Tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali

La lunghezza massima della ghiandola surrenale è 2,1 - 2,7 cm, quella destra è spesso più lunga di quella sinistra. Lo spessore dei rami non deve superare 5 - 8 mm in sezione trasversale. Ispessimento a forma di fuso o nodale della vena cava surrenale e inferiore.

Sulla tomografia computerizzata, le ghiandole surrenali di solito si differenziano nettamente dal tessuto adiposo circostante, dal diaframma, dai reni e dal fegato.

A seconda di quali ormoni sono prodotti in eccesso, è possibile diagnosticare le seguenti condizioni: iperplasia della corteccia surrenale (androgeni), sindrome di Kona (aldosterone) e sindrome di Cushing (cortisone). La diagnosi differenziale viene eseguita con una cisti del polo superiore e dell'angiomiolipoma del rene. La densità del contenuto di cisti benigne è vicino alla densità dell'acqua. In caso di aumento eterogeneo o infiltrazione negli organi vicini, si può pensare al danno metastatico o al tumore surrenale. Poiché il cancro del polmone spesso metastatizza al fegato e alle ghiandole surrenali, il KT del torace in questi pazienti deve essere continuato caudale per visualizzare completamente il fegato e le ghiandole surrenali. Anche paravertebrally è possibile rivelare tumori del tronco compassionevole, che sono situati vicino alle ghiandole surrenali, ma sono piuttosto rari.

Ogni volta che ci sono dubbi sulla bontà del processo quando la ghiandola surrenale viene ingrandita, è necessario misurare la densità della formazione nel processo di miglioramento del contrasto. La ghiandola surrenale surrenalica benigna tende a eliminare la droga da contrasto più velocemente dei tumori maligni, come le metastasi e il cancro. Questa tecnica richiede una scansione aggiuntiva a livello surrenale dopo 3, K) e 30 minuti dopo l'iniezione del farmaco di contrasto.

Le neoplasie maligne della ghiandola surrenale tendono a prolungare l'aumento del contrasto. Questa funzione può essere applicata in pratica per la diagnosi differenziale. La dinamica del rafforzamento surrenale è stata studiata in un gran numero di studi. In questo caso, c'è una differenza nei picchi assoluti e relativi di eluizione del miglioramento del contrasto. Tuttavia, la lisciviazione coincide completamente con diversi tipi di tumori. Pertanto, solo i seguenti parametri sono chiaramente dimostrati e utili per la valutazione:

Misurazione della densità surrenalica per la diagnosi differenziale delle formazioni del volume

Adenoma <11HU => inspiegabile

10 minuti dopo l'iniezione di CS: <45 HU => Adenoma

30 minuti dopo l'iniezione di CS: <35 HU => Adenoma

Da queste tre misurazioni di densità, è chiaro quanto siano diversi gli indici di entrambi i tipi di lesioni tumorali. Se la densità è inferiore a questi valori, è possibile parlare con precisione della presenza di una ghiandola surrenale benigna.

In tutti gli altri casi, l'adenoma benigno non può essere determinato con sufficiente sensibilità e specificità, pertanto sono necessari ulteriori studi.

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