Anatomia normale delle ghiandole mammarie

Il latte o il petto, il ferro è un organo associato e si trova sulla parete anteriore del torace. La base del seno è attaccata allo sterno, copre il bordo dei muscoli pettorali e raggiunge la linea ascellare anteriore. La forma della ghiandola mammaria è dovuta alla razza della donna, all'età e alle caratteristiche costituzionali. Le dimensioni e la forma del seno possono variare notevolmente.

Il volume normale del seno è 200-300 cm3. Più piccolo è, più stabile è la forma della ghiandola. Il punto di attacco del petto all'altezza del torace può essere posizionato da 2 a 6 costole (il diametro del sito di attacco varia da 12 a 15 cm); sulla larghezza - dal bordo dello sterno alla linea ascellare anteriore (ascellare). Nel profilo 2/3 le altezze sono occupate da un segmento nasale diritto o leggermente concavo, il terzo inferiore da un segmento subsatceriale convesso. La piega cutanea, formata tra il segmento inferiore della ghiandola e la parete toracica anteriore, forma il margine inferiore dell'organo.

La parte centrale della superficie anteriore del seno è occupata dal capezzolo, che forma una protuberanza cilindrica o conica. Il capezzolo è costituito da tessuto epiteliale e muscolare. Nella parte centrale di esso passano le sezioni terminali dei dotti mammari escretori. La parte superiore del capezzolo è intersecata da scanalature in cui ci sono da 15 a 25 piccoli fori nei condotti del latte. La parte esterna del capezzolo è formata principalmente da strutture cutanee, all'interno delle quali si trovano fibre muscolari sia radiali che circolari. La riduzione o il rilassamento delle strutture muscolari del capezzolo e dell'areola provocano cambiamenti fisiologici nello stato del capezzolo e nella porzione terminale dei condotti del latte.

Una piccola area pigmentata della pelle (da 4 a 5 cm di diametro) intorno al capezzolo è chiamata areola. Sull'isola sono numerose elevazioni, i tubercoli, che sono ghiandole sudoripare. Le fibre muscolari sottocutanee formano un muscolo areolare (nasolacus). Insieme al capezzolo, l'areola è leggermente rivolta verso l'alto.

La pelle del seno è sottile e mobile. Scivola facilmente sopra la ghiandola e si raccoglie in pieghe. Nel capezzolo e nell'areola, la pelle è particolarmente sottile. Non esiste uno strato di tessuto sottocutaneo.

Il corpo del seno è un organo ghiandolare molle costituito da tessuto adiposo, ghiandolare e connettivo e si trova sotto la pelle in un caso fasciale formato da fogli divisi della fascia superficiale.

Il tessuto grasso copre intimamente il corpo del seno, formando gli strati anteriore e posteriore. L'anteriore (sottocutaneo o ferruginoso) viene interrotto nella regione pozadioreolare, dove passano le sezioni finali dei condotti del latte. Il tessuto adiposo grasso si trova sotto forma di gruppi separati, che sotto l'influenza dei processi di involuzione si formano in segmenti grassi.

Struttura seno connettivo rappresentato proprio capsula (anteriore e posteriore volantini fascia digerito), e le fibre di collagene radianti grezzi in forma di legamenti Cooper tessuti molli fibrillare situato tra gli elementi ghiandolari e strutture che compongono la parete dei condotti del latte.

Nelle sezioni anteriori del legamento di Cooper collegano il corpo del seno agli strati profondi del derma, nelle sezioni posteriori si attaccano alla cassa muscolare del petto fasciale. Cooper legamenti che penetrano in profondità nella copertura della ghiandola, come una capsula, tessuto adiposo, che forma un lobulo grasso. Il luogo in cui il legamento di Cooper è attaccato alle strutture ghiandolari è chiamato la cresta del Duret.

La funzione della ghiandola mammaria è nella produzione e nella secrezione del latte. Il tessuto fibroglandolare funzionale della mammella è chiamato parenchima.

Il parenchima della ghiandola mammaria è rappresentato da complesse ghiandole alveolari-tubulari raccolte in piccoli lobuli, dai quali si formano i lobi. In base alle dimensioni generali della ghiandola mammaria, la dimensione dei lobi ghiandolari varia da 1-2 cm di lunghezza e 1,5-2,0 cm di larghezza (piccole ghiandole), fino a 5-6 cm di lunghezza e 3-4 cm di larghezza (grande ghiandola). Il numero di lobi (così come le loro dimensioni) dipende dalle dimensioni delle ghiandole mammarie e varia da 6-8 (piccole ghiandole) a 20-24 (ghiandole grandi). Le parti si trovano radialmente in relazione al capezzolo e possono essere sovrapposte l'una sull'altra. Il lobulo ghiandolare e il lobo ghiandolare non hanno una capsula esterna e non sono tanto anatomici quanto un'unità funzionale della ghiandola mammaria. Da ogni lobulo ghiandolare si separa un dotto lattico terminale. Durante la gravidanza, all'interno dei lobuli ghiandolari, numerose vescicole microscopiche - l'acini - si formano all'estremità dei dotti lattiferi. Acinus produce latte durante l'allattamento e atrofia o scompare dopo la fine dell'allattamento al seno. La maggior parte del tessuto ghiandolare si trova nel quadrante esterno superiore e nelle parti posteriori del seno. Spesso, il tessuto ghiandolare si trova nella regione ascellare, formando un lobo ascellare. Tra le strutture ghiandolari del parenchima c'è un tessuto connettivo friabile e tenero. Il complesso di tessuto ghiandolare e connettivo è unito dal termine tessuto fibroglandolare.

Complessa rete di condotti del latte collega acini (durante la gravidanza e l'allattamento), e la percentuale di lobuli ghiandolari del seno, formando 1-3 ordine galactophoritis. Le dimensioni del terminale (terminale) di condotti del latte, ciascuna estendentesi dai segmenti (ordine 1 galactophoritis) e corrispondenti condotti (galactophoritis 2 ordini di grandezza) a quella dell'ormone della ghiandola mammaria calma non supera 2 mm di diametro. Dietro all'areola ci sono i principali canali più grandi con un diametro fino a 3 mm (galattofori del terzo ordine). Questi condotti principali formano una curva prima di formare un'apertura sulla superficie del capezzolo sotto forma di fori, formando un seno lattiginoso. Il seno latteo funge da riserva durante l'allattamento. La parte esterna del dotto lattiginoso è formata da strutture di tessuto connettivo. La parte interna del condotto è costituita da un epitelio cubico a strato singolo situato sulla membrana basale. Gli effetti del ciclo degli ormoni sessuali cellule epiteliali producono e poi riassorbire dotti lattiferi segreti nella ghiandola mammaria non in lattazione. Durante l'allattamento nel lume dei dotti c'è il latte.

La ghiandola mammaria è rifornita di sangue principalmente dai rami delle arterie toraciche esterne e succlavia e, in misura minore, dalle arterie intercostali. Le arterie formano un'ampia rete di anastomosi dietro l'areola. Le vene profonde accompagnano le stesse arterie. L'uscita venosa viene effettuata attraverso una rete superficiale e profonda. Le anastomosi venose possono formare uno schema elaborato attorno alla base dell'areola.

Il sistema linfatico della ghiandola mammaria è costituito da vasi capillari linfatici intra-organo, vasi di efflusso extra-organo e linfonodi regionali. Un gran numero di vasi linfatici è sotto la pelle sotto forma di una rete linfatica superficiale. I vasi linfatici nello spazio interlobulare formano una rete profonda di vasi linfatici sotto forma di lacune e plessi tra i segmenti ghiandolari e i dotti lattiferi. Non ci sono vasi linfatici negli stessi lembi ghiandolari. I vasi linfatici intraorganici ed extraorganici e i gruppi di linfonodi possono essere uniti in due modi. Nel primo caso, la connessione viene effettuata direttamente tra i vasi linfatici ei linfonodi regionali, e nel secondo - questa connessione avviene con il coinvolgimento obbligatorio della rete linfatica subareolare. Un sistema così complesso di drenaggio linfatico del seno è una delle cause di danno specifico a vari linfonodi regionali.

A seconda del quadrante della lesione del tessuto mammario, vari gruppi di linfonodi regionali sono coinvolti nel processo del tumore. Quando il tumore è localizzato nel quadrante esterno superiore, i linfonodi regionali ascellari anteriori e centrali sono più spesso colpiti. Quando un tumore maligno è localizzato nel quadrante interno superiore, le metastasi nei linfonodi ascellari del lato opposto e anche nei linfonodi della mediastina anteriore possono verificarsi abbastanza presto.

L'innervazione del seno viene effettuata da tronchi nervosi situati lungo la pelle e all'interno del tessuto ghiandolare. La sensibilità superficiale è dovuta ai tronchi dei nervi pettorali, brachiali e intercostali.

Fisiologia del seno

Dalla nascita alla vecchiaia, le ghiandole mammarie subiscono complessi cambiamenti fisiologici. Fino alla fine del periodo di pubertà iniziale 7-8 anni (1a tappa), non ci sono cambiamenti strutturali speciali. Il periodo puberale a 2 fasi (8-9 anni) è caratterizzato da un aumento unilaterale della ghiandola mammaria della ragazza nella parte posteriore del capezzolo. Questo è lo stadio dell'ipertrofia asimmetrica fisiologica delle ghiandole mammarie. Dall'età di 10-11 anni, viene confrontata la dimensione di entrambe le ghiandole. Nella terza fase del periodo puberale, vi è un ulteriore aumento delle dimensioni del seno non solo dietro il capezzolo, ma anche lungo la sua periferia (12-13 anni). In 4 fasi la ghiandola mammaria acquisisce una forma conica. All'età di 15 anni, la formazione della ghiandola mammaria è completata (fase 5). Durante questo periodo, la ghiandola mammaria acquisisce una forma più arrotondata.

L'inizio della formazione del seno (telarhe) avviene molto prima della prima mestruazione (menarca). Con l'inizio delle mestruazioni (12-14 anni) nelle ghiandole mammarie sotto l'influenza di estrogeni cambiamenti morfologici ciclici iniziare a verificarsi. 1-10 giorni - tubuloatsinoznaya involuzione, 11-16 giorni - galaktoforicheskaya proliferazione ipervascolarizzazione tessuto connettivo, 17-28 giorni - la proliferazione acinar, iperplasia ghiandolare e graduale limitazione della vascolarizzazione del tessuto connettivo. Il flusso sanguigno superficiale prevale, a volte si nota la dolorosa tensione della ghiandola. Entro la fine del ciclo, un aumento graduale del volume delle ghiandole mammarie si verifica del 20%.

I processi di involuzione iniziano nella ghiandola mammaria dopo la fine della prima gravidanza. Soprattutto violentemente, l'involuzione delle ghiandole mammarie ha luogo nel periodo pre-menopausale e in menopausa.

I periodi di ricostruzione del seno correlati all'età includono:

• 1. Periodo - perdita graduale delle strutture ghiandolari del seno (35-40 anni);
• 2. Periodo - ispessimento dell'epitelio del dotto cilindrico, associato a una diminuzione del numero di cellule mioepiteliali, ispessimento irregolare della membrana basale e soprattutto ristrutturazione fibrosa del tessuto connettivo (40-45 anni);
• 3. Periodo - dilatazione e talvolta allargamento cistico di alcune delle condotte del latte intrappolate da tessuto fibroso (45-50 anni);
• 4. Periodo - lenta obliterazione dei condotti del latte, così come le navi di piccolo calibro (dopo 50 anni); Durante questo periodo, in parallelo con la sclerosi del tessuto connettivo, si verifica un'eccessiva formazione di tessuto adiposo. I processi involutivi delle ghiandole mammarie non sono simultanei. È sempre possibile notare la predominanza di un particolare processo.

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