Dopplerografia ad ultrasuoni del sistema venoso

Segnali acustici dalle arterie e vene differiscono notevolmente se i primi hanno un tono acuto pulsante, sincrono con il battito cardiaco, la vena è caratterizzato da una bassa rumorosità suono non modulata, ricorda il surf e meno intenso a seconda della fase del ciclo respiratorio. La registrazione grafica di phlebodipleropharm su dispositivi convenzionali non è possibile a causa della bassa intensità del segnale e dell'imperfezione dei sistemi inerziali dei registratori. L'analisi spettrografica consente di registrare chiaramente il flusso venoso.

• Quando si studia la circolazione della vena orbitale, il soggetto giace sulla schiena con gli occhi chiusi, la testa su un piccolo cuscino. Il gel viene applicato nell'angolo interno dell'occhio. Il sensore ultrasonico è installato nel luogo di applicazione del gel con un angolo del 10% rispetto alla proiezione del seno sagittale e con un angolo del 20% rispetto alla sutura coronarica. Con il piccolo dondolio della sonda con una pressione molto debole sul bulbo oculare, viene eseguita una ricerca e il riconoscimento del segnale dalla vena orbitale. La posizione, di regola, è facilitata dalla determinazione preliminare del segnale dall'arteria sopraclavicolare, nelle immediate vicinanze di cui si trova solitamente la vena cercata. La stessa procedura viene eseguita in una regione simmetrica dal lato opposto. La pressione della sonda deve essere minima (più debole rispetto alla posizione dell'arteria orbitale) per evitare la compressione della vena, che si manifesta con la scomparsa del segnale di soffiaggio.
• Il segnale dalle vene giugulari del modo più semplice per raggiungere il terzo inferiore del collo, appena anteriore alla superficie laterale del muscolo sternocleidomastoideo nel triangolo sopraclaveare. Ricerca e segnale di identificazione dalla vena giugulare più facile da condurre dopo la ricezione del segnale ad impulsi dalla arteria carotide comune: lieve sensore di spostamento verso l'esterno con diminuzione della pressione sulla pelle spesso consente il fissaggio andamento del segnale di soffiaggio avente l'opposto della direzione carotide comune - dalla cavità cranica, verso il basso da isolinea.
• Determinare il segnale dalla vena succlavia di solito non causa difficoltà. La posizione della vena succlavia permette di condurre la sua puntura inconfondibile (per l'introduzione di un catetere venoso e successiva terapia infusionale). Questo è particolarmente importante nei casi di caratteristiche anatomiche e fisiologiche nel collo del paziente. Innanzitutto, posizionando il sensore a 0,5 cm sotto la clavicola nella sua terza esterna, viene identificato un segnale pulsante dall'arteria succlavia. Quindi, con un piccolo cambiamento nell'angolo di inclinazione e nel grado di compressione, si trova un rumore soffiante caratteristico della vena succlavia. Trovano una tale disposizione e grado di pressatura del sensore, a cui il segnale dalla vena succlavia è massimale - è in questo punto e a questo angolo che viene inserito un ago per la cateterizzazione della vena succlavia.
• Il segnale dalle vene del plesso vertebrale si trova approssimativamente nella stessa zona del segnale di flusso dall'arteria vertebrale, un po 'più basso e mediale al processo mastoideo.

L'aspetto più importante della semiologia della circolazione cerebrale venosa è la valutazione del flusso sanguigno attraverso le vene orbitali. Nelle persone sane, il sangue dalle vene profonde e superficiali del viso sopra la vena mascellare va al margine mediale dell'orbita e attraverso la vena orbitale entra nel seno cavernoso. Nel seno cavernoso passa l'arteria carotide interna - si trova nel centro della lacuna venosa, la cui parete è attaccata alla membrana avventiziale dell'arteria. Le pareti del seno venoso sono fisse e inflessibili, quindi il cambiamento nel calibro dell'arteria carotide interna durante la sua pulsazione nel lume del seno modifica il suo volume, che stimola il deflusso del sangue venoso. Normalmente, molto più potente segnale di flusso oftalmico arteria direzione ortogrado dalla cavità cranica è completamente o parzialmente inibisce molto più debole segnale venosa avendo inoltre la direzione opposta (al seno cavernoso). Pertanto, nella maggior parte delle persone sane con dopplerografia ecografica periorbitea, solo il flusso arterioso dai vasi sopratrocleari e sovraorbitali viene registrato in assenza di un componente venoso.

Il deflusso venoso non fisiologico dalla cavità cranica ha le seguenti caratteristiche:

• segnale simmetrico o asimmetrico dalle vene orbitali di intensità moderata;
• segnale amplificato quando si localizza la zona del plesso vertebrale in un paziente bugiardo, cioè Il deflusso si verifica sia nelle vene giugulari che nel plesso vertebrale.

Si noti che queste opzioni flebotsirkulyatsii possono essere presenti in soggetti sani e nei pazienti con una varietà di condizioni, in un modo o nell'altro includono una componente di distonia vegetativa-vascolari di tipo venoso. Inoltre, se il primo asimmetria lineare riconosciuto della velocità cerebrale flusso ematico dell'arteria, e nota su controlli successivi, i segni di distsirkulyatsii venosa molto variabili e dipendono da una serie di fattori, primo fra tutti la posizione. Ciò è particolarmente chiaramente dimostrato con il monitoraggio clinico e strumentale dei pazienti con sintomi di encefalopatia venosa, che si manifesta in mattinata. Come dimostrato da alcuni studi di monitoraggio con Doppler ad ultrasuoni prima di coricarsi e dopo i segnali di pericolo circolatorio venoso moderata o grave in forma di ridistribuzione non fisiologica del deflusso e / o apparente flusso retrogrado delle vene orbitali sono presenti nella maggior parte dei pazienti, se ri-Doppler viene condotta in letto fino transizione del paziente risvegliato in posizione verticale. Si è scoperto che in questo momento appaiono come manifestazioni cliniche (mal di testa, ronzio, ronzio alle orecchie, gonfiore sotto gli occhi, nausea), e modelli di Doppler (distsirkulyatsii venoso acuto dell'arteria oftalmica e / o le vene vertebrali). Dopo 5-10 minuti dopo il sollevamento e igiene condizione dei pazienti notevolmente migliorato in parallelo con una netta riduzione dei segni di sofferenza venosa circolatorio.

Se i suddetti modelli di moderata alterazione venosa sono variabili e variabili, allora ci sono un certo numero di condizioni patologiche in cui i segni di disturbi del deflusso venoso sono pronunciati e persistenti. Queste sono lesioni focali del cervello, specialmente con localizzazione nella fossa cranica anteriore e media e ematoma subdurale traumatico. Nella triade dei segni ecografici di questa patologia, oltre allo spostamento delle strutture mediane e dell'eco dell'ematoma, si accumula per la prima volta il sintomo di un forte aumento del flusso retrogrado attraverso la vena dell'occhio sul lato dei grappoli di sangue. Il conto di questi modelli consente nel 96% dei casi di stabilire la presenza, il lato della lesione e il volume approssimativo dell'ematoma subdurale.

Un flusso retrogrado lateralizzato sufficientemente pronunciato attraverso la vena oftalmica è anche notato in ascessi otogeni e rinogena, tumori emisferici di localizzazione parietale-temporale.