Segni ecografici di patologia ovarica

Patologia ovarica

Le ovaie normali sono solitamente meno ecogene del miometrio e meno uniformi a causa delle piccole dimensioni dei follicoli. La visualizzazione delle ovaie nelle donne in postmenopausa, soprattutto dopo i 50 anni, può essere difficile.

cisti ovariche

Il follicolo è una "cisti" fisiologica dell'ovaio, che di solito scompare nella seconda fase del ciclo mestruale. Se il follicolo non si rompe a metà ciclo, si sviluppa una cisti follicolare, una delle cisti ovariche più comuni; la cisti può avere un diametro superiore ai 3 cm. Subito dopo la rottura della cisti, si può rilevare la presenza di liquido nello spazio retrouterino.

Le cisti da ritenzione hanno contorni lisci, sono anecogene, presentano un buon pseudo-enhancement distale e sono sempre benigne. Le cisti parovariche si sviluppano da strutture embrionali rudimentali della piccola pelvi.

All'esame ecografico, le cisti ovariche possono essere anecogene, quasi solide o avere un'ecogenicità mista a causa dell'emorragia nella cavità cistica, nei setti e nelle neoformazioni parietali. Le cisti multicamerali presentano un marcato enhancement della parete posteriore, un'ecostruttura interna variabile e sono il più delle volte maligne.

Le cisti ovariche di piccole o medie dimensioni situate dietro l'utero o la vescica potrebbero non essere visibili, soprattutto quando la vescica non è piena. Le cisti ovariche di grandi dimensioni si trovano spesso sopra il fondo dell'utero quando la vescica è piena e possono causare lo spostamento della vescica. Le cisti di grandi dimensioni possono essere scambiate per vesciche e devono essere identificate.

La cisti dermoide (teratoma cistico) è visualizzata come una struttura a ecogenicità solida o mista, con aree di calcificazione delle ossa o dei denti contenute nella cisti, che producono un'ombra acustica. In caso di dubbio, è necessario eseguire una radiografia degli organi pelvici.

Cisti pelvica echinococcica (parassitaria)

Le cisti parassitarie, spesso multiple, possono essere di diverse dimensioni e localizzate praticamente ovunque; alcune cisti presentano delle suddivisioni. In caso di sospetto di echinococcosi, è necessario eseguire un'ecografia del fegato e una radiografia del torace per escludere la presenza di tali cisti.

Masse ovariche solide

Le lesioni solide sono rare e spesso necrotiche o emorragiche al momento della loro rilevazione ecografica. Le lesioni ovariche solide possono essere confuse con fibromi uterini peduncolati ed è necessaria un'attenta ricerca di una connessione uterina.

Le formazioni cistiche nella pelvi delle donne in postmenopausa si rivelano spesso maligne.

Malattie infiammatorie degli organi pelvici

Nelle malattie infiammatorie degli organi pelvici, possono verificarsi aderenze, dislocazioni tissutali, dislocazioni dell'utero o delle ovaie, fissazioni e alterazioni dell'ecogenicità dei tessuti parametrici. Tuttavia, i dati ecografici possono essere normali e l'esame clinico può essere più accurato. La tubercolosi degli organi pelvici non può essere differenziata da altri processi infiammatori della pelvi in base ai dati ecografici. La formazione rilevata può essere un endometrioma, un ascesso o una gravidanza ectopica. Una diagnosi accurata può essere piuttosto difficile.

Liquido nella pelvi (ascite)

Quando si rileva liquido nella pelvi, si può supporre la presenza di ascite, sangue, pus o il contenuto di una cisti rotta. Per rilevare il liquido, è necessario condurre un esame su più piani.

Il fluido può essere completamente anecogeno o contenere ecostrutture interne dovute alla sospensione. Accumuli di liquido possono essere rilevati anche nella vagina e nella cavità uterina.

Le cause della comparsa di formazioni nella pelvi sono molteplici. L'ecografia non sempre riesce a differenziarle.

Ascessi nel bacino

Qualsiasi formazione pelvica ecostrutturale localizzata e complessa può essere infiammatoria, ma l'infiammazione piogenica e tubercolare appaiono ecograficamente identiche. Spesso è impossibile indicare con precisione la localizzazione e l'eziologia della formazione di origine infiammatoria: pertanto, l'esame clinico è molto importante.