Segni ecografici di malattie degli occhi

I parametri dell'emodinamica sono normalmente utilizzati per il confronto con parametri simili in pazienti con differenti patologie vascolari, infiammatorie, neoplastiche e di altro tipo dell'organo della visione sia nel letto vascolare esistente che nel nuovo letto vascolare.

La più grande informatività delle tecniche Doppler è stata rivelata nei seguenti processi patologici:

• neuroopticopatia ischemica anteriore;
• stenosi emodinamicamente significativa o occlusione dell'arteria carotide interna, causando un cambiamento nella direzione del flusso sanguigno nel bacino dell'arteria oculare;
• spasmo o occlusione dell'arteria centrale della retina;
• trombosi della vena centrale della retina, vena dell'occhio superiore e seno cavernoso;
• retinopatia della prematurità;
• lesioni pseudotumore del fondo e dell'orbita;
• tumori dell'occhio, i suoi adnexa e orbita;
• distacco di retina sullo sfondo di alterazioni fibrotiche dello stadio vitreo e proliferativo dell'angioretinopatia diabetica;
• aneurisma dell'arteria oculare e vene varicose dell'orbita;
• anastomosi carotidea-cavernosa.

Malattie vascolari Ekstraorbitalnye come l'aterosclerosi e ipertensione, provocando un aumento della rigidità della parete vascolare, con conseguente appiattimento e arrotondamento Dopplerograms picco sistolico, la sua deviazione, la comparsa del picco supplementare durante la sistole espressi espansione spettrale.

Quando l'occlusione della ICA sul collo (a meno che chiude la bocca dell'arteria oftalmica) vengono registrati sul flusso ematico retrogrado oftalmico arteria, diventa come un ponte, che si realizza attraverso il flusso di sangue al cervello collaterale.

Con la stenosi dell'arteria carotide interna, la velocità lineare del flusso sanguigno (LVS) diminuisce sul lato della lesione sia nell'arteria dell'occhio che nei suoi rami. Sullo sfondo del glaucoma con aumento della pressione intraoculare, aumentano la resistenza vascolare periferica nel bacino del CCAR e l'arteria centrale della retina, e i tassi nell'arteria dell'occhio possono diminuire. Diminuzione dei tassi nell'arteria centrale della retina e CCAR si verifica nella fase proliferativa dell'angioretinopatia diabetica. Edema pronunciato di fibra retrobulbare e ispessimento dei muscoli extraoculari nell'oftalmopatia autoimmune può causare difficoltà nel deflusso di sangue venoso dall'orbita e LSC in HBV diventa inferiore alla norma. Molte condizioni patologiche che si sviluppano nei vasi sanguigni che forniscono direttamente sangue agli occhi, quando un trattamento prematuro porta rapidamente alla perdita della vista e la loro diagnosi precoce è piuttosto rilevante. Questo gruppo include spasmo o occlusione dell'arteria centrale della retina, trombosi del CVS e neuroopticopatia ischemica anteriore. In quest'ultimo stato, il primo giorno della malattia, si osserva l'esaurimento o l'assenza di un pattern vascolare attorno al disco del nervo ottico a causa di una forte diminuzione del tasso di prestazioni nella CCCA. I tentativi di registrarli nel MHRC non hanno sempre successo. Sullo sfondo del trattamento, di solito durante la prima settimana, nel pool di queste arterie c'è riperfusione con il ripristino del flusso sanguigno.

Spasmo o occlusione dell'arteria centrale della retina si manifesta con l'assenza di colorazione di questo vaso nella regione del disco e nella parte retrobulbare del nervo ottico, la retina nella regione peripapillare è edematica. Con la conservazione della pervietà parziale dell'arteria, lo spettrogramma diventa di bassa ampiezza a causa della diminuzione della LSC.

La trombosi del CVS porta ad un netto cambiamento nell'emodinamica intraoculare. Il flusso sanguigno nelle vene non è registrato o segnato da una significativa diminuzione della loro velocità. Sangue venoso Overflow della retina provoca un aumento della resistenza vascolare nel pool di retinica dell'arteria componente centrale diastolica del flusso sanguigno nell'arteria mal espressa o assente, la portata diminuisce compensativo nell'arteria oftalmica sul lato della lesione. I cambiamenti emodinamici sono accompagnati da uno schema caratteristico nella modalità B: dominano il disco del nervo ottico edematoso e la zona maculare, i gusci interni dell'occhio si addensano.

Trombosi del seno cavernoso, a volte in combinazione con tomaia trombosi venosa oftalmico, provoca un aumento del diametro della vena quando mappatura non è macchiato, se il movimento del sangue è ivi assente, le LCS non vengono registrati. Quando la parte della vena dell'occhio superiore è attraversata, il flusso sanguigno può essere diretto verso le vene del viso, il tipo venoso dello spettro è preservato. Nella modalità B, si nota l'edema del grasso retrobulbare, l'espansione dello spazio perineurale nell'orbita e la prominenza del disco del nervo ottico edematoso.

I cambiamenti emodinamici espressi nell'occhio e nell'orbita si verificano con la formazione di anastomosi carotidea-cavernosa (CCS). Dato che la classica triade della malattia (esoftalmo, bulbo oculare pulsante e soffiando rumore negli zoccoli tempio e occhio sul lato interessato) assenti in circa il 25-30% dei pazienti, diagnosi corretta in questo gruppo di pazienti per la prima volta fissato a ultrasuoni studio oftalmica usando Tecniche Doppler. Nel condurre paralleli con la triade clinica del KKS, si può distinguere la classica "triade ultrasonica" della malattia:

• ingrandimento, a volte molto significativo, della vena oculare superiore, che è visibile in B-mode su una lunghezza sufficientemente grande come una struttura tubolare anecogena curva addizionale;
• flusso sanguigno retrogrado nella vena dell'occhio superiore nella modalità di mappatura (il colore cambia dal blu al rosso-arancio-giallo);
• arterializzazione del flusso venoso nella vena dell'occhio superiore (velocità lineari, direzione retrograda dell'aumento del flusso sanguigno, formazione di picchi sistolici acuti sul Dopplerogramma).

Overflow sangue arterioso venoso orbita colpisce emodinamica nei vasi retinici e strato coroide: drenaggio venoso alterata dalle strutture intraoculari porta ad un significativo aumento della resistenza periferica nel pool dell'arteria centrale retinica e meno pronunciato - in ZKTSA. Nell'arteria centrale della retina, la velocità diastolica può diminuire fino a quando i flussi di inversione appaiono con la registrazione di un Dopplergram trifase, in RCCA, RI si avvicina all'unità. B-mode dimostra l'edema della fibra retrobulbare, il disco del nervo ottico, i gusci interni dell'occhio, l'espansione dello spazio perineurale nell'orbita.

Carattere diagnostico differenziale in Doppler identificare ha espresso sullo sfondo foschia nel corpo vitreo e le ciocche fibrosi distaccata della retina e della coroide, corpo vitreo funzionamento delle arterie nei bambini con fasi cicatrice di retinopatia della prematurità.

A causa del fatto che il distacco a forma di imbuto della retina può simulare le strutture del film del corpo vitreo della forma a V, per confermarlo è necessario trovare un vaso retinico in questa struttura. È più facile farlo vicino al punto di attacco della membrana reticolare al disco del nervo ottico. I segnali durante la mappatura possono essere espressi debolmente, possono essere rintracciati su frammenti separati della retina, quando un grande ramo dell'arteria centrale della retina entra nell'area di scansione. LSK nei vasi della retina è di bassa ampiezza, il tasso è inferiore a quello dell'arteria centrale della retina, a volte - in 2 volte.

Nella proiezione di una coroide vescicolosamente esfoliata, il flusso sanguigno arterioso è ben registrato, le velocità superano quelle nei vasi della retina, la maggior parte delle "vesciche" sono macchiate durante la mappatura.

Nei bambini con retinopatia della prematurità trovano spesso fascio ruvida o poco definiti, fissata con un'estremità nella zona del disco ottico, l'altro - nell'area capsula posteriore e sono abbastanza comune in questi bambini retrolental tessuto fibrovascolare. Con questo ultrasuono, l'impressione è che ci sia un distacco di retina a forma di T. Tuttavia, la modalità di mappatura permette di vedere il flusso arterioso normalmente ben definito nella proiezione del filamento, la caratteristica velocità che è spesso molto superiore a quello dei vasi retinici, segnali di flusso sanguigno più chiara.

Di particolare importanza è il metodo di scansione a colori duplex durante l'esame di pazienti con sospetta onco-oftalmopatologia. Il bambino onkoklinike canale identificazione e la valutazione neovascolare consente una diagnosi differenziale fra retinoblastoma, depositi tumoropodobnymi di essudati solidi nello spazio sottoretinico ea strati retinici nella malattia Coates, escrescenze fibrovascolari cicatrici vitreo durante le fasi di retinopatia della prematurità.

La stragrande maggioranza delle neoplasie maligne intraoculari nei bambini è rappresentata dal retinoblastoma. La scansione in duplex a colori consente di rilevare i vasi tumorali nel focolaio anche in presenza di aree massicce di pietrificazione.

Nelle fasi cicatriziali di sviluppare retinopatia di strutture fibrovascolari prematurità creare effetto acustico "plus-cloth", ma a differenza dei segnali retinoblastoma dai piccoli vasi del flusso sanguigno nella sua proiezione piuttosto debole, è difficile registrare il flusso di sangue a causa della bassa velocità.

I depositi di essudato solido sul fondo nei bambini con malattia di Coates con ultrasuoni in modalità B sono praticamente identici al retinoblastoma. Diagnosi corretta è congiuntamente criteri ecografici, uno dei quali è foci avascolare, e registrazione su una superficie di formazione del vaso retinico, i segnali dal sangue che spesso instabili, con conseguente flusso sanguigno sono in grado di registrare.

Negli adulti, la più rilevante differenziazione coroidale melanoma costituisce fino all'80% di tutti i tumori intraoculari maligni, fase Pseudotumor da degenerazione maculare centrale involutiva, e subhorioidalnyh emorragia sottoretinica, metastasi e emangiomi coroide. La combinazione di segni ecografici, tra cui dopplerographic, consente di far fronte con successo a questo compito.

Il melanoma della coroide è caratterizzato dallo sviluppo di una rete prevalentemente arteriosa nel focolaio, distinguendo chiaramente uno o più vasi di alimentazione alla periferia della formazione, il grado di vascolarizzazione varia da scarso a molto pronunciato. In diversi pazienti, cambia anche il carattere della distribuzione delle arterie di nuova formazione nel tumore. Nei vasi, a causa dell'imperfezione dell'angiogenesi neoplastica, alcuni componenti della parete sono assenti e, di conseguenza, la deviazione di una parte dei parametri del flusso sanguigno dalla norma può essere vista sui Dopplergram.

In base alle caratteristiche vascolari, le metastasi della coroide, che occupano il secondo posto negli adulti tra neoplasie intraoculari maligne, sono vicine ai melanomi e la diagnosi si basa su una combinazione di criteri ecografici. In un tumore metastatico, un vaso arterioso di grandi dimensioni è molto meno probabile che sia isolato, il grado di vascolarizzazione è solitamente moderato, predomina un tipo di crescita diffuso e multicentrico.

Gli emangiomi della coroide, con il passare del tempo, acquisiscono una vascolarizzazione sviluppata con segni di smistamento artero-venoso in angio-letto e alta ecogenicità in B-mode.

Foci tumorali prominiruyuschie i fundus emerso in emorragie subretiniche e subhorioidalnyh, fase Pseudotumor degenerazione maculare involutiva centrale et al., in modalità di mappatura, avascolare, che in combinazione con altri parametri consente la diagnosi differenziale in onkoklinike.

Quando stabilire con precisione la diagnosi di tumori intraoculari caratteristiche dopplerographic (portata e la natura della neovascolarizzazione, parametri emodinamici nei vasi tumorali) sono un criterio importante per il successo di organo-trattamento in corso. Insieme con la diminuzione del volume come criteri neoplasie positivi considerati vascolare zapustevanie ivi riduzione LCS, aumentare la resistenza in piscina tumore, che è stato considerato come ostruzione vascolare dovuta postradiation alterazioni necrotiche il fuoco, l'esposizione alla chemioterapia, degradazione laser, ecc

CDS aiuta nella diagnosi differenziale delle lesioni massa orbitale dell'occhio e degli annessi, come un certo numero di condizioni patologiche come dacrioadenite, granuloma infiammatorio, ematoma, ecc, in B-mode è difficile distinguere dal processo neoplastico. Allo stesso tempo, la natura della vascolarizzazione dei tumori aiuta a determinare la loro affiliazione di specie. Quindi, i tumori neurogenici - glioma e meningioma - hanno diversi gradi di afflusso di sangue (nel meningioma la vascolatura è ben sviluppata). Nei linfosarcomi di piccole dimensioni localizzati nella congiuntiva delle palpebre - il bulbo oculare, i vasi sono singoli, visibili sulla superficie dei fuochi. In alcuni casi, negli adulti negli emangiomi, localizzati retrobulbarno, sullo sfondo delle caverne, vengono registrati anche alcuni segnali. Allo stesso tempo, emangiomi misti nella palpebra e rabdomiosarcoma hanno una vascolarizzazione ben sviluppata nei bambini.

Pertanto, al momento attuale una certa gamma di condizioni patologiche dell'occhio, annessi e orbita richiede l'uso obbligatorio dell'intero arsenale di tecniche Doppler per fornire tempestiva e corretta diagnosi, per cui spesso dipende non solo la qualità della vita del paziente con la persistenza della visione, ma anche la vita stessa. In alcuni casi, Doppler in combinazione con il B-scan aiuta ad evitare più costoso, a volte - procedure invasive, come angiografia a raggi X, CT, MRI, e in alcune malattie li superano in termini di informazione.