Metodo di ultrasuoni della caviglia

Quando si esegue un'ecografia della caviglia, si dovrebbe seguire una certa sequenza di azioni e si sforzano di ottenere posizioni standard. Secondo le regioni anatomiche, sono utilizzati quattro accessi standard per esaminare tutti gli elementi articolari: anteriore, mediale, laterale e posteriore.

Accesso frontale

Questo accesso fornisce una visualizzazione del tendine del muscolo tibiale anteriore, estensore lungo dell'alluce e estensore lungo delle dita tendine e sinoviale gruppo anteriore guaina tendinea. Il paziente è disteso sul dorso, l'arto è piegato, il sensore è installato nel terzo inferiore dello stinco.

Lo studio inizia con una valutazione della condizione del tendine del muscolo tibiale anteriore e il lungo estensore dell'alluce. Seguendo prossimalmente verso l'alto, si studia la struttura del tessuto muscolare, si ottengono sezioni longitudinali e trasversali di questi muscoli del polpaccio.

Seguendo ulteriormente, distalmente, si ottiene un'immagine del tendine del lungo estensore delle dita, che è a forma di ventaglio divisa in quattro parti e attaccata all'allungamento del tendine sul retro delle dita II-V.

Accesso mediale

Questo accesso fornisce una visualizzazione del tendine del muscolo tibiale posteriore, flessore lungo delle dita e tendine flessore lungo, e la guaina sinoviale dei tendini del gruppo mediale, il legamento deltoide e il nervo tibiale posteriore.

Il paziente è disteso sul dorso, l'arto è dritto. Il sensore viene posizionato sulla superficie mediale dell'articolazione, appena dietro il malleolo mediale. Prima nella posizione trasversale, per l'orientamento e poi in quella longitudinale. Tutti i tendini descritti si trovano fianco a fianco sullo stesso piano. Il diametro del flessore lungo delle dita tendine due terzi inferiore al diametro del tendine del muscolo tibiale posteriore, che si trova anteriormente. Durante la scansione struttura stimato tendine, spessore, contorni, lo stato di cartilagine ialina, la presenza di versamento nella cavità articolare. I tendini del muscolo tibiale posteriore, flessore lungo delle dita, flessore lungo dell'alluce e il nervo tibiale, che si trova tra gli ultimi due tendini, condita con un mazzo di larghezza - tendini flessori retinacolo. Il nervo tibiale posteriore è alterato nel tunnel tarsale sulla superficie mediale della caviglia. Il sensore viene quindi posizionato sopra il malleolo mediale per valutare il gruppo mediale dei legamenti della caviglia. Per migliorare la visualizzazione del legamento, lo stinco viene ruotato verso l'esterno. Sopra il malleolo mediale fibre visibili tibio-navicular legamento deltoide porzione, che è attaccato alla superficie posteriore del navicolare.

Accesso laterale

Questo accesso fornisce una visualizzazione del tendine lungo peroneo lungo, peroneo brevis tendine e la guaina sinoviale, anteriore talo-perone legamento, calcaneare-perone legamento, anteriore legamento tibio-perone e reparto giunto laterale.

Il paziente è in posizione supina, l'arto è raddrizzato, ruotato verso l'interno. Il sensore è montato sulla superficie laterale dell'articolazione, dietro la caviglia laterale. I tendini del muscolo fibulare lungo e corto sono chiaramente visualizzati. Il tendine del muscolo fibulare corto si trova anteriormente all'altro. Normalmente, una piccola quantità di liquido, fino a 3 mm di spessore, può essere presente nella vagina dei tendini. Quando il sensore viene ruotato verso il basso, vengono determinate le fibre del legamento tallone-peroneo, che inizia dalla superficie esterna del malleolo laterale e viene diretto verso il basso verso la superficie laterale del calcagno. Quando viene ruotato il bordo inferiore del sensore, vengono determinate le fibre del legamento talono-anteriore anteriore. Per la visualizzazione del sensore legamento tibio-peroneale anteriore è montato sulla superficie di giunzione laterale in direzione trasversale - tra la tibia distale e perone.

Accesso posteriore.

Con questo accesso vengono visualizzate le fibre del tendine di Achille, il circo posteriore, lo strato corticale del calcagno e la condizione dell'aponeurosi plantare. Il paziente è in posizione supina, con un piede libero che pende verso il basso. Il sensore è situato longitudinalmente lungo l'asse delle fibre del tendine di Achille. La scansione inizia dal sito dei muscoli del sole e del polpaccio nel tendine e si sposta gradualmente fino al punto di attacco del tendine sul calcagno. A questo punto, di solito una visualizzazione della borsa principale, il cui diametro non deve superare i 2,5 mm. Il tendine di Achille non ha una membrana sinoviale e la scansione ad ultrasuoni lungo i suoi bordi mostra linee iperecogene - il paratenon. È necessario ottenere sezioni longitudinali e trasversali.

Il diametro medio antero-laterale del tendine con scansione trasversale è di 5-6 mm. È importante ricordare che quando il tendine di Achille si rompe, è necessario eseguire un test funzionale, che consiste nel valutare le condizioni del sito di rottura durante la flessione e l'estensione del piede. Se in entrambe queste posizioni avviene la divergenza delle fibre spezzate (diastasi), allora è necessario un trattamento chirurgico, se non addirittura conservativo.

Secondo la testimonianza, viene esaminata la pianta del piede. Vengono valutate la struttura e l'area di attacco del tendine plantare. Il sensore è installato nell'area del tubero calcaneale ed è scansionato longitudinalmente alle fibre tendinee. Ottenere sezioni longitudinali e trasversali del tendine.

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