Rinite acuta (rinite acuta): trattamento e prevenzione

Obiettivi del trattamento della rinite acuta

Il trattamento della rinite acuta mira ad arrestare i sintomi dolorosi della rinite acuta, riducendo la durata della malattia.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La rinite acuta viene di solito trattata come un paziente ambulatoriale: in rari casi di grave raffreddore accompagnato da un significativo aumento della temperatura corporea, si raccomanda un riposo a letto. È meglio per il paziente allocare una stanza con aria calda e umida, che riduce la sensazione dolorosa di secchezza, tensione e bruciore nel naso. Non mangiare cibi piccanti e irritanti. È necessario monitorare la tempestività degli oggetti fisiologici (feci, urinazione). Durante la chiusura dei passaggi nasali, non è necessario respirare forzatamente attraverso il naso, il soffiaggio deve essere fatto senza molto sforzo e in un momento solo attraverso una metà del naso, in modo da non gettare la scarica patologica attraverso i tubi uditivi nell'orecchio medio.

Trattamento non farmacologico della rinite acuta

Abortivo durante la rinite acuta catarrale primi giorni può essere facilitata mediante l'applicazione di calore, procedura distrazione e sweatshops. Assegnare bagno caldo totale o piede (mano, lombare) subito dopo che il paziente beve tè caldo e poi ingerisce 0,5-1,0 g sciolti in acqua o acido acetilsalicilico 1,0 g di paracetamolo. Quindi il paziente dovrebbe sdraiarsi in un letto caldo, avvolto in una coperta. Per influenzare sulle risposte neuro-riflesso nell'area nasale viene utilizzato anche ultravioletti suole irradiazione dei piedi (in dosi eritema), la senape sulla regione polpaccio, irradiazione ultravioletta, UHF o diatermia naso e altri. Tutti questi agenti sono più mostrano il suo effetto in 1 stadio della rinite acuta catarrale, tuttavia il loro effetto benefico può essere utile anche nel secondo stadio.

Trattamento medico della rinite acuta

Il trattamento farmacologico presenta alcune differenze nei bambini e negli adulti. Nei neonati dal primo giorno di acuta rinofaringite ritenuti più importanti per il ripristino della respirazione nasale per l'allattamento periodi che permette non solo per una dieta normale, ma contrasta anche la diffusione di infiammazione nel tubo uditivo e dell'orecchio medio, così come le divisioni inferiori del tratto respiratorio. A tal fine, è necessario aspirare il muco da ciascuna metà del naso del bambino prima di ogni poppata. Se sulla soglia del naso ci sono croste, ammorbidirle delicatamente con olio di mandorle dolci o olio d'oliva e togliere con un batuffolo di cotone. 5 minuti prima alimentando le due metà del naso 2 gocce versato sostanze vasocostrittori: epinefrina 0,01-0,02% e 2 gocce di soluzione all'1% di acido borico (possono essere combinati). Tra le poppate vengono versate 4 gocce di soluzione all'1% di collagene o di proteine d'argento 4 volte al giorno in ciascuna metà del naso. Questa sostanza che avvolge la mucosa nasale e faringe parzialmente, astringente e antimicrobica, che riduce la quantità di scarico e ha effetti benefici sul decorso della malattia. È possibile utilizzare una soluzione al 20% di albucid. Un buon effetto vasocostrittore è dato dalla soluzione all'1% di efedrina e altre preparazioni di azione identica,

Negli adulti, l'obiettivo principale del trattamento al primo stadio della rinite è considerato per prevenire l'invasione del virus e la sua replicazione nelle cellule epiteliali della mucosa nasale. Questo può essere ottenuto attraverso l'attivazione di fattori di difesa locali non specifici (trasporto mucociliare, anticorpi secretori, cellule immunocompetenti, ecc.) E l'uso di farmaci antivirali.

Farmaci antivirali:

• interferoni naturali (interferone leucocitario umano);
• interferoni ricombinanti (interferone alfa-2, ecc.);
• induttori di interferone [tilorone (all'interno), meglumina di acridon acetato (gel sulla mucosa nasale)]:
• immunoglobuline antivirali;
• l'ossina - una preparazione virucida, distrugge le forme extracellulari di virus herpes e rhinovirus, è usata come agente preventivo;
• rimantadina agisce sui virus dell'influenza A;
• L'aciclovir influenza selettivamente gli herpesvirus:
• l'acido aminocaproico si lega ai recettori delle cellule bersaglio, interrompendo l'interazione del corpo e del virus. Utilizzato per l'irrigazione della mucosa nasale e della faringe,

Tuttavia, i principali mezzi di trattamento della rinite in questo, tuttavia, così come nelle fasi rimanenti, sono considerati vasocostrittori. Per rimuovere la congestione nasale applicare una varietà di vasocostrittore. Con la sinusite, la preferenza è data ai farmaci vasocostrittori nasali locali. Questo gruppo di fondi comprende:

• agonisti alfa1-ndrenorceptives (fenilephyrine);
• agonisti alfa2-adrenorecettore (xilometazolina, nafazolina, ossimetazolina);
• agonisti alfa, beta-adrenorecettori (epinefrina);
• farmaci che promuovono il rilascio di norepinefrina (efedrina);
• farmaci che impediscono il riciclaggio di noradrenalia (cocaina).

La fenilefrina, che ha un lieve effetto vasocostrittore, non causa una significativa riduzione del flusso sanguigno nella mucosa nasale, pertanto il suo effetto curativo è meno pronunciato e meno prolungato. L'effetto terapeutico più pronunciato in confronto ad altri farmaci vasocostrittori ha derivati di ossimetazolio. L'effetto a lungo termine degli agonisti degli α2-adrenorecettori è attribuito alla loro clearance ritardata dalla cavità nasale a causa della diminuzione del flusso sanguigno nella mucosa. Inoltre, per l'uso pratico, i preparati prodotti sotto forma di spray nasali sono più convenienti, il che rende possibile ridurre la dose totale del farmaco somministrato a causa di una distribuzione più uniforme sulla superficie della mucosa. L'epinefrina e la cocaina non vengono utilizzate nella pratica medica quotidiana.

Le infusioni di farmaci fanno 3 volte al giorno per 5 gocce in ciascuna metà del naso o in una metà (in un processo unidirezionale). Prima dell'infusione e dopo 5 minuti dall'applicazione delle gocce, si raccomanda di soffiare bene il naso. Le gocce dovrebbero essere sepolte in posizione sdraiata con la testa rovesciata all'indietro. Questa posizione fornisce una migliore penetrazione del farmaco ai seni dei seni paranasali, la loro apertura e, quindi, un drenaggio più efficace dei contenuti. Corsi a breve termine di trattamento con vasocostrittori locali non portano a cambiamenti funzionali e morfologici nella mucosa nasale. L'uso a lungo termine (più di 10 giorni) di questi farmaci può causare lo sviluppo di iperattività nasale, cambiamenti nella struttura istologica della membrana mucosa, cioè, lo sviluppo della rinite di droga. Se necessario, è preferibile sostituire le gocce vasocostrittive con i preparati astringenti (soluzione al 3% di collagene o proteinato d'argento, che viene utilizzato allo stesso modo delle gocce).

È accettabile l'uso di vasocostrittori sistemici (fenilefrina, fenilprolanolamina, efedrina, pseudoefedrina). Questi farmaci non causano lo sviluppo della rinite di droga. Sotto l'influenza a causa del loro effetto stimolante sui recettori alfa-1-adrenergici della parete vascolare si verifica vasocostrizione, ridurre la loro permeabilità e, di conseguenza, una diminuzione del gonfiore della mucosa nasale, che aiuta ad alleviare la respirazione nasale.

La tolleranza individuale degli agonisti alfa 1 -adrenoceptor varia considerevolmente. Va notato il profilo di sicurezza favorevole della fenilefrina. Quando è usato nelle dosi raccomandate rispetto ad altri vasocostrittori. Quindi, la pseudoefedrina può causare lo sviluppo di tachicardia e ipertensione, oltre ad aumentare la resistenza vascolare delle arterie cerebrali, che è particolarmente pericolosa nei pazienti anziani e senili. Inoltre, fenilpropanolamina e pseudoefedrina possono causare aritmie, tremori, sensazioni di ansia e disturbi del sonno. Al contrario, l'uso di fenilzrina in dosi terapeutiche di tali effetti non causa. È particolarmente importante regolare la dose con l'età. Pertanto, la dose abituale di pseudoefedrina assunta ogni 6 ore è di 15 mg per i bambini di 2-5 anni, di 30 mg per i bambini di 6-12 anni, di 60 mg per gli adulti. Una simile farmacocinetica è anche caratteristica della fenilpropanolamina. Le manifestazioni di effetti collaterali dovrebbero essere previste principalmente in soggetti con glaucoma, disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa, disturbi della motilità del tratto gastrointestinale,

Nel 3 ° periodo della rinite acuta, il ruolo principale è giocato dalle associazioni virus-microbiche, quindi, nel trattamento, i farmaci antibatterici locali vengono alla ribalta. Quando la rinite è utilizzata principalmente preparazioni per la somministrazione topica. Non è auspicabile utilizzare preparati contenenti glucocorticoidi locali, la mupirocina viene rilasciata come un unguento antibatterico, adattato per la somministrazione nasale. Utilizzare 2-3 volte al giorno. La miniminetina viene utilizzata come spray nasale 4-6 volte al giorno. La preparazione di polidex con fenilefrina contiene anche desametasone, neomycia, polimixina B. Viene prodotta come spray nasale. Bioparox contiene fusafungina antibiotica batteriostatica. È usato 4 volte al giorno.

Lavaggio efficace della cavità nasale con una soluzione calda al 0,9% di cloruro di sodio con aggiunta di agenti antisettici, ad esempio miramistina, diossidina, octenidecept, ecc. (La cosiddetta doccia nasale)

Ulteriore gestione

I pazienti con rinite acuta dovrebbero essere riconosciuti come temporaneamente incapaci. Allo stesso tempo, bisogna prendere in considerazione la professione. I pazienti il cui lavoro è intervallato dal campo del servizio, del cibo, così come le letture, il canto o le condizioni di lavoro sfavorevoli, durante un raffreddore acuto dovrebbero essere necessariamente rilasciate dal lavoro per un massimo di 7 giorni.

Prospettiva

La prognosi della rinite catarrale acuta negli adulti, è generalmente favorevole, anche se in rari casi, l'infezione può passare dal naso ai seni o al tratto respiratorio inferiore, soprattutto in coloro che sono inclini a malattie polmonari. Spesso un processo acuto ricorrente può andare in una forma cronica. Nell'infanzia, la rinofaringite acuta è sempre pericolosa, specialmente per i bambini indeboliti, predisposti a varie complicazioni polmonari, allergiche e di altro tipo. Nei bambini più grandi, la prognosi è generalmente favorevole.

Prevenzione della rinite acuta (raffreddore acuto)

Per la prevenzione della rinite acuta è necessario attuare misure volte ad aumentare la resistenza globale e locale dell'organismo a fattori ambientali sfavorevoli. Un grande ruolo in questo è il graduale indurimento dell'organismo per il raffreddamento e il surriscaldamento, l'umidità e la secchezza dell'aria. L'indurimento dovrebbe essere effettuato sistematicamente durante tutto l'anno sotto forma di attività sportive o passeggiate all'aria aperta, procedure idriche ai fini della formazione di termoregolazione, nonché di sistemi respiratori, cardiovascolari e di altro tipo. È molto importante che i vestiti si abbinino al tempo in diversi periodi dell'anno.

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