Rinite allergica: cause e patogenesi

Cause di rinite allergica

I fattori di partenza dello sviluppo della rinite allergica sono principalmente gli allergeni dell'aria. Gli allergeni "domestici" più comuni: secrezioni di acari della polvere domestica, saliva e peli di animali, insetti e allergeni di origine vegetale. I principali allergeni "esterni" includono il polline di piante e muffe.

Esiste anche una rinite allergica professionale, che è più spesso accompagnata da una lesione del tratto respiratorio inferiore ed è di competenza dei medici del lavoro.

Oltre agli allergeni dell'aria, la causa della malattia può essere l'uso di acido acetilsalicilico e altri farmaci antinfiammatori non steroidei. In questo caso, la rinite è considerata un componente della "triade dell'aspirina".

Il ruolo dell'ereditarietà nello sviluppo dell'allergia atopica è universalmente riconosciuto. Ciò è stato dimostrato da dati genealogici, osservazioni di gemelli, studi statistici tra popolazioni di diversi paesi e metodi immunogenetici e citogenetici molecolari.

Patogenesi della rinite allergica

Gli allergeni, che si uniscono con l'aria nella cavità nasale, si depositano parzialmente sull'epitelio ciliato e, entrando in contatto locale, sensibilizza il corpo. Quando rientrano nella mucosa sensibilizzata, è coinvolta una reazione allergica IgE-dipendente. La rinite allergica è caratterizzata da infiltrazione infiammatoria della mucosa della cavità nasale da parte di varie cellule.

Nei pazienti con rinite allergica persistente, il grado di contatto con gli allergeni varia nel corso dell'anno, in alcuni periodi è molto basso. Tuttavia, è dimostrato che anche in assenza di sintomi, questi pazienti hanno un'infiammazione della mucosa nasale: la cosiddetta "infiammazione persistente minima". Le manifestazioni di rinite persistente sono considerate il risultato di una complessa interazione di fattori scatenanti di allergia e una risposta infiammatoria in corso.

L'iperreattività nasale specifica è una delle principali caratteristiche della rinite allergica. Una maggiore risposta agli irritanti di natura non allergica, che causano starnuti, congestione nasale e (o) rinorrea è caratteristica. In questo contesto, l'azione degli allergeni sulla mucosa nasale provoca manifestazioni cliniche più pronunciate della rinite. L'iperreattività nasale è considerata un fattore significativo, la cui presenza dovrebbe essere sempre considerata nella diagnosi e nel trattamento della rinite allergica. Lo studio dei meccanismi dello sviluppo della malattia fornisce le basi per un trattamento razionale, che presuppone un impatto su una risposta infiammatoria complessa, e non solo sui sintomi di allergia.

Interrelazione con l'asma bronchiale

Studi hanno confermato la presenza di un collegamento diretto tra la rinite allergica e asma: infiammazione allergica dei bronchi mucosa nasale n n svolge un ruolo importante nella patogenesi di queste malattie. Allo stesso tempo, le stesse cellule e mediatori partecipano alla formazione del fuoco infiammatorio nella mucosa e nel naso e nei bronchi. Test di provocazione bronchiale con allergene specifico in pazienti con rinite allergica porta ad una risposta asmatica coinvolge le cellule e mediatori proinfiammatori nella mucosa delle vie nasali, e test di provocazione sulla mucosa nasale e ruotare causa la comparsa di infiammazione dei bronchi.

Questi fatti supportano il concetto di "singole vie aeree", che dimostra una stretta relazione tra rinite allergica e asma bronchiale e dimostra che la risposta infiammatoria può essere mantenuta e rafforzata attraverso meccanismi intercorrelati.

A questo proposito, i pazienti con rinite allergica persistente dovrebbero essere esaminati per la presenza di asma bronchiale. A sua volta, i pazienti con asma bronchiale devono prestare attenzione alla diagnosi di rinite allergica. Il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione della patologia del tratto respiratorio superiore e inferiore.

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