Anatomia dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è la seconda più grande del corpo dopo l'articolazione dell'anca. Nella formazione dell'articolazione del ginocchio sono state coinvolte tre ossa: il femore distale, la parte prossimale dell'osso lombare e la rotula.

La conoscenza delle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'articolazione del ginocchio è necessaria per comprendere il meccanismo delle lesioni e delle patologie dell'articolazione del ginocchio. Ad esempio, i legamenti sono i principali stabilizzatori dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, non meno importante è la componente dei tessuti molli, che comprende le mucose, i corpi grassi nell'area delle pieghe pterigoidali, i menischi ei muscoli che eseguono i movimenti nell'articolazione del ginocchio e la stabilizzano. Condizionalmente, tutti gli stabilizzatori dell'articolazione del ginocchio sono divisi in tre gruppi: passivo, relativamente passivo e attivo. Gli stabilizzatori di ginocchio passivi includono le ossa e la capsula articolare sinoviale. A relativamente passivi - i menischi, i legamenti, la capsula fibrosa dell'articolazione, l'attivo - i muscoli e i loro tendini.

Sulle superfici anteriore e laterale sopra l'articolazione del ginocchio è il muscolo quadricipite della coscia. Il tendine del muscolo quadricipite femorale è formato da un insieme di quattro tendini corrispondenti muscoli: retto femorale più superficiale, situato sotto il vasto centrale, che è adiacente alla mediale (a destra) e laterale (sinistra) muscolo vasto. Sopra l'articolazione del ginocchio, tutte le parti dei tendini del muscolo quadricipite formano un tendine comune fissato alla base e ai bordi laterali della rotula. Una parte delle fibre, che segue ulteriormente sulla superficie anteriore della rotula, raggiunge la tuberosità dell'osso lombare, formando un legamento rotuleo sotto l'apice della rotula. L'altra parte dei pacchi segue la direzione verticale lungo i lati della rotula, trattenendola e formando legamenti verticali di supporto: mediale e laterale, attaccati rispettivamente ai condili mediale e laterale della coscia.

Il legamento laterale mediale segue dal condilo mediale del femore, si fonde con il menisco mediale ed è attaccato alla superficie anteriore dell'osso lombare.

Fibra esterna inizio legamento laterale del condilo femorale laterale, passare sopra il tendine hamstring e attaccato alla testa del perone, la miscelazione con le fibre del bicipite femorale tendine. Sulla superficie laterale della coscia vi è un'ampia fascia che si estende dalla cresta dell'osso e forma un tendine collegato al tubercolo Girdian sull'epicondilo laterale dell'osso lombare. Tra il tubercolo gerarchico dell'osso lombare e il condilo laterale del femore, il tendine del muscolo popliteo si trova nella tacca. Il muscolo gastrocnemio consiste di due parti muscolari che provengono dalle sezioni posteriore-superiore dei condili della coscia.

Il tendine della testa mediale si allontana dal condilo mediale della coscia. Il tendine del polpaccio esterno è fissato al condilo laterale dell'anca. Il tendine del muscolo semimembranoso è attaccato alla superficie posteriore-mediale della parte prossimale dell'osso lombare. Il legamento crociato anteriore origina sulla superficie interna del condilo esterno del femore, termina nella sezione anteriore dell'elevazione intercondiloide e ha la sua membrana sinoviale.

Il legamento crociato posteriore origina sulla superficie esterna del condilo interno del femore e termina nella sezione posteriore dell'elevazione intercondiloidea della tibia.

L'articolazione delle superfici articolari dell'osso lombare non corrisponde alle superfici articolari del femore. L'elemento principale che mantiene una distribuzione uniforme della pressione per unità di area è il menisco, che è un piatto cartilagineo di forma triangolare.

Il loro bordo esterno è ispessito e fuso con la capsula articolare. Il bordo interno è libero, appuntito e invertito nella cavità articolare. La superficie superiore del menisco è concava, quella inferiore è piatta. Il bordo esterno del menisco quasi ripete la configurazione del bordo superiore della cuspide condilare del lobo, quindi il menisco laterale assomiglia a una parte della circonferenza, e la mediale ha una forma semilunare.

Il menisco svolge due funzioni molto importanti: la funzione di stabilizzatori e ammortizzatori articolari. Il menisco esterno prende il 75% del carico sulla parte laterale dell'articolazione e il menisco interno prende il 50% del carico sul corrispondente reparto articolare. La struttura del tessuto del menisco corrisponde più alla composizione del tendine, piuttosto che alla cartilagine. Le corna anteriori e posteriori di entrambi i menischi si uniscono all'osso lombare nella zona intercondiloidea tramite il legamento menisco-tibiale. Il menisco interno ha un attaccamento più stretto alla capsula articolare rispetto a quello esterno. Il menisco interno ha un attaccamento più rigido alle strutture capsulari rispetto al menisco laterale. Nella parte centrale, il menisco è attaccato alla capsula per mezzo di un legamento laterale mediale. Dietro il corno posteriore è collegato al complesso capsulare posteriore-mediale e ha un attaccamento particolarmente rigido al legamento obliquo posteriore. Questo attacco limita la mobilità del menisco. È meno mobile del menisco esterno. Il menisco interno è attaccato al lobo delle ossa pubescenti da menisco-tifo o legamenti coronarici; e medialmente posteriormente, attraverso il complesso capsulare è attaccato a un m.semimembranoso molto forte. Questo attacco aiuta il menisco a spostarsi all'indietro quando si piega l'articolazione del ginocchio.

Anche lievi ferite fibre tendinee estendono dal legamento collaterale mediale, legamento posteriore obliquo e muscoli semimembranoso, portando ad un aumento della mobilità del corno posteriore del menisco, e quindi regolabili per compensare menisco lag durante la rapida flessione del ginocchio, soprattutto in connessione con rotazione sotto carico.

Il menisco esterno è sferico. Copre 2/3 dell'osso soggetto e plateau tibiale ha lo stesso attaccamento capsulare come il difetto menisco interno se muscoli adduttori si estende attraverso il corpo del menisco ed è collegata al condilo femorale esterno. È attraverso questo bicipite femorale che il menisco esterno ha maggiore mobilità. Questo spiega il fatto che le rotture del menisco esterno sono meno comuni di quelle interne. Anteriormente al menisco esterno laterale è attaccato al tendine del muscolo popliteo. Nell'articolazione del ginocchio, ci sono diversi sacchetti sinoviali distesi lungo i muscoli e i tendini. Ci sono tre borse principali situate davanti alla rotula. Il più grande è il sacco suprapatellare, situato sopra la rotula sotto il tendine del muscolo quadricipite femorale. Suprapatellyarnaya sacchetto il più superficiale, si trova tra la cute e la fascia ad arco è costituito da fibre trasversali, che in parte provengono da iliotibialnogo tratto e raggiungono il tendine rotuleo. Tra le fibre del muscolo retto della coscia e la fascia arcuata si trova uno strato intermedio che divide lo spazio articolare in due sacchi. Sotto la rotula, dietro il legamento patellare c'è un sacco infra-rotuleo profondo. Prima della rotula c'è una piccola borsa di rotula sottocutanea. Tra il tendine del muscolo semimembranoso e la testa mediale del muscolo gastrocnemio è anche una piccola borsa che ha una connessione con la cavità articolare.

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