Frontite cronica

La sinusite frontale cronica (infiammazione cronica del seno frontale, frontite cronica) è una sinusite frontale di lunga durata, che si manifesta con dolore periodico nella metà corrispondente della fronte e secrezione nasale, iperplasia della mucosa con sviluppo di polipi e granulazione.

Codice ICD-10

J32.1 Sinusite frontale cronica.

Epidemiologia della sinusite frontale cronica

Esistono chiare indicazioni di una correlazione tra sinusite frontale e inquinamento atmosferico da rifiuti tossici e violazione delle norme ambientali. Nelle aree in cui sono presenti grandi industrie, l'incidenza della sinusite frontale è significativamente più elevata.

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Causa della sinusite frontale cronica

Gli agenti causali della malattia sono spesso rappresentati dalla microflora coccica, in particolare dagli stafilococchi. Negli ultimi anni, sono stati pubblicati studi sull'isolamento e la qualità degli agenti causali derivanti dall'associazione di tre microrganismi opportunisti: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Maxarelae catharrhalis. Alcuni medici non escludono anaerobi e funghi da questo elenco.

Frontite cronica - Cause e patogenesi

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Sintomi della sinusite frontale cronica

La frontite è una malattia che interessa l'intero organismo, pertanto presenta manifestazioni cliniche generali e locali. Le manifestazioni generali includono ipertermia come manifestazione di intossicazione e cefalea diffusa come conseguenza di alterata circolazione cerebrale e del liquido cerebrospinale. Spesso si notano debolezza generalizzata, vertigini e altri disturbi vegetativi. Le manifestazioni cliniche locali sono rappresentate da cefalea localizzata, scolo nasale e difficoltà respiratorie nasali.

Il segno clinico principale e più precoce della sinusite frontale è un mal di testa spontaneo locale nella regione sopraccigliare sul lato del seno frontale interessato; nei casi cronici, ha un carattere diffuso.

Sinusite frontale cronica - Sintomi

Classificazione della sinusite frontale cronica

Si distinguono sinusiti frontali catarrali, purulente, polipose, polipose-purulente e complicate.

1. Pneumosinus del seno frontale, causato dalla presenza di un meccanismo valvolare, attraverso il quale l'aria può entrare nella cavità sinusale, ma non può uscirne. In questo caso, i fenomeni infiammatori sono solitamente assenti, ma si verifica un aumento della pressione nel seno, accompagnato da sindrome dolorosa.
2. Forme croniche chiuse (spesso latenti) e aperte (con manifestazioni) di sinusite frontale.
3. Tipi eziologici del microbiota: microbiota comune, anaerobico, specifico, micotico.
4. Forme patogenetiche: rinite, allergica, traumatica, ecc.
5. Forme patomorfologiche: forma catarrale cronica (tipo seno sottovuoto) o trasudativa, poliposa, cistica, essudativa, purulenta, caseosa, osteoiscrotica, iperplastica, mista.
6. Forme sintomatiche: oligosintomatica latente, secretoria nevralgica, anosmica.
7. Forme legate all'età: sinusite frontale nei bambini, negli adulti e negli anziani.
8. Forme complicate con lesioni delle palpebre, dei dotti lacrimali, cellulite profonda e flemmone orbitario, tromboflebite dei seni longitudinali e cavernosi, meningite, ascesso del lobo frontale, ecc.

Questa classificazione, come molte altre descritte in precedenza, non pretende di essere un approccio scientifico olistico, ma riflette solo la diversità di aspetti e posizioni da cui possono essere considerati i processi infiammatori nei seni paranasali, ed è quindi di natura esclusivamente didattica.

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Diagnosi della sinusite frontale cronica

Nella fase di valutazione dell'anamnesi, è importante raccogliere informazioni su patologie pregresse, infezioni virali respiratorie acute, sinusite e riacutizzazioni della sinusite frontale, nonché sulle caratteristiche del trattamento, incluso l'intervento chirurgico.

Tra i disturbi si può subito evidenziare il mal di testa locale tipico della sinusite frontale, il dolore nella zona delle sopracciglia, specificandone la natura e l'intensità, il lato della lesione, la presenza di irradiazione alla tempia o alla sommità del capo; l'aspetto e la consistenza della secrezione, il momento e le caratteristiche del suo ingresso nella cavità nasale o rinofaringe.

Sinusite frontale cronica - Diagnosi

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Screening

La diafanoscopia dei seni frontali potrebbe diventare un metodo di esame non invasivo di massa per un gran numero di persone.

Trattamento della sinusite frontale cronica

Fino all'ottenimento dei risultati dell'esame microbiologico della secrezione, viene prescritta amoxicillina + acido clavulanico, dopodiché vengono prescritti antibiotici mirati. Se non si verifica secrezione dal seno mascellare o non è possibile ottenerla, si continua il trattamento precedentemente iniziato. La fenspiride può essere utilizzata come farmaco di scelta nella terapia antinfiammatoria complessa. Vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici (decongestionanti); all'inizio del trattamento, un vasocostrittore leggero (soluzione di efedrina, dimetindene in combinazione con fenilefrina). In assenza di secrezione, si raccomanda la terapia decongestionante (furosemide, somministrazione endovenosa di 200 ml di soluzione di cloruro di calcio all'1%) e l'uso di antistaminici.

Frontite cronica - Trattamento