Disturbo da deficit di attenzione e iperattività

I criteri diagnostici di deficit di attenzione e iperattività sono costantemente modificati. Confrontando le varie edizioni del Manuale sulla diagnosi e statistica delle malattie mentali (DSM), pubblicato dalla American Psychiatric Association, si può notare che questi cambiamenti riguardano principalmente i sintomi principali. Secondo il DSM-IV, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è diviso in tre tipi principali:

1. un tipo combinato in cui sono espressi entrambi i componenti principali: disattenzione e iperattività / impulsività;
2. tipo con una predominanza di deficit di attenzione;
3. tipo con una predominanza di iperattività e impulsività.

I sintomi espressi dovrebbero essere presenti per almeno 6 mesi e manifestarsi in più di una situazione (a casa, a scuola, al lavoro o in altre situazioni sociali). I sintomi dovrebbero ostacolare significativamente la vita del paziente e manifestarsi all'età di 7 anni.

Attualmente, la diagnosi di iperattività da deficit di attenzione si basa esclusivamente su dati clinici, poiché non ci sono test di laboratorio o marcatori biologici che possano confermarlo. Metodi diagnostici di base: conversazione con genitori, bambini, insegnanti, osservazione di genitori e bambini, scale di valutazione comportamentale, ricerca fisica e neurologica, test neuropsicologici. Possono essere richiesti studi oftalmologici e oftalmologici. Durante la prima visita è necessario raccogliere un'anamnesi dettagliata di vita e malattia. È importante scoprire le caratteristiche dello sviluppo del bambino, la dinamica dei sintomi, le malattie somatiche o neurologiche trasferite, i fattori familiari e psicosociali che possono influenzare il comportamento del bambino. Queste o altre deviazioni sono considerate clinicamente significative solo se superano la norma inerente a questa età e il livello di sviluppo intellettuale.

Per raccogliere le informazioni necessarie, vengono utilizzate varie scale di valutazione (valutazione) generali e specifiche. Scale comuni, per esempio, si riferisce comunemente usato comportamento scala di valutazione figli Achenbaha (Child Vehavior Lista di controllo di Achenbach - CVCL), che ha due versioni - per entrambi i genitori e gli insegnanti, lo rende forma abbastanza rapidamente l'impressione per quanto riguarda il comportamento del bambino e può essere utilizzato per lo screening. Più specifica per il disturbo da deficit di attenzione sono scale sviluppati da Connors (Connors, Varkley, 198S): Connors scala di valutazione per genitori (Parent Connors Rating Scale - CPRS), Connors scala di rating per gli insegnanti (Connors Teacher Rating Scale - CTR), Questionario Connors Teacher's Questionaire (CTQ), scala di valutazione abbreviata (ARS). Per valutare le diverse manifestazioni di DVG, vengono utilizzate anche la scala di Swanson (SNAP), la scala di scala Disordine disturbo comportamentale. Test neuropsicologici specializzati per l'attenzione (ad esempio, continuo delle prestazioni Task - CPT) o la memoria (ad esempio, Pared Associato Learning - PAL) non può essere utilizzato in isolamento per la diagnosi.

Al fine di evitare diagnosi di falsi positivi e falsi negativi di iperattività da deficit di attenzione, il sondaggio dovrebbe includere i seguenti punti.

1. Un'indagine approfondita di genitori, parenti e insegnanti coinvolti nell'educazione dei figli, con particolare attenzione alle sintomi principali del disturbo da deficit di attenzione, nonché ulteriori informazioni sullo sviluppo di funzionalità, prestazioni, caratteristiche psicologiche delle malattie infantili e le relazioni familiari, circostanze sociali.
2. Parlate con il bambino, tenendo conto del livello del suo sviluppo, con una valutazione dei sintomi di iperattività da deficit di attenzione, così come manifestazioni ansiose e depressive, ideazione suicidaria, sintomi psicotici.
3. Esame fisico con rilevazione della patologia degli organi sensoriali (es. Deficit uditivo e visivo) e sintomi neurologici focali.
4. Studio neuropsicologico con l'identificazione di funzioni cognitive "deboli" e "forti".
5. L'uso di scale generali e specifiche per valutare l'iperattività del deficit di attenzione.
6. Valutazione dello sviluppo del linguaggio e del linguaggio, abilità motorie generali e motorie.

La diagnosi di iperattività da deficit di attenzione negli Stati Uniti è condotta secondo i criteri del DSM-III, DSM-III-R e DSM-IV. Sebbene abbiano alcune differenze nelle caratteristiche dei sintomi principali, sono sostanzialmente simili. Nel DSM-IV, i sintomi sono divisi in due gruppi:

1. relativo alla violazione dell'attenzione e
2. associato a iperattività e impulsività.

Ciascuno di questi gruppi include 9 sintomi. La diagnosi di un tipo combinato di iperattività da deficit di attenzione richiede la presenza di almeno 6 di 9 sintomi in ciascun gruppo. Un tipo con una predominanza di interruzione dell'attenzione viene diagnosticato quando vi sono almeno sei sintomi che caratterizzano deficit di attenzione, ma non più di 5 sintomi correlati a iperattività e impulsività. Un tipo con predominanza di iperattività e impulsività viene diagnosticato con almeno 6 sintomi correlati a iperattività e impulsività, ma non più di 5 sintomi associati a deficit di attenzione. In ogni caso, i sintomi dovrebbero rappresentare una deviazione significativa dalla caratteristica condizione dei bambini con un livello di sviluppo comparabile, ed essere frequenti e abbastanza gravi da interrompere la vita del bambino.

Criteri diagnostici del disturbo da deficit di attenzione e iperattività

A. Disponibilità del 1 ° o 2 ° criterio:

1. Almeno sei dei seguenti sintomi di ridotta attenzione, che persistono per almeno sei mesi nella misura in cui provoca disadattamento, e non a livello di sviluppo

Violazione dell'attenzione

• Non è in grado di concentrarsi sui dettagli o commettere frequenti errori di disattenzione durante le sessioni di allenamento, il lavoro o altre attività
• Spesso incapace di mantenere l'attenzione durante l'esecuzione di attività o giochi
• Spesso distratto quando si ascolta un discorso direttamente invertito
• Spesso incapace di seguire le istruzioni e completare i compiti svolti a scuola, al lavoro, a casa (che non è dovuto a negatività o incomprensione delle istruzioni)
• Spesso incontrano difficoltà nell'organizzare lo svolgimento di compiti e altre attività
• Evita spesso o tende ad evitare incarichi che richiedono uno stress mentale prolungato (a scuola oa casa)
• Spesso perde le cose necessarie per svolgere compiti o determinate attività (ad esempio giocattoli, materiale scolastico, libri di testo, matite, strumenti)
• Spesso è facilmente distratto da stimoli estranei
• Spesso smemorato nelle attività quotidiane

2. Almeno sei dei seguenti sintomi di iperattività e impulsività, persistenti per almeno sei mesi in grado di provocare disadattamento, e non corrispondenti al livello di sviluppo

iperattività

• Frequenti agitarsi con braccia o gambe o agitarsi sul posto
• Spesso ripaga una classe o altri luoghi, nonostante il fatto che debba sedersi
• Correre inesorabilmente e arrampicarsi in una situazione inappropriata (gli adolescenti e gli adulti possono avere solo un senso interiore di ansia)
• Spesso incapace di giocare a giochi tranquilli o di trascorrere il tempo libero in un ambiente rilassato
• Spesso è in costante movimento o agisce "come una routine"
• Spesso loquace

impulsività

• Spesso grida la risposta, non avendo ascoltato la domanda
• Spesso non posso aspettare il suo turno
• Spesso interrompe altri o cunei in una conversazione (durante una conversazione o un gioco)

B. Alcuni dei sintomi di iperattività, impulsività e disturbi dell'attenzione che causano maladattamento appaiono prima dei 7 anni

B. Disadattamento causato dai sintomi si manifesta in due o più sfere (ad esempio, a scuola, al lavoro oa casa)

D. Esistono menomazioni clinicamente significative in campo sociale, educativo o professionale

D. I sintomi non sono associati a un disturbo dello sviluppo generale, alla schizofrenia o ad altri disturbi psicotici, non possono essere meglio spiegati dalla presenza di un altro disturbo mentale (tra cui affettività, ansia, disturbo dissociativo o di personalità)

In questi casi (specialmente negli adolescenti e negli adulti), quando al momento dell'esame i sintomi non soddisfano più pienamente i criteri specificati, dichiarano la remissione parziale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]