Tomografia computerizzata dei reni

Malformazioni congenite dei reni

La densità del parenchima renale sulle immagini native durante la tomografia computerizzata è di circa 30 HU. La dimensione dei reni è molto varia. Se il contorno esterno del rene è uniforme e il parenchima è uniformemente indebolito, è probabile una ipoplasia unilaterale del rene. Un rene ridotto non è necessariamente un paziente.

Se il rene è dovuto all'ileo, non è sempre un'indicazione di ectopia. Ci può essere un rene trapiantato. Le sue navi sono collegate all'iliaco e all'uretere con la vescica.

La posizione e il numero di arterie renali sono molto variabili. Dovrebbero essere attentamente esaminati per confermare la stenosi, come causa dell'ipertensione renale. C'è un raddoppiamento totale o parziale dell'uretere. Per un raddoppiamento completo del rene, è caratteristico il raddoppiamento della pelvi renale.

A volte la fibra grassa di densità ridotta nel gate ha un bordo sfocato con il parenchima circostante del rene a causa del progresso della rigidità dei raggi X o dell'effetto del volume parziale. In questo confronto delle sezioni adiacenti mostrerà che viene visualizzato solo il tessuto adiposo dei reni. E il vero tumore in questo esempio è il margine posteriore del lobo destro del fegato.

Cisti renali

Le cisti nei reni degli adulti sono spesso scoperte per caso. Possono essere localizzati in qualsiasi parte del parenchima. Le cisti, localizzate vicino alla pelvi renale, assomigliano a idronefrosi. Le cisti benigne di solito contengono un liquido sieroso chiaro con una densità compresa tra -5 e +15 HU. Il rinforzo dopo l'iniezione di KB non si verifica, perché le cisti non hanno vasi sanguigni. La misurazione della densità della cisti potrebbe non essere sempre accurata a causa dell'effetto di un particolare volume su una determinata sezione o della finestra eccentrica dell'area di interesse. In questo caso, solo la posizione corretta dell'area di interesse nel centro della cisti consente di determinare la sua densità reale (circa 10 HU). In rari casi, quando l'emorragia si verifica in cisti benigne, un aumento della densità del suo contenuto è determinato su immagini non intensificate. Dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto, non vi è alcun cambiamento nella densità.

Un aumento della densità o calcificazione delle formazioni renali indica una storia di tubercolosi, invasione echinococcica o carcinoma a cellule renali. La differenza tra le immagini prima e dopo l'aumento del contrasto fornisce anche informazioni sulla funzione dei reni. Con una buona perfusione, dopo circa 30 secondi, viene determinata la prima fase di accumulo del mezzo di contrasto, che inizia con la corteccia. Dopo altri 30-60 s, la preparazione del contrasto viene escreta nei tubuli più distali, causando un aumento della sostanza cerebrale - si verifica un'amplificazione omogenea dell'intero parenchima renale.

L'aspetto dei reni con cisti multiple nei bambini con polcystosis autosomico recessivo congenito differisce notevolmente dalle cisti negli adulti, che di solito sono un reperto casuale. Reni policistico negli adulti - è una malattia autosomica dominante con cisti multiple del fegato, dotti biliari, almeno - in presenza pancreas e cervello aneurismi vascolari o cavità addominale.

Idronefrosi

Le cisti vicino alla pelvi renale possono essere confuse con l'idronefrosi di stadio 1, che nelle immagini native è caratterizzata da un ingrandimento del bacino e dell'uretere. Nel 2o stadio di idronefrosi, i confini del calibro renale diventano indistinti. In 3 fasi, si verifica atrofia del parenchima renale.

Per diagnosticare solo la nefrolitiasi, la tomografia computerizzata dei reni non deve essere utilizzata, poiché è associata a un significativo carico di radiazioni sul paziente. Nella nefrolitiasi, come nella idronefrosi, l'ecografia è il metodo di scelta.

Nei 3 stadi dell'idronefrosi cronica, il volume del parenchima diminuisce ed è definito come una banda stretta di tessuto, con atrofia che si sviluppa e il rene non funziona. Nei casi dubbi, la rilevazione di un uretere ingrossato si distingue per idronefrosi dalla cisti prossimale. La sostanza contrastante si accumula nella pelvi renale ingrossata, ma non nelle cisti.

Formazione di tumori solidi dei reni

L'aumento del contrasto spesso aiuta a distinguere l'effetto di un particolare volume di una cisti benigna da un tumore del rene ipodenso. Tuttavia, l'immagine CT non contiene dati specifici sull'eziologia dell'educazione, specialmente quando la neoplasia nel parenchima renale ha confini sfocati. Il miglioramento non omogeneo, l'infiltrazione delle strutture circostanti e l'invasione della pelvi o della vena renale sono segni di malignità.

Se la formazione è solida, eterogenea e contiene inclusioni grasse, si dovrebbe pensare all'anomiomiolipoma. Gli amartomi benigni contengono tessuto adiposo, fibre muscolari atipiche e vasi sanguigni. Spesso c'è un'invasione del tumore nella parete del vaso, che porta a sanguinamento intra-tumorale o retroperitoneale (non mostrato qui).

Patologia renale associata a vasi sanguigni

Se una ferita fresca nella cavità addominale viene rilevata con una ferita penetrante o un trauma addominale smussato, una fonte di sanguinamento deve essere determinata il più presto possibile. La diagnosi differenziale dovrebbe includere non solo la rottura della milza o l'interruzione dell'integrità di una nave di grandi dimensioni, ma anche danni al rene. Sulle immagini non responsive, i segni di una rottura renale sono la sfocatura del contorno del rene nell'area di danno e sanguinamento, così come la presenza di un ematoma fresco iperdenso situato nello spazio retroperitoneale. In questo caso, le immagini amplificate dimostrano il parenchima renale con un apporto di sangue ancora buono e una funzione memorizzata.

Dopo la litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL), il danno renale a volte si verifica con la formazione di piccoli ematomi o perdite di urina dall'uretere. Se c'è dolore persistente o ematuria dopo ESWL, deve essere eseguita una scansione TC. Dopo somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto ed escrezione dei suoi reni, vengono determinate le macchie del farmaco di contrasto con l'urina nello spazio retroperitoneale.

In una scansione TC, l'infarto renale di solito ha una forma triangolare in accordo con l'angioarchitettonica del rene. Un'ampia base è attaccata alla capsula e il cono triangolare si restringe gradualmente al bacino. Un tipico sintomo è la mancanza di amplificazione con somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto sia nella perfusione precoce che nelle fasi di escrezione tardive. Emboli di solito si formano nel cuore sinistro o nell'aorta con la sua lesione aterosclerotica o l'ingrandimento aneurismatico.

Se, dopo l'iniezione del mezzo di contrasto nel lume della vena renale, viene determinata una regione a densità ridotta, si può pensare a trombosi asettica o trombosi del tumore al rene. Nel caso presentato, il trombo si diffonde alla vena cava inferiore.

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