Spuntare: trattamento

Sebbene substrato neurochimico sottostante la zecca rimane sconosciuta, qualche tempo fa si è notato che piccole dosi di antagonisti della dopamina D2 recettori o farmaci che bloccano l'accumulo di dopamina in vescicole (ad esempio, reserpina e tetrabenazina) in grado di sopprimere efficacemente tic. Per allentare la zecca può essere utilizzato anche agonisti alfa2-adrenergici clonidina e guanfacina e benzodiazepine clonazepam. In ogni caso, il trattamento è sintomatico e non ha un effetto significativo sul decorso della malattia. Molti pazienti non hanno bisogno di assumere alcun farmaco. Il trattamento con il teak deve essere effettuato nel caso in cui i tic interferiscano sostanzialmente con l'apprendimento, stabilendo relazioni sociali e trovando lavoro. I medicinali raramente eliminano completamente i tic e i loro effetti collaterali possono essere molto significativi. Spiegando l'essenza della malattia ai familiari, gli insegnanti, i datori di lavoro possono a volte risolvere molti problemi. Solo se le misure non farmacologiche sono insufficienti, i farmaci sono prescritti.

Poiché vi è il rischio di sviluppare effetti collaterali a lungo termine quando si usano gli antagonisti dei recettori della dopamina, il trattamento è razionale per iniziare con altri farmaci, sebbene la loro efficacia non sia così elevata. Per questo motivo, il farmaco di prima scelta è spesso clonidina. Anche se ci sono rapporti contrastanti sull'efficacia di questo farmaco, non causa effetti collaterali a lungo termine. Il trattamento deve iniziare con una dose bassa (0,05 mg 2 volte al giorno), quindi aumentarlo gradualmente entro poche settimane fino a quando si ottiene un effetto terapeutico o si verifica un effetto collaterale. È importante avvertire il paziente di un'improvvisa interruzione del farmaco, che può portare a mal di testa e pressione alta.

Se la clonidina è inefficace, è possibile un trattamento di prova con tetrabenazina, poiché questo farmaco è efficace in molti pazienti, ma a differenza dei neurolettici, probabilmente non causa discinesia tardiva. La dose iniziale è di 25 mg una volta al giorno, quindi aumenta a 25 mg 3 volte al giorno. La reserpina è usata raramente a causa del rischio di ipotensione e depressione. Quasi tutti gli antagonisti dei recettori della dopamina sono efficaci nelle zecche, ma il pimozide, l'aloperidolo e la flufenazina sono i più popolari. La pimozide ha un effetto avverso minore sulla funzione cognitiva di aloperidolo e antipsicotici con un marcato effetto colinolitico. Clozapina, a quanto pare, non è efficace nelle zecche. Negli ultimi anni, risperidone è stato usato per trattare i tic, che è abbastanza efficace in alcuni pazienti, ma l'esperienza del suo uso non è ancora abbastanza grande. La strategia generale è che il trattamento inizia con una dose minima, che il paziente impiega 2-3 settimane, quindi la dose viene gradualmente aumentata fino a ottenere un effetto terapeutico o un effetto collaterale. Quando si trattano i neurolettici, si dovrebbe sempre tenere a mente la possibilità di sviluppare una discinesia tardiva. A questo proposito, il paziente dovrebbe essere informato di questa possibilità e un'osservazione regolare dovrebbe essere fatta dopo di lui.

Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo, che spesso accompagna la sindrome di Tourette, comporta l'uso di fluoxetina, clomipramina o altri inibitori della ricaptazione della serotonina. Questa classe di farmaci è efficace nei disturbi comportamentali associati alla sindrome di Tourette.