Morbillo: sintomi

Che ha proposto alla definizione standard di morbillo: "Chiunque con una temperatura di 38 ° C e oltre, macchiato-papulare (non vescicolare) eruzione cutanea tipica per morbillo sintomi: tosse, naso che cola, congiuntivite, o qualsiasi altra persona che abbia personale medico morbillo sospetti."

Periodi di morbillo:

• incubazione;
• prodromico (catarro);
• periodo di esantema (eruzione);
• periodo di pigmentazione.

Il periodo di incubazione del morbillo dura 9-11 giorni. Con la somministrazione profilattica dell'immunoglobulina, può estendersi fino a 15-21 giorni, più raramente - più a lungo. Alcuni sintomi di morbillo sono segnalati dalla seconda metà del periodo di incubazione (perdita di peso, gonfiore della palpebra inferiore, congiuntivale da iperemia, stato del sottopritolo nelle sere, tosse, rinite piccola).

Classificazione del morbillo

1. Morbillo reattivo.

• Per gravità:
  • Facile.
  • La mezza età.
  • Pesante.
• Per tipo:
  • Tipico.
  • Atipichnaya:
    • emorragica;
    • Sturt;
    • rudimentale.

2. Il morbillo attenuato (indebolito, nei bambini esposti a sieroprotezione).
3. Morbillo nei bambini vaccinati.

Il morbillo Prodromo (durata 2-4 giorni nei bambini e negli adulti 5-8 giorni) morbillo chiaramente sintomi simili infezione delle vie respiratorie: malessere generale, tosse, rinite con secrezione nasale profusa, congiuntivite con lacrimazione, febbre (40 ° C) , associato alla seconda ondata di viremia. Poco prima macchie eruzione appaiono Filatov-Belsky-Koplik (bianco bluastro, con un diametro di 1-2 mm, con bordi rosso brillante) disposti sulla fronte guance mucosa secondi molari. Con l'apparenza dell'eruzione, le macchie svaniscono e presto scompaiono. La guancia e le labbra mucose sono infiammate, le labbra a volte diventano rosse. A volte sul viso, tronco e degli arti del paziente su un 2-3 giorni un'eruzione cutanea sotto forma di piccole macchie, accompagnati da prurito (chiamato l'eruzione prodromica).

La caratteristica nezudyaschaya arrossamento macchiato-papulare sulla testa lungo l'attaccatura dei capelli e dietro le orecchie, applicare sul viso, tronco e arti, tra cui mani e piedi, diventando spesso la fuga: appare il 1 ° giorno delle voci di eruzione cutanea sul viso, collo, ; il 2 ° giorno - sul tronco, braccia e cosce; il 3 ° giorno l'eruzione si impadronisce della parte inferiore della gamba e del piede e sul viso comincia a impallidire. Gli elementi più densi dell'eruzione si trovano sul viso, sul collo e sulla parte superiore del corpo. L'eruzione è costituita da piccoli papuli (circa 2 mm), circondati da un cerotto dalla forma irregolare con un diametro superiore a 10 mm. Elementi eruzione fondono per formare forme complesse con bordi frastagliati, ma anche con le parti più densi della eruzione si trovano abbastanza normale colore della pelle. In alcuni casi, su uno sfondo di exanthema del morbillo, si possono notare emorragie (petecchie). Durante il periodo di eruzione cutanea, la condizione degli ammalati è più grave. Il 4 ° giorno l'eruzione inizia a svanire nello stesso ordine in cui è apparso. La pigmentazione è conservata per 1-2 settimane, peeling di otrierevidnoe sul viso e sul tronco - 5-7 giorni. La temperatura è normalizzata dal 4 ° al 5 ° giorno dall'inizio dell'eruzione. Una febbre a più lungo termine indica lo sviluppo di complicanze.

La forma emorragica della malattia ha pronunciato sintomi di morbillo e intossicazione, la sconfitta del sistema nervoso con disordine di coscienza e insufficienza cardiovascolare acuta. Caratterizzato da emorragie multiple nella pelle e nelle mucose, ematuria; possibilmente lo sviluppo di emocolitici.

Il morbillo rudimentale è caratterizzato dal fatto che tutti i principali sintomi del morbillo sono deboli e talvolta assenti.

Il morbillo attenuato si sviluppa nei bambini dopo l'introduzione di un'immunoglobulina o di altri farmaci che contengono anticorpi nel periodo di incubazione, così come nei bambini che non hanno completamente perso gli anticorpi ricevuti dalla madre a livello transplacentare. Il morbillo si manifesta con lievi sintomi di intossicazione; accorcia e spezza il palcoscenico delle eruzioni cutanee.

Esistono tre gruppi di complicanze del morbillo: dall'apparato respiratorio, dal sistema nervoso centrale e dal tratto gastrointestinale.

La sconfitta della mucosa delle vie respiratorie in numerosi casi porta allo sviluppo di laringiti, laringotracheiti, bronchiti, falsi grumi, bronchioliti. Grave laringotracheite (necrotica, ulcerativa) si verifica durante la pigmentazione in connessione con l'attaccamento della flora secondaria ed è accompagnata da afonia.

La complicazione più grave è la polmonite interstiziale delle cellule giganti di decorso grave, che si sviluppa più spesso in individui con immunodeficienze; Nei polmoni, si rivelano cambiamenti infiltrativi, nell'espettorato si trovano cellule giganti e giganti. Nei paesi in via di sviluppo, questa è la principale causa di morte associata al morbillo, soprattutto tra i bambini sotto i 2 anni di età.

L'otite si sviluppa nel 10% dei bambini che hanno avuto il morbillo.

La congiuntivite è una manifestazione obbligatoria del morbillo, la cheratite si verifica raramente, il che può portare alla cecità.

Grave complicanza del morbillo - la sconfitta del sistema nervoso centrale (encefalite, meningoencefalite). Segni di encefalite sono più spesso osservati negli adolescenti e negli adulti, compaiono una settimana dopo la manifestazione di esantema. Re aumento della temperatura corporea, ci sono il morbillo sintomi sono sonnolenza, confusione, disturbi della coscienza, convulsioni, amimia, nistagmo scompaiono i riflessi addominali, colpiti paralisi del nervo facciale si sviluppa. Nella maggior parte dei casi, le lesioni del SNC sono causate da una risposta immunitaria alle proteine mieliniche del virus e non dalla sua azione diretta. Nei pazienti con immunità ridotta, l'encefalite può progredire e portare alla morte in 1-6 mesi. L'incidenza dell'encefalite da morbillo è 1 su 1000-2000 casi.

La panencefalite sclerosante subacuta è una forma estremamente rara a flusso lento di encefalite da morbillo. È più comune nei bambini che hanno sofferto il morbillo prima dei due anni. Si sviluppa pochi anni dopo la malattia e di solito in pochi mesi porta alla demenza e alla morte. La malattia è caratterizzata da un titolo molto elevato di anticorpi anticorpali nel siero e nel liquido spinale.

Complicazioni gastrointestinali - gastroenterite, epatite, appendicite, colite, mesadenite. Il siero aumenta spesso l'attività di ALT e ACT, anche se l'ittero potrebbe non essere presente.

Tra le rare complicazioni del morbillo sono la miocardite, la glomerulonefrite. Porpora trombocitopenica. Il morbillo può portare ad una esacerbazione della tubercolosi, apparentemente a causa dell'inibizione dell'immunità cellulare.

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