Metodi di ecografia dei linfonodi del collo

La valutazione dei linfonodi viene eseguita dopo la loro visualizzazione, che viene eseguita ruotando il sensore e visualizzando il linfonodo lungo l'asse longitudinale. La dimensione longitudinale massima è divisa in due da una dimensione trasversale perpendicolare. Il rapporto M / P (il rapporto tra le dimensioni longitudinali e trasversali massime) caratterizza la forma del linfonodo. Se è inferiore a 2, il nodo ha una forma sferica, che rende possibile sospettare il suo danno metastatico.Questo criterio non è applicabile a nodi inferiori a 1 cm, perché l'errore di misurazione è troppo grande. Le metastasi nei linfonodi di dimensioni inferiori a 1 cm o superiori a 4 cm sono spesso non biologiche. I linfonodi superiori a 4 cm sono sospettosi per la lunghezza della dimensione massima. Pertanto, il rapporto M / P viene utilizzato principalmente per linfonodi con una dimensione massima di 1-2 cm, poiché all'interno di questi limiti si verifica una sovrapposizione tra linfonodi benigni e maligni.

Nello studio dei linfonodi e dei linfonodi normali affetti da linfadenite aspecifica, viene determinata una corteccia ipoecogena con un'eco centrale luminosa nei cancelli. Nelle lesioni metastatiche e nei linfomi maligni, nel 50-80% dei casi non vi è eco nelle porte. Con il linfoma maligno, viene spesso determinata la pronunciata ipoecogenicità della corteccia, che può creare pseudocisti. Le metastasi ai linfonodi hanno spesso un'ecostruttura complessa a causa di cambiamenti regressivi. I linfonodi normalmente sono normalmente limitati, ma in presenza di metastasi i confini diventano confusi.

Per la valutazione del duplex a colori dei linfonodi, esaminare i vasi intraarteriosi in modalità Color Doppler. Valutare l'estensione e il modello della vascolarizzazione, quindi posizionare il volume di prova nelle navi più grandi e registrare lo spettro di frequenza Doppler. Non è necessario eseguire la correzione angolare, poiché sono interessanti solo i parametri dell'IP e dell'IS. Con metastasi del cancro fibroso squamoso nei linfonodi, l'indice di resistenza è maggiore rispetto ai nodi benigni. Con IC superiori a 0,8 e PI superiori a 1,6, le metastasi vengono diagnosticate con una sensibilità di circa il 55% e una specificità del 95%. Un indice più ampio di resistenza metastatica nei linfonodi è il risultato dell'ostruzione dei canali vascolari periferici da parte delle cellule tumorali. Sia il linfoma maligno che la linfoadenite sono caratterizzati da un indice di bassa resistenza (IC <0,8).

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