Sintomi di malattie gastrointestinali acute

La clinica per le malattie gastrointestinali acute consiste delle seguenti sindromi principali: tossicosi, exsicosi, sindrome dispeptica.

La tossicosi è una sindrome non specifica, che consiste in un aumento della temperatura corporea, nell'aspetto del pallore con un colore grigiastro e con un'acidosi grave, la marmorizzazione della pelle. Il bambino è disturbato dal sonno, l'appetito diminuisce, il comportamento cambia fino alla comorbilità e al coma.

Exsicosis (disidratazione, disidratazione) è il più specifico per le malattie gastrointestinali e la prognosi, il cambiamento si manifesta atteggiamento del bambino verso potabile, secchezza delle mucose, perdita di peso e turgore dei tessuti, retrazione fontanelle, diminuzione della diuresi, segni di instabilità emodinamica causa di ipovolemia.

È importante valutare la gravità della disidratazione in base ai segni clinici.

• I grado (facile) - carenza di peso corporeo 4-5%;
• II grado (gravità moderata) - deficit di peso corporeo del 6-9%;
• III grado (grave) - un deficit di massa corporea del 10% o più.

La carenza di peso corporeo dovuta all'acqua il 20% o più è incompatibile con la vita.

Valutazione della gravità della disidratazione da segni clinici

Sintomo o sintomo	Grado di disidratazione (% della perdita di peso)
	Facile (4-5%)	La gravità media (9%)	Pesante con o senza shock (10% o più)
Aspetto	Eccitazione o ansia	Ansia o inibizione, stato di tensione, ansia, reazione al tatto viene mantenuta	Sonnolenza, freddo, umido e spesso cianotico, il bambino può essere in coma
Sete	Moderato	Pronunciato	Debole desiderio di bere
Elasticità della pelle	Normale	Ridotto	Bruscamente ridotto
Elasticità della pelle	Normale	Affondata	Altamente affondato
Liquido lacrimogeno	Ci sono	No	No
Grande fontanella	Normale	Lavandino	Affonda bruscamente
Membrane mucose della bocca, lingua	Bagnato o asciutto	Asciutto	Molto secco
Impulso sull'arteria radiale	Normale o leggermente affusolato, buon riempimento	Veloce, debole	Frequente, filiforme, a volte non palpabile
Diuresi	Normale	Assenza per diverse ore; o viene rilasciata una piccola quantità di urina scura	Assenza per 6 ore o più
Respiro	Normale	Palpitazioni	Rapido, profondo
Condizione del sistema cardiovascolare	Senza violazioni	Tachicardia	Tachicardia, sordità dei toni cardiaci

Lo stato di emodinamica è un grado lieve di escissione compensato, medio-pesante - subcompensato, pesantemente scompensato.

Esistono anche tipi di exsicosi, a seconda del rapporto tra le perdite nel tratto gastrointestinale dell'acqua e degli elettroliti:

1. Il tipo di esofia carente di acqua (ipertonica) si sviluppa con la prevalenza di perdite d'acqua con feci liquide all'enterite. Il bambino è eccitato, la sete è espressa, l'ansia motoria è notata, la diuresi si riduce leggermente, l'emodinamica è stabile, tutti i segni di disidratazione sono espressi esternamente.
2. Un tipo solodalemico (ipotonico) di exsicosi si verifica quando il vomito è grave, quando si verifica una significativa perdita di elettroliti. Il bambino diventa flaccida, adynamic, dal bere rifiuta i tentativi di provocare il vomito da bere, v'è l'ipotermia, tutti i parametri emodinamici notevolmente disturbati, è diminuito o assente produzione di urina, e segni esterni exsicosis espresse moderatamente.
3. Tipo di esofia isotonica Si sviluppa con perdita proporzionale di acqua ed elettroliti nella gastroenterite. Il bambino è pigro, assonnato, periodicamente eccitato, beve con riluttanza, il turgore dei tessuti si abbassa, la lieve secchezza delle mucose, la diuresi è insufficiente.

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Sindrome dispeptica (sindrome dei cambiamenti locali)

La caratteristica di una sindrome dispeptica consente di allocare la localizzazione primaria del processo patologico nel tratto digestivo.

Gastrite - inizia acutamente. Il paziente ha dolore addominale crampo localizzato nell'epigastrio o intorno all'ombelico, nausea. Al culmine del dolore, il vomito si verifica con resti di cibo e liquidi, nei bambini - rigurgito o rigurgito con una "fontana".

L'enterite si manifesta clinicamente con frequenti feci acquose e abbondanti, fino allo sgabello con "una sola acqua". Nei bambini nello sgabello ci sono grumi bianchi (saponi) che assomigliano a un uovo a pezzetti. Nei processi infettivi, le feci possono essere spumose e fetide. C'è un gonfiore, brontolio lungo i cappi dell'intestino tenue.

La colite è caratterizzata da uno scarso feci moderatamente frequente, con una mescolanza di muco o pus sotto forma di grumi, archi, a volte con vene di sangue. Il bambino è turbato dall'impulso di defecare: spesso i tempi, le grida, le pressioni alle gambe allo stomaco.

Nei bambini piccoli, i segni di lesioni di varie parti del tratto gastrointestinale sono raramente isolati, più spesso sono combinati. Per le malattie funzionali e virali, l'enterite o la gastroenterite è caratteristica. Le infezioni batteriche possono essere qualsiasi combinazione del livello di distruzione, ma con sindrome kolitnogo avere sempre a pensare processo batterica (dissenteria, salmonellosi, lesione stafilococcica, una malattia causata da flora opportunistiche).

La differenziazione delle malattie funzionali e infettive del tubo digerente nei bambini è aiutata dalla sequenza di comparsa e gravità delle principali sindromi cliniche. Con i disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, il primo compare la sindrome dispeptica, quindi la sindrome di disidratazione può unirsi e l'ultima appare moderata tossemia.

Malattia gastrointestinale infettiva di solito iniziano acutamente con comparsa di sindrome di tossicità, che porta a volte dispeptici sindrome di disidratazione in seguito sviluppato, ma la gravità dei pazienti sarà in gran parte determinato dalla espressione di tossicità.

Ogni forma nosologica di malattia gastrointestinale acuta ha caratteristiche cliniche.

La semplice dispepsia inizia con la comparsa di vomito e di feci fluide rapide con uno stato di salute relativamente soddisfacente del bambino. Lo sgabello diventa liquido con una commistione di verde, grumi di colore bianco e giallo, vomito di cibo mangiato 1-2 volte (sindrome gastroenterite). La temperatura del corpo, di regola, rimane normale, può essere subfebrile. Il bambino è capriccioso e preoccupato, le gambe con le gambe. Il sogno è rotto L'addome è moderatamente gonfiato, è determinato il brontolio delle anse intestinali.

In un trattamento prematuro e inadeguato della dispepsia semplice, l'attivazione della flora intestinale endogena e lo sviluppo di dispepsia tossica sono possibili, specialmente nei bambini con uno sfondo premorboso sfavorevole. I sintomi della tossicosi cominciano a prevalere nel quadro clinico della dispepsia tossica.

Con dispepsia parenterale, una feci diventa più frequente, il vomito può comparire sullo sfondo dei sintomi della malattia sottostante al di fuori del tratto gastrointestinale. I fenomeni dispeptici compaiono 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia. La clinica più spesso corrisponde alla clinica di dispepsia semplice. Man mano che la malattia principale si attenua e con un trattamento adeguato, i sintomi dispeptici vengono eliminati.

La diarrea da rotavirus inizia in modo acuto, predominano i sintomi di lieve enterite o gastroenterite. La stagionalità autunno-inverno-primavera è caratteristica. Vi sono segni di insufficienza di lattosio (l'agente causale interrompe l'assorbimento di acqua e disaccaridi). La tossicosi è espressa prima di 2-3 giorni. C'è iperemia del palato molle, orecchini, lingua.

La salmonellosi è caratterizzata da un esordio acuto con comparsa di sindrome da tossicosi (in costante aumento) e enterite o gastroenterocolosi. Tipico è una sedia sotto forma di "fango palustre". La gravità del processo patologico nell'infezione da salmonella è determinata sia dalla tossicosi che dall'exicosi (spesso II-III grado), quest'ultimo nel suo sviluppo in ritardo rispetto alla tossicosi. I bambini possono avere foci metastatici (meningite, polmonite, osteomielite).

Dissenteria si manifesta come una sindrome di colite o gastroenterocolosi. Per entrambe le forme di realizzazione caratteristica esordio clinico acuto di sintomi di tossicità e exsicosis grado I-II (nei primi giorni della malattia vomito) e colite distale come "sputare rettale" (senza sgabello fecale con muco più torbide e vasi sanguigni). Per la dissenteria, vi è uno sviluppo parallelo dei sintomi della tossicosi e dei fenomeni dispeptici causati dalla sconfitta dell'intestino crasso.

Infezione da Coley. L'escherichia enteropatogenica provoca lesioni intestinali sotto forma di enterite o gastroenterite principalmente nei bambini dei primi due anni di vita. L'insorgenza della malattia può essere acuta o graduale. Il bambino ha un rigurgito, vomito, rifiuto di mangiare. Una sedia diventa più frequente, che diventa abbondante, acquosa, spruzza con una piccola quantità di trasparente, vetroso, mescolato con muco di muco. Lo stomaco è uniformemente gonfio, spesso paresi dell'intestino. I sintomi di esacerbosi II-III grado, tossicosi si sviluppano.

L'infezione intestinale dell'eziologia protesica è caratterizzata da lesione del tratto gastrointestinale più spesso come enterocolite. Inizia acutamente con un aumento a breve termine della temperatura corporea, il rapido sviluppo dell'intossicazione. Allo stesso tempo, la sedia diventa più frequente, diventa liquida, acquosa, fetida, giallo-verde con una mescolanza di muco trasparente. Può vomitare fino a 5-6 volte al giorno. L'addome è gonfio, doloroso alla palpazione.

Nel quadro clinico della campilobatteriosi prevalgono l'enterite e la gastroenterite, la tossicosi non è espressa, di solito un grado I-II di ecci-coste.

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