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Tubercolosi intestinale: diagnosi
Ultima recensione: 19.10.2021
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L'esame a raggi X dell'intestino in questi casi rivela ulcerazione della mucosa, fenomeni discinetici, stenosi cicatriziali e talvolta difetti nel riempimento del cieco. La lesione dell'intestino crasso può essere chiarita con una colonscopia. Di ulteriore importanza è lo studio delle feci: di solito ci sono reazioni positive al sangue latente e il test Tribula per le proteine solubili; Mycobacterium tuberculosis nelle feci è raramente rilevato. Nello studio dell'anemia ipocromica del sangue, delle leucopenia con linfocitosi relativa, con esacerbazione - leucocitosi neutrofila, aumento della VES. I campioni di tubercolosi sono generalmente nettamente positivi.
La tubercolosi primaria dell'intestino viene diagnosticata spesso nelle ultime fasi della malattia. Le lesioni della tubercolosi secondaria dell'intestino possono essere diagnosticate più facilmente, specialmente se esiste un processo specifico attivo nei polmoni. È necessario prendere in considerazione i dati dei metodi di indagine clinici, di laboratorio, batteriologici, endoscopici e radiografici. Tuttavia, le colture batteriologiche negative si trovano in un numero significativo di casi di tubercolosi intestinale e, pertanto, non possono contribuire alla sua diagnosi tempestiva. Si ritiene che le colture negative possano essere il risultato di una prolungata terapia antibiotica, o - danni agli strati profondi della parete intestinale, piuttosto che alla mucosa.
Negli ultimi anni, l'ecografia è stata utilizzata per diagnosticare varie lesioni del tratto gastrointestinale. Parti immutate del tratto gastrointestinale con ultrasuoni sono quasi invisibili. Nei processi patologici che coinvolgono intestinale ispessimento della parete o dello stomaco, viene rilevato cosiddetto sintomo afflitti organo cavo (PPO) - immagine ultrasonica di forma ovale o rotonda con centro ecogeno anecogena e periferia. La parte periferica riflette la parete intestinale patologicamente alterata, il centro ecogeno - il contenuto e le pieghe della mucosa. Nello studio è possibile ottenere una sezione trasversale dell'area interessata e anche tracciare la sua estensione.
Con un'attenta analisi dei dati clinici utilizzando una serie di moderne tecniche diagnostiche, è possibile diagnosticare in modo abbastanza affidabile la tubercolosi del tratto digestivo. La diagnosi di tubercolosi micobatterica e granulomi epitelioidi con cellule giganti di Pirogov-Langhans conferma infine la diagnosi. In assenza di questi elementi nelle lesioni, i caratteristici segni clinici, endoscopici, a raggi X, degli ultrasuoni delle lesioni del tratto gastrointestinale rendono probabile la diagnosi di tubercolosi intestinale e dettano la necessità di una terapia antitubercolare. La combinazione dei suddetti segni con la tubercolosi di altri organi dovrebbe essere considerata una tubercolosi gastrointestinale.
La tubercolosi, anche intestinale, in paesi con un livello economico relativamente basso ha le sue caratteristiche. A questo proposito, i casi di tubercolosi dell'intestino tenue provati da noi in Afghanistan, provati istologicamente, sono di interesse.
La diagnosi differenziale viene effettuata con enterocolite non specifica, morbo di Crohn, colite ulcerosa, cancro del cieco.