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Epatite cronica C: prognosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La prognosi dell'epatite C cronica è molto variabile. In alcuni casi, la malattia ha un decorso benigno con miglioramento spontaneo entro 1-3 anni, in altri la progressione si osserva con la trasformazione in cirrosi epatica. Secondo uno studio condotto in Italia, l'epatite cronica si è sviluppata nel 77% dei 135 pazienti con epatite post-trasfusionale. Entro la fine del periodo di 15 anni, 65 pazienti con biopsia epatica avevano cirrosi. Una metà dei pazienti con cirrosi ha sviluppato complicazioni potenzialmente letali. Secondo gli autori giapponesi, prima dello sviluppo di cirrosi dopo post-trasfusionale epatite si svolge 20-25 anni prima dello sviluppo del carcinoma epatocellulare - circa 30 anni. Nei pazienti con HCV post-trasfusionale-infezione cronica trattati in centri specializzati negli Stati Uniti, la malattia era di carattere progressivo e porta alla morte per insufficienza epatica e carcinoma epatocellulare.
In generale, nonostante i segni biochimici e istologici della malattia del fegato, l'epatite cronica con una prognosi è a lungo termine, in quanto è asintomatica e l'insufficienza epatica si sviluppa in ritardo.
La relazione tra infezione da HCV e carcinoma epatocellulare è stata stabilita in studi condotti in Spagna, Italia, Giappone e Stati Uniti.
Da fattori prognostici avversi includere attività molto alta di transaminasi sierica, un cirrosi attiva alla biopsia epatica, "carica virale» (livello alto HCV-PHK), genotipo 1b e alcune malattie legate come la malattia epatica alcolica o HBV-infezione. Un test positivo per HCV-RNA dopo la fine della terapia con interferone indica un'alta probabilità di recidiva.
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