Anatomia dell'articolazione della spalla

L'articolazione della spalla è formata dalla testa dell'omero e dalla cavità articolare della scapola. La spalla è formata e fissata a spese di quattro muscoli e dei loro tendini: muscolo piccolo sovraspinato, subacuto, sottoscapolare e rotondo. I tendini di questi muscoli formano una cuffia dei rotatori. Il muscolo si trova sopra altri muscoli che formano la cuffia dei rotatori. Inizia nella fossa vaginale della scapola, quindi passa sotto il processo acromiale ed è attaccato al margine anteriore della grande tuberosità dell'omero. La funzione di questo muscolo è di ritirare la spalla anteriormente e verso l'esterno. Il muscolo subacuto inizia nel subacuto della scapola, passa più lateralmente ed è anche attaccato alla grande tuberosità dell'omero, dietro e sotto il sovraspinato.

Il piccolo muscolo rotondo inizia dal margine laterale della scapola ed è attaccato alla grande tuberosità dell'omero dietro e sotto dal muscolo sottocessivo. I muscoli rotondi subacuti e piccoli ruotano la spalla verso l'esterno. Questi tre muscoli, che formano la cuffia dei rotatori, uniscono le loro fibre in un unico tendine, che viene poi fissato a una grande tuberosità.

Il muscolo sottoscapolare è l'anteriore dei quattro muscoli. Parte dalla parte mediale della scapola, quindi attraversa la sezione anteriore dell'articolazione scapola-omerale ed è attaccata alla piccola tuberosità dell'omero. Un oggetto estremamente importante nello studio della spalla è il tendine della testa del bicipite lungo. Questo tendine parte dal tubercolo superiore articolare e dalla parte posteriore superiore del labbro articolare. Passa davanti alla testa dell'omero tra i muscoli sovrannumerario e sottoscapolare per entrare nella scanalatura corrispondente per il tendine del bicipite. Il tendine del bicipite, quindi, confina medialmente con una piccola tuberosità e lateralmente con una grande tuberosità dell'omero. La membrana sinoviale del tendine bicipite è lunga fino a 3 cm dal solco del bicipite. Il tendine del bicipite e la cuffia dei rotatori sono separati dal muscolo deltoide da un sacchetto contraffatto-acromiale.

Normalmente non c'è comunicazione tra la borsa contraffatta e l'articolazione spalla-spalla. Questa borsa si trova anteriormente e sopra il tendine del bicipite, tra i muscoli deltoidi e subacuti.

Il nervo radiale è il ramo più grande del plesso brachiale. È formato da varie combinazioni di radichette C5-T1 e innerva i fasci motori del tricipite, il muscolo brachiale, il brachiale, il carburo estensore. Il nervo radiale fornisce sensibilità alla superficie posteriore della pelle nel 2/3 distale della spalla, la superficie posteriore dell'avambraccio e la superficie posteriore di 1, 2, 3 dita e, in parte, 4 dal lato laterale. Il nervo radiale emerge dalla parte posteriore del plesso brachiale e segue il tricipite. In primo luogo, segue tra i muscoli coracoide-brachiale e circolare e ulteriormente tra gli addominali mediali e laterali del tricipite. Un'arteria brachiale profonda accompagna il nervo radiale sulla sua strada. Nel terzo medio della spalla, il nervo segue la superficie posteriore dell'omero lungo la linea sporgente del muscolo deltoide. Il nervo è fissato all'omero, dove penetra nel setto muscolare nella parte distale della spalla, causando il più frequente danno ai nervi nelle fratture dell'omero sotto la parte centrale e distale.

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