestruale o durante il ciclo successivo.