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Ozena: cause e patogenesi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La ragione per lo sviluppo di ozena non è stata ancora chiarita. Ci sono molte teorie sulla sua comparsa:
- l'alimentazione è una delle teorie più comuni, le persone che vivono in condizioni igieniche e igieniche povere e sono poco nutrite sono spesso malate;
- teoria del beriberi - mancanza di vitamine A e D, secondo altri dati - K e gruppo B;
- anatomico - basato sulle peculiarità della struttura del cranio, sulla cavità degli Us e sul rinofaringe;
- ereditaria;
- infettiva - il ruolo principale è giocato da una varietà di microflora, seminata dal muco nasale in pazienti con oena (Corynebacterium, Proteus), ma più spesso seminati con Klebsiella pneumoniae ozaenae; che assegnano un ruolo guida in questa patologia;
- non infettivo (neurodistrofico) - nella comparsa di ozena, la violazione dei sistemi vegetativo ed endocrino o l'innervazione simpatica è di primaria importanza, che porta a processi distrofici nella cavità nasale; disturbi trofici successivamente portano a osteomalacia, riassorbimento osseo e metaplasia epiteliale.
Dalla fine del XIX secolo, la teoria infettiva è diventata dominante. Nel 1885, Lovenberg scoprì il diplococco capsulare in pazienti con una dozzina e nel 1893r. Abele isolò questo microrganismo in pura cultura, studiò le sue proprietà e lo chiamò Bacillus mucosas ozaenae. Attualmente, la teoria infettiva e il ruolo di Klebsiella pneumoniae ozaenae possono essere considerati provati.
Patogenesi dell'onciaena
Il processo inizia con l'ingresso di Klebsiella pneumoniae ozaenae sulla superficie della mucosa nasale, a volte in altre parti del tratto respiratorio superiore. Il microrganismo ha una capsula e si trova solo sulla superficie della membrana mucosa, causando la sua infiammazione. Il processo infiammatorio nel primo, piuttosto lungo periodo, ha una forma catarrale ed è caratterizzato da una significativa quantità di secrezione di muco liquido fino a 4 litri al giorno. Poi scarichi mucopurulenti compaiono con un gran numero di leucociti e linfociti, così come i batteri capsulari stessi.
Successivamente, il segreto diventa denso, viscoso, appiccicoso, che causa la sua ritenzione nella cavità nasale e la formazione di croste, poiché la respirazione nasale durante questo periodo non è stata ancora disturbata.
Allo stesso tempo, ceppi virulenti di Klebsiella pneumoniae ozaenae sulla superficie della mucosa sintetizzano un gran numero di polisaccaridi capsulari, che causano l'interruzione del trofismo dovuto all'effetto sui vasi (le loro pareti si infiammano, il lume si restringe).
Inoltre, Klebsiella pneumoniae ozaenae causa dysbacteriosis nella cavità nasale, lento deterioramento del tessuto osseo e delle mucose, portando alla progressione del processo distrofico, accompagnato da secchezza, difficoltà di respirazione nasale, espansione della cavità nasale, un gran numero di croste con un odore sgradevole caratteristica solo per osena (fetido, dolciastro, nauseante).
Oeeen è caratterizzato da atrofia di tutti i tessuti delle pareti della cavità nasale, assottigliamento della mucosa, vasi sanguigni. Quando Ozen, la metaplasia dell'epitelio cilindrico è pronunciata, degenera completamente in un piatto, desquamous e costituisce la base per le croste. L'epitelio cheratinizzato è impermeabile al fluido, in relazione al quale, anche in presenza di un gran numero di ghiandole, la mucosa non viene ammorbidita dal muco. Nello strato sub-epiteliale attorno alle ghiandole e ai vasi sanguigni, si osserva una infiltrazione leucocitaria marcata. Il numero di ghiandole diminuisce, esse vengono sostituite dal tessuto connettivo. Il tessuto cavernoso diventa vuoto, nei vasi si osserva un processo che ricorda l'obliterazione dell'endarterite. Lo strato osseo dei turbinati contiene un gran numero di osteoclasti - cellule che assorbono l'osso. La base ossea dei gusci viene assorbita e sostituita dal tessuto connettivo. La distruzione delle proteine è accompagnata dalla formazione di indolo, skatole e idrogeno solforato, che determina l'odore fetido dal naso.
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