Sinusite frontale cronica: diagnosi

Nella fase di valutazione dell'anamnesi, è importante raccogliere informazioni su precedenti patologie, ARVI, sinusiti e esacerbazioni della frontite, caratteristiche del trattamento, inclusa la chirurgia.

Tra i reclami, è possibile identificare immediatamente il tipico mal di testa locale, il dolore nella regione delle sopracciglia, chiarirne la natura e l'intensità, il lato della lesione, la presenza di irradiazione nel tempio o nella testa; aspetto e consistenza della scarica, tempo e peculiarità del suo ingresso nella cavità nasale o nasofaringe

Esame fisico

La palpazione e la percussione delle pareti sinusali frontali permettono di stabilire la presenza del dolore e l'area della sua diffusione.

Ricerca di laboratorio

In assenza di complicanze della malattia, i test generali del sangue e delle urine non sono informativi. Questo vale anche per la determinazione della composizione cellulare dei rhinocitogrammi da separare.

Ricerca strumentale

Durante la rinoscopia anteriore, un "sintomo patch pus" può essere identificato come un essudato che scende dalla parte anteriore del passaggio nasale medio.

Il principale metodo di ricerca rimane radiografia. Fluoroscopia in proiezione semi-assiale dà un'idea della forma, dimensioni, condizioni, e il rapporto dei seni, nel fronto-nasale - specifica la posizione di altre strutture dello scheletro facciale al S.Wein (modifica assiale posteriore) - identificare patologia delle pareti del seno frontale di ciascun lato e la topografia , la presenza di essudato nel lume di uno di loro. Da proiezione laterale giudicati sinusite profonde divisioni, lo spessore delle pareti ossee e la fronte, la presenza o l'assenza di un generale seno frontale. La loro polipenda può essere diagnosticata da irregolarità, irregolarità, oscuramento parziale dei seni. Metodo per la diagnosi Neinvazivkym sinusite (nelle donne in gravidanza e bambini) o diafanografiya diafanoskoliya è particolarmente efficace quando utilizza la fibra ottica o diodi molto luminoso.

Un nuovo e accurato metodo per la diagnosi aggiuntiva della frontite è ENDOSCOPIA (sinusoscopia, sinoscopia) - un metodo chirurgico che consente di chiarire la natura e le caratteristiche del processo infiammatorio con l'aiuto di un'ispezione visiva diretta.

Altri metodi di sinusite diagnosi, specifica caratteristiche di infiammazione sono ecolocalizzazione ultrasuoni (ecografia) mediante analisi di segnale ultrasonico riflesso dalle strutture seno termografia (imaging termico), - un contatto o registrazione remoto superficie cutanea infrarossi della parete frontale dei seni frontali, che fornisce alcune informazioni sulla presenza infiammazione nel loro lume. Uso come Laser Doppler - studio flusso sanguigno nella mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali; linea dzhoulmetriyu basata sulle proprietà elettrochimiche di registrazione modifiche liquidi in infiammazione di componenti biochimici proteine aggregate. Per lo stesso uso scopo frequenza-fase metodo vihreshkovoy sinusoskopii - ricerca di correnti parassite, la cui densità dipende dalle proprietà conduttive dell'area indagata. Nella diagnosi strumentale della frontalite cronica, questi metodi possono essere considerati solo in combinazione con altri.

La radio e la scintigrafia con radioisotopi sono una tecnica basata sulla naturale capacità dei leucociti etichettati con radiofarmaci di migrare nella zona di infiammazione. È usato per rilevare complicanze intracraniche della frontite e diagnosi di forme latenti della malattia,

I metodi diagnostici chirurgici sono la biopsia eseguita attraverso il canale di trapanazione per l'esame delle singole sezioni della mucosa del seno frontale e la resistometria, che stima la velocità di passaggio dell'aria attraverso il canale nasale frontale.

Diagnosi differenziale di frontite cronica

Quando si deve tenere conto della diagnosi differenziale della frontite e della nevralgia del primo ramo del nervo trigemino, in quest'ultimo caso il dolore origina dagli attacchi, aumenta gradualmente, quindi diminuisce nella sua intensità. Per la nevralgia è caratterizzata dalla presenza di un punto dolente, corrispondente al passaggio del nervo, mentre il dolore frontale è versato. Il dolore nevralgico tende a irradiarsi lungo i rami del nervo trigemino e diminuisce con la pressione sul punto doloroso.

Nei pazienti con gonadite, in contrasto con quelli con nevralgia, la sensibilità agli effetti termici locali è aumentata, il freddo porta sollievo a loro. Inoltre, premendo sull'angolo antero-posteriore dell'orbita e percussione della parete anteriore del seno frontale nei pazienti con frontite provoca un aumento del dolore.

È necessario effettuare diagnosi differenziale e con il sintomo Charlin - nevralgia del nervo nasociliare, che si manifesta con un forte dolore nell'angolo interno dell'occhio e nella parte posteriore del naso, irritazione della congiuntiva ed erosione della cornea

Il mal di testa nella zona della fronte è il segno più importante della frontite, il suo chiarimento è importante chiarimento, intensità, carattere, irradiazione, tempo di comparsa e scomparsa. L'identificazione del sintomo del dolore locale è facilitata dalla palpazione e dalla percussione delle pareti anteriori dei seni frontali. Per valutare il sintomo del dolore locale, viene proposta la seguente classificazione in base al grado della sua gravità:

• I grado - dolore locale spontaneo nella regione del dolore addominale sopraciliare si verifica quando la palpazione e la percussione della parete anteriore del seno frontale infiammato;
• II grado - dolore locale spontaneo nella regione frontale di moderata intensità, è potenziato dalla palpazione e dalla percussione della parete anteriore del seno frontale;
• III grado - un costante mal di testa locale spontaneo nell'area del sopracciglio o frequenti attacchi di dolore, nettamente in aumento durante la palpazione e, soprattutto, percussione della parete anteriore del seno frontale;
• IV grado - un sintomo doloroso localizzato pronunciato. Le percussioni e la palpazione sono impossibili a causa di forti dolori, che sono considerati iper reazione al tatto.

Un sintomo di dolore locale espresso è un mal di testa permanente o parossistico nella zona della fronte o moderato dolore locale, che è esaltato dalla palpazione della parete del seno. L'effetto della somministrazione parenterale di analgesici può essere assente o temporaneo, con la ripresa di un attacco doloroso dopo la fine dell'azione dei farmaci.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Le consultazioni dell'oculista e del neurologo sono desiderabili prima dell'intervento chirurgico e sono obbligatorie in presenza di segni di complicanze o di una corrente atipica del periodo postoperatorio.

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