Rinite difterica

Il naso che cola difterite o difterite del naso si verifica più spesso nei neonati pochi giorni dopo la nascita o 3-8 mesi dopo, il più delle volte nella stagione fredda. Nel periodo iniziale del quadro clinico è coerente con rinite acuta banale: congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale (che viola l'alimentazione di un neonato), secrezione nasale sono muco-purulenta, talvolta tinta sangue o grigio, con un odore sgradevole. Subito dopo la comparsa della secrezione dal naso, la pelle intorno alle narici viene macerata. Pellicole ed erosione superficiale compaiono sulla membrana mucosa del naso. Questa forma di freddo difterico non è solitamente accompagnata da grave intossicazione, ma ha una tendenza al flusso prolungato. Nella letteratura straniera sono descritte numerose forme cliniche di freddo difterico.

Forme cliniche:

• La "semplice" difterite del naso è limitata solo alla sconfitta della mucosa nasale senza alcun segno patognomonico di infiammazione difterica.
• Pseudomembranosa difterite forma del naso caratterizzato dalla comparsa di attacchi pseudomembranosa che può coprire l'intera superficie della mucosa nasale e propagare nella mucosa del rinofaringe. Questa forma è spesso combinata con una forma fibrinosa causata da un bastone di Leffler, combinato con pneumococco e stafilococco.
• La forma erosiva della difterite del naso è caratterizzata dall'apparizione nel naso di numerose erosioni e ulcere, localizzate sotto film pseudomembranosi. A volte questa forma si sviluppa sullo sfondo della rinite primaria "secca" in assenza dei sintomi sopra descritti.
• Nascosto o "occulta" forma del naso difterite caratterizzato dal fatto che il naso non rileva alcuna modifica morfologici caratteristici del processo difterite, tuttavia, difterite bacillus rilevato nel muco nasale. Dal semplice batteriocarrier questa forma differisce in quanto nel quadro clinico generale rivelano forme coliche del tratto gastrointestinale o sindrome da broncopolmonite grave.
• Ampia forma difterite caratterizzato diffusione dell'infezione naso in regioni vicine a prossimità (congiuntivite, sinusite, otomastoidit, tubo-otite) e ad una certa distanza (laringite, meningite, e t. D.). Una caratteristica di questa forma di difterite del naso è che l'obiettivo principale dell'infezione è la mucosa nasale.
• Paralytic naso forma (polinevriticheskaya) difterite, come con difterite altre posizioni, caratterizzato dal paralisi iniziale o ritardato di alcuni nervi cranici e nervi vertebrale. Così, danni al nervo glossofaringeo (IX coppia) perdita di sensibilità gusto si manifesta sulla corrispondente terzo posteriore della lingua, paralisi unilaterale del palato molle, nasale, deglutizione disordine, talvolta sindrome Sukkar (nervo nevralgia IX); la sconfitta del nervo vago (X coppia) porta alla violazione di numerose funzioni motorie del faringe e laringe per tipo di paresi e paralisi, funzioni e funzioni degli organi vitali secretori. Lesione totale bilaterale del nervo vago o suoi nuclei porta alla cosiddetta morte vagale causa della cessazione delle funzioni respiratorie e vasomotori.
• Le forme ricorrenti e croniche di difterite nasale sono osservate principalmente in corrieri di batteri. La loro condizione generale lentamente ma progressivamente peggiora, raggiungendo uno stato di esaurimento totale, che si conclude con la morte, o prima di qualsiasi complicazione con lo stesso risultato.

Le complicanze della difterite nasale sono fondamentalmente le stesse di quelle con un naso che cola di morbillo. Le complicazioni tardive includono stenosi cicatriziali dei passaggi nasali e il vestibolo del naso. La difterite del naso può essere complicata da broncopolmonite, laringite e laringe di difterite, nonché da organi interni e polineuriti difterite. Le complicanze tardive includono la stenosi cicatriziale dei passaggi nasali e il vestibolo del naso, processi atrofici nella mucosa nasale. Alcuni autori associano l'origine del lago con la difterite del naso.

Difterite La diagnosi nasale impostato sulla base di sintomi, ei risultati della ricerca batteriologica sopra descritta, in cui il materiale dal naso o della gola (in presenza delle sue lesioni della mucosa) prendendo un tampone sterile al confine tra un infetto e una sezione sana della mucosa digiuno o 2 ore dopo aver mangiato. Quando si seleziona un difterite bacilli determinano il tossigenicità.

La diagnosi differenziale rinite acuta banale, così come manifestazioni rinogena della sifilide congenita, in cui ci sono anche numerose manifestazioni sifilitico (pemfigo su superfici palmari e pelle stopnye, syphilides pelle, splenomegalia et al.). In questo caso, un sierologico convenzionale e studi batteriologici. Un mezzo efficace di diagnosi differenziale è una diagnosi possesso serotherapy difterite siero presto.

La prognosi è definita come cauta a causa della possibilità di diffondere l'infezione alla laringe, la possibilità di polifenite diphtheritic, la sconfitta degli organi vitali.

Il trattamento della difterite del naso coinvolge un certo numero di attività generali e locali. Le misure generali includono, prima di tutto, l'uso del siero antidifterico, prodotti di disintossicazione e trattamento per mantenere o ripristinare le funzioni degli organi vitali.

Il trattamento locale è mirato a ripristinare la funzione respiratoria del naso e prevenire lo sviluppo di infezioni piogeniche. Instillazione applicata enzimi fibrinolitici, vasocostrittori gestiscono unguenti e gocce, aspirato nasale il contenuto della cavità. Dopo WC disinfettare la cavità nasale con una soluzione all'1% di protargola nitrato d'argento, Collargol, lavare soluzioni di antibiotici e siero difterite soluzione isotonica di cloruro di sodio.