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Trattamento della coscienza alterata
Ultima recensione: 20.11.2021
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Trattamento della coscienza alterata
Indipendentemente dalla causa del coma, le prime attività sono la valutazione delle funzioni vitali, l'eliminazione e la prevenzione dei loro disturbi. Sono richieste le seguenti azioni.
- Fornitura di ossigenazione (rilascio delle vie respiratorie, intubazione, se necessario - tracheotomia, ventilazione).
- Normalizzazione e stabilizzazione della circolazione del sangue (somministrazione di farmaci antipertensivi o vasopressori, antiaritmici, mantenimento dell'attività cardiaca, normalizzazione del volume ematico circolante).
- Somministrazione di grandi dosi di tiamina quando si sospetta un abuso di alcol.
- Introduzione anticonvulsivanti in presenza di convulsioni.
- L'introduzione del glucosio (il rischio di danno ipoglicemico al cervello è superiore al peggioramento dell'encefalopatia nell'iperglicemia) con successiva correzione dopo aver ricevuto i saggi.
- Introduzione di farmaci sedativi in presenza di agitazione psicomotoria.
- Normalizzazione dei disturbi elettrolitici dell'acqua e equilibrio acido-base.
- Normalizzazione della temperatura corporea.
- L'introduzione di antibiotici (TBI, sospetto di neuroinfection o presenza di segni di un'infezione batterica).
- Lavaggio gastrico se sospettato di avvelenamento da farmaci o cibo.
L'ulteriore trattamento dipende dai risultati degli esami e determinare la causa coma e comprende la disintossicazione (compresi specifico) per l'avvelenamento, la nomina naloxone sovradosaggio di farmaci, l'emodialisi in insufficienza renale, l'uso di grandi dosi di tiamina con avvelenamento da alcol e altri. Va ricordato sollievo neurochirurgico volumetrici lesioni cerebrali quando ritardo può costare la vita del paziente (epi- e subdurale ematomi, occlusione acuta liquore scorre et al.).
Prospettiva
L'esito nei pazienti con disturbi della coscienza, specialmente quelli in stato di coma, dipende da tanti fattori. L'accuratezza della prognosi è dovuta principalmente all'eziologia della lesione e al grado di depressione della coscienza, quindi è consigliabile discutere la prognosi e l'esito della malattia solo in relazione alla condizione specifica del paziente. In generale, oltre alla causa dello sviluppo del coma, l'età del paziente, la velocità e il volume delle cure mediche sono di grande importanza.
Un paziente con una violazione della coscienza, soprattutto in coma, richiede decisioni rapide, poiché con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, il coma può essere reversibile e il ritardo in alcuni casi può essere fatale.